MORNING REPORT

MINGGU, 28 OKTOBER 2017

Identitas Pasien
Nama : Ny. Siti A
Usia : 46thn
Alamat : tanggerang
Agama : islam
Anamnesa
Keluhan Utama : pasien datang karena memukul anaknya kurang lebih 6 jam SMRS
RPS : pasien datang ke IGD RSJSH diantar keluarganya karena memukul anaknya
kurang lebih 6 jam SMRS. Kejadian ini terjadi saat makan siang karena anaknya
menimpali ucapan pasien. Keluarga pasien mengatakan sudah 1 minggu ini pasien
sering mengoceh sendiri tanpa alasan yg jelas dan sering marah-marah. Pasien juga
sering membawa balok keluar rumah dan mengejar-ngejar tetangganya, sehingga
membuat tetangga takut dan resah. Pasien mengatakan dia kesal kepada
tetangganya, tapi sebenarnya tidak ada niatan untuk menyakiti tetangganya karena
takut masuk penjara. Pasien mengatakan saat ini sudah tidak ada bisikan-bisikan lagi.
Keluarga pasien mengatakan 5 bln yll, pasien sempat dirawat di RSJSH, tetapi setelah
pulang, pasien tidak rutin minum obat dan tidak kontrol ke poli. 2mg SMRS, pasien
datang ke IGD karena keluhan sering mengoceh, tapi belum ada keluhan marah-
marah, pada saat itu pasien tidak di rawat inap dan mendapatkan obat pulang.
setelah itu pasien tidak kontrol lagi ke poli dengan alasan tidak ada keluarga yg
mengantar.
Anamnesa
RPD : keluhan ini pertama dirasakan sejak 1 thn yll setelah pasien bercerai dengan
suaminya. Sebelum bercerai keluarga pasien memiliki masalah keuangan karena
suami pasien diberhentikan dari pekerjaanya karena faktor usia. Pasien juga pernah
mengatakn bahwa suaminya pernah memukulinya. Setelah kejadian itu pasien mulai
berbiacara sendiri dan sering lari-lari keluar rumah. Pasien juga sering mendengar
bisikan-bisikan yang mengatakan bahwa dia adalah seorang murtad. Pasien pernah
dirawat 2x di RSJSH dengan keluhan yg sama dengan kedatangannya kali ini.
Riw. Sosial : pasien masih bisa berinteraksi baik dengan keluarganya, namun pasien
akan kesal jika ucapannya ditimpali dan tidak dipercaya.
Status Mental

A. Deskripsi Umum B. Alam Perasaan C. Gangguan Persepsi

Penampilan : perempuan, Mood : Euthym Halusinasi : Perlu

sesuai usia, terawat observasi
Afek : luas
Kesadaran : CM Illusi : tidak ada
Keserasian : serasi
Perilaku : normoaktif
Depersonalisasi: tidak
Pembicaraan : spontan,
ada
intonasi dan volume
cukup, artikulasi jelas Derealisasi : tidak ada
Sikap : kooperatif
Status Mental
E. Pengendalian
D. Proses Pikir D. Proses Pikir Impuls

Arus pikir: Isi Pikir: Baik

Produktivitas: cukup Waham: perlu
ide observasi
Kontinuitas: koheren Preokupasi : tidak
Hendaya Bahasa: ada
Tidak Ada Obsesi: tidak ada
Fobia: tidak ada
Status Mental

F. Daya Nilai G. Tilikan H. Realibilitas

Daya nilai sosial : Derajat I Dapat

tidak terganggu dipercaya
Uji daya nilai : tidak
terganggu
RTA : perlu observasi
Diagnosis Multiaksial
Aksis I : F20.0 Skizofrenia Paranoid
Aksis II : tidak ada
Aksis III : tidak ada
Aksis IV : pemahaman keluarga
Aksis V : GAF current 60-51
GAF HLPY 80-71
Tatalaksana
Risperidone 2x2mg
Prognosis
Ad Vitam : ad bonam
Ad Functionam : dubia ad malam
Ad Sanationam : dubia ad malam
TERIMAKASIH