LAPORAN JAGA

MINGGU 29 OKTOBER 2017

G A N G G UA N A F E K T I F B I P O L A R ,
EPISODE KINI DEPRESI
RINGAN
 PASIEN IGD

Identitas
- Nama : Ny. D
- Usia : 39 tahun
- Alamat : Cengkareng
 Keluhan Utama : Pasien sempat menghilang sejak 1 minggu SMRS
RPS:
Pasien sempat menghilang sejak 1 minggu SMRS. Pasien
ditemukan oleh keluarganya di jalan dan langsung dibawa ke RSJSH.
Pasien mengatakan bahwa ia pergi ke rumah temannya untuk bekerja
dan untuk melunasi hutang. Pasien mengeluh tidak dapat memulai
tidur sejak 3 hari SMRS. Hal ini diakui pasien disebabkan karena
pasien sedang banyak pikiran dan terutama karena masalah hutang.
Pasien juga merasa menjadi mudah lelah dan kehilangan minat untuk
beraktivitas.
Pasien menyangkal mendengar bisikan atau melihat bayangan.
Keluhan demam, nyeri kepala hebat dan sesak napas disangkal oleh
pasien. pasien masih mau makan dan minum namun telah jarang
mandi. Pasien masih dapat bekerja. Pasien menyangkal sempat
terbersit keinginan untuk menyakiti diri sendiri, menyakiti orang lain
ataupun bunuh diri.
- RPD: Pasien sempat mengalami depresi pada tahun 2006 setelah
diputuskan pacarnya. Setelah itu pasien mengurung diri di kamar dan
tidak mau makan dan minum. Pasien juga menjadi sering marah-
marah dan bicara sendiri. Pasien mengakui merasa senang yang
berlebihan hingga tertawa sendiri dan bekerja tanpa kenal lelah.
Selain itu pasien juga sering menghabiskan uang hasil kerjanya.
Pasien sudah sering dirawat di RSJSH dan tidak rutin berobat.
Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)
Tidak ada anggota keluarga pasien mengalami hal serupa ataupun
menderita gangguan jiwa. Ibu pasien menderita DM.
Riwayat Penggunaan Zat
Riwayat penggunaan NAPZA disangkal, riwaya penggunaan alkohol
disangkal. Pasien mengakui merokok
 STATUS MENTAL
A. Deskripsi Umum
Penampilan : Perempuan, sesuai usia, tampak tidak
terawat
Kesadaran : Compos mentis
Pembicaraan : Spontan, artikulasi jelas, volume dan
intonasi cukup
Perilaku dan aktivitas psikomotor : Normoaktif
Sikap terhadap pemeriksa : Kooperatif
B. Alam perasaan
- Mood : Hipotim
- Afek : Terbatas
- Keserasian : Tidak Serasi

C. Gangguan persepsi
- Halusinasi : Tidak ada
- Ilusi : Tidak ada
- Depersonalisasi : Tidak ada
- Derealisasi : Tidak ada
D. Proses pikir
- Arus pikir
- Produktivitas : Perlu Observasi
- Kontinuitas : Koheren
- Hendaya bahasa : Tidak ada
- Isi pikir
- Waham : Tidak ada
- Preokupasi : Perlu observasi
- Fobia : Perlu observasi
- Obsesi : Perlu observasi
E. Pengendalian impuls : Baik

F. Daya nilai
Daya nilai sosial : Tidak terganggu
Uji daya nilai : Tidak terganggu
RTA : Tidak Terganggu

G. Tilikan : Derajat 1

H. Realibilitas : dapat dipercaya

 DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
AKSIS 1 : F 31.3 Gangguan afektif bipolar, episode kini
depresi ringan
AKSIS 2 : perlu observasi
AKSIS 3 : Tidak ada
AKSIS 4 : Ditelantarkan keluarga dan banyak hutang
AKSIS 5 : GAF current 70-61
HLPY 80-71
 TATALAKSANA
Fluoxetin 2 x 20 mg
Lithium karbonat 2 x 200 mg
 PROGNOSIS
Ad vitam : Ad Bonam
Ad functionam : Ad Bonam
Ad sanationam : Dubia Ad Malam
TERIMA KASIH