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JAIRO FERREIRA
O QUE SO?
O termo arbovirose deriva da expresso inglesa ARthropod BOrne VIRUSES.
Ex: Dengue, Zika, Chikungunya e Febre Amarela
Vetores:
A aegypti : urbano;
A albopictus : reas rurais, peri-urbanas;
DENGUE
EPIDEMIOLOGIA
XIX - Curitiba
DENGUE
EPIDEMIOLOGIA
DENGUE
FISIOPATOLOGIA
Existem quatro tipos diferentes de vrus do
dengue: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4.
IgM: 4 d
IgG: 2a semana
DENGUE
FISIOPATOLOGIA
Formas Graves da Dengue:
Teoria de Halsted
Teoria de Rosen
Choque: D4-5, de
rpida instalao
Hemorragia
grave
Acometimento de
rgos:
Encefalite,
Miocardite,
Hepatite
DENGUE
CONDUTA
Grupo A
Brasil (2016):
Foram registrados 271.824 casos provveis.
Houve 196 bitos por febre de chikungunya (26 no Cear).
Em 2017, at a 12 semana:
Foram registrados 26.854 casos provveis
Taxa de incidncia de 13,0 casos/100 mil hab. ( Cear - 92,0 casos/100 mil hb).
CHIKUNGUNYA
EPIDEMIOLOGIA
CHIKUNGUNYA
FISIOPATOLOGIA
Vrus infecta aps picada de vetor ou intraparto. ( incubao intrnseca mdia de 3 a 7 dias).
Quadro clnico ocorre devido resposta do hospedeiro. ( ativao interleucinas 1 e 6)
Ocorre uma desregulao da resposta inflamatria e persistncia do vrus no tecido
conjuntivo. (macrfagos do lquido sinovial)
O vrus se replica nas articulaes que acaba recrutando a presena de NK e macrfagos.
Obs: Os nveis de IgM podem estar persistentemente positivos caso o paciente apresente
artralgia crnica.
CHIKUNGUNYA
FORMAS CLNICAS
FASE AGUDA (<10 D) FASE SUBAGUDA ( < 3 M) FASE CRNICA (> 3 M ANOS)
Febre de incio sbito (>38,5 Persistncia ou recada de Artralgia inflamatria em regies
C). artralgia em regies
acometidas.
acometidas.
Poliartralgia intensa. (edema)
Astenia. Sintomas depressivos.
Exantema maculopapular Prurido generalizado.
Tenossinovite hipertrfica Obs: Aproximadamente 40% dos
ou bolhas.
subaguda. sintomticos apresentam
Cefalia. Leses purpricas, sintomas aps 2 anos.
Fotofobia. vesiculares ou bolhas.
Mialgia.
CHIKUNGUNYA
LABORATRIO
Cultura de vrus --> 3 dias aps sintomas.
RT- PCR -> 1 a 8 dias.
Pesquisa de IgM --> 4 dias 2 meses. *
Pesquisa de IgG --> 2 amostras espaadas por 14 dias, com a primeira coleta
realizada em 7 dias. ( Aumento da titulao em 4x)
Repouso.
Exerccios leves e fisioterapia.
Compressas frias.
Ingesta de lquidos.
ZIKA
ZIKA
O vrus: fita simples de RNA, Famlia: Flaviviridae e Gnero: Flavivirus.
O primeiro isolamento do vrus ocorreu em 1947, em sangue de macaco Rhesus e em
mosquitos da espcie Aedes (Stegomyia) africanus na floresta de Zika, Uganda.
Em 1954, foram identificados trs casos de infeco em humanos na Nigria.
No incio de 2015 so relatados os primeiros casos no Brasil. (Natal e Camaari).
80% dos pacientes infectados so assintomticos.
Associao entre microcefalia e o ZKV.
ZIKA
EPIDEMIOLOGIA
Brasil (2016):
Foram registrados 215.319 casos provveis.
Houve 8 bitos por febre de zika.
Em 2017, at a 12a semana:
Foram registrados 4.894 casos provveis ( sem bitos)
Taxa de incidncia de 2,4 casos/100 mil hab. ( Cear - 3,2 casos/100
mil hb).
ZIKA
EPIDEMIOLOGIA
ZIKA
Modos de transmisso: vetor, vertical, transfuso sangunea e sexual.
Patognese: clulas dendrticas e citoplasma dos fibroblastos e
queratincitos da epiderme e derme --> nodos linfticos e a corrente
sangunea.
Receptores em clulas alvo DC-SIGN, AXL, Tyro3 e TIM-1.
Tropismo pelo SNC: (Aumento de 20x incidncia de Guillain-Barr na
Polinsia aps epidemia).
ZIKA
CLNICA
Suspeita e Notificao (1 mais 2 outros sintomas)
1. Exantema mculopapular pruriginoso.
2. Febre.
3. Hiperemia conjuntival sem secreo ou prurido.
4. Poliartralgia.
5. Edema periarticular.
ZIKA- LABORATRIO
Sorologias IgM e IgG, RT-PCR e Imunohistoqumica.
Quando Solicitar: primeiros casos, de 100% das gestantes, 100% manifestaes neurolgicas
com infeco viral prvia e bitos.
ZIKA
CONDUTA
No h tratamento antiviral especfico
Repouso
Hidratao
Anti-histamnicos se houver presena de erupes pruriginosas
Anti-trmicos como paracetamol
OBS: No recomendvel o uso de cido acetilsaliclico e de drogas anti-
inflamatrias devido ao risco de sndrome hemorrgica.
PREVENO CONTRA AEDES
Eliminar os possveis criadouros.
Roupas que minimizem a exposio da pele durante o dia
Repelentes e inseticidas tambm podem ser usados, seguindo as instrues do rtulo.
Mosquiteiros, telas...
Denunciar os focos do mosquito Secretaria de Sade
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Manifestao
clnica/laboratorial
Dengue Chikungunya Zika
Intensidade da febre ++ +++ +/ausente