Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina Luis Razetti
Hospital Universitario de Caracas
Servicio de Ginecologa y Obstetricia

Integrantes:
Barrera
Leonardo
Bianchi Gabriel Turora:
Corales Astrid Dra Aleydah Salazar
Estrada Brenda Caracas, Octubre del 2016
Fernandez Carlos
1. Revisin breve de aspectos histricos
2. Concepto de Embarazo
3. Importancia del diagnstico
4. Sntomas y signos presuntivos
5. Signos probables de embarazo
6. Signos de certeza del embarazo
7. Presuntos probables positivos
8. Conclusiones
 Determinar la importancia del diagnstico del
embarazo

Identificar los mtodos diagnsticos

Interpretacin fisiolgica de los signos y sntomas

del embarazo

Identificar posibles diagnsticos diferenciales del

embarazo
Papyrus The Antiguo Ascheim y
Kaun Egipto: Zondek (1928):
(1850): Semillas de Orina altamente
17 Dx de Trigo y estrognica
embarazo Cebada

Aos 80s se Eduardo de

Robertis (1948): Collip (1930):
difundi el uso
hCG sobre las Descripcin
de la prueba
clulas de Sertoli de la HcG .
casera de orina.
de sapos.

Aller J, Pags G. Obstetricia moderna. Tercera

edicin. Editorial: Mc Graw Hill-Interamericana,
1999
El
El embarazo
embarazo o o gestacin
gestacin (del latn gravitas
(del latn gravitas),
), es
es el
el
perodo
perodo que
que transcurre
transcurre entre
entre la
la implantacin
implantacin deldel
cigoto
cigoto en
en el
el tero
tero yy el
el momento
momento del
del nacimiento,
nacimiento, que
que
ocurre
ocurre usualmente
usualmente en en la
la semana
semana 37
37 aa 42
42 semanas
semanas del
del
embarazo.
embarazo.

Aller J, Pags G. Obstetricia moderna. Tercera

edicin. Editorial: Mc Graw Hill-Interamericana,
1999
 Punto de vista social: decisiones a futuro

Mdico: Evaluacin prenatal acertada

Evaluacin integral de patologas previas

Deteccin y tratamiento de enfermedades

asociadas al embarazo

Evitar el consumo de frmacos, y exposicin a

factores ambientales perjudiciales para el
embarazo

Vacunacin profilctica
Aller J, Pags G. Obstetricia moderna. Tercera
edicin. Editorial: Mc Graw Hill-Interamericana,
1999
Amenorrea:
Embarazo es la causa mas
frecuente.
Otras causas: tu de ovario,
Tx tiroideos, desnutricin.
Nuseas y vmitos
Signo tpico del primer trimestre
de la gestacin. Matutinos, de
intensidad variable. Desaparecen
normalmente en la semana 12.

Cambios en las mamas: Manifestaciones

Congestin mamaria y cutneas
calostro. Produccin de Cloasma gravdico, estras
prolactina, aumento de cutneas en abdomen y
tejido glandular. mamas. Estiramiento de la
piel, aumento de
hormonas y produccin de
melanocitos.

Aller J, Pags G. Obstetricia moderna. Tercera

edicin. Editorial: Mc Graw Hill-Interamericana,
1999
Percepcin de Fatiga: Sntomas urinarios:
movimiento fetales : somnolencia y disminucin Poliaquiria, poliuria,
Sntoma subjetivo, de la capacidad fsica nicturia. Aumento de
comnmente a partir de la normal. Progesterona volemia y compresin de la
semana 20 de gestacin. vejiga.

Aller J, Pags G. Obstetricia moderna. Tercera

edicin. Editorial: Mc Graw Hill-Interamericana,
1999
Determinacin Hormonal: Gonadotropina corionica
humana
Porcin similar a TSH, FSH y Mtodos biolgicos e
LH inmunolgicos.
Porcin producida solo por
sincitiotrofoblasto

Determinacin cualitativa: emplea

anticuerpos monoclonales y
Mtodos biolgicos: en desuso
policlonales.
Positiva desde 10-12 das post
concepcin
Mtodos inmunolgicos:
capacidad de hCG de producir
respuesta antignica.
Determinacin cuantitativa:
Tcnica: Aglutinacin-
inhibicin.
radioinmunoensayo y permite hacer el
Dx de embarazo y evaluar el bienestar
embrionario.

Aller J, Pags G. Obstetricia moderna. Tercera

edicin. Editorial: Mc Graw Hill-Interamericana,
1999
Determinacin Hormonal: Gonadotropina corionica
humana

Aller J, Pags G. Obstetricia moderna. Tercera

edicin. Editorial: Mc Graw Hill-Interamericana,
1999
 Determinacin
Hormonal
Estrgenos Progesterona

Diferenciar entre el embarazo

Evaluacin del bienestar fetal
intrauterino viable y el embarazo no
hacia el final del embarazo
viable

Despistaje de alteraciones
Embarazo ectpico o intrauterino
cromosmicas

Aller J, Pags G. Obstetricia moderna. Tercera

edicin. Editorial: Mc Graw Hill-Interamericana,
1999
 Amenorrea post- Crecimiento abdominal
administracin de hormonas

Todo crecimiento
Dx de embarazo: amenorrea por abdominal en una mujer en
ms de 10 das luego de la poca reproductiva sugiere
administracin de progestgenos. la posibilidad de embarazo.

Prueba no concluyente: Dx diferencial: Ascitis, Tumor de

Sangrado entre el tercer y rganos intraabdominales.
quinto da luego de su
administracin.

Aller J, Pags G. Obstetricia moderna. Tercera

edicin. Editorial: Mc Graw Hill-Interamericana,
1999
 Cambios Uterinos

Crecimiento Consistencia

Signo de Hegar: ablandamiento del

Evidente desde semana 6-7
istmo uterino (punto de unin del
Ex. Fsico: tacto vaginal
cuerpo con el cuello uterino)

Semana 12: tero Poco frecuentes en teros no grvidos

pasa a la cavidad
abdominal, se toca
desde la snfisis
pbica

Aller J, Pags G. Obstetricia moderna. Tercera

edicin. Editorial: Mc Graw Hill-Interamericana,
1999
 Cambios Uterinos

Contracciones uterinas Cervicales

lvarez y Caldeyro: poca Signo de Goodell: cambio de

intensidad, indoloras, 1 minuto consistencia y color del cuello uterino
entre contracciones. (reblandecimiento). Aparece en la
semana 5-6.

Braxton-Hicks, indoloras, Signo de Jacquemier-Chadwick:

mayor intensidad, frecuencia Coloracin violcea en el epitelio
Variable. Producen la formacin crvico-vaginal.
del segmento, la maduracin
del cuello y el descenso de la
presentacin.

Aller J, Pags G. Obstetricia moderna. Tercera

edicin. Editorial: Mc Graw Hill-Interamericana,
1999
 Peloteo fetal
Entre 4to y 5to mes: un golpe suave del
abdomen o a travs de la vagina, hace que el
feto se separe de la mano o del dedo
explorador y, al volver a su posicin original,
golpee al examinador.
Dx diferencial: Tu
ovario, ascitis
Palpacin del feto
Luego del sexto mes, es
posible la palpacin de partes
fetales. Determinar posicin
del feto.
Dx diferencial: con miomas
uterinos, tumores multilobulados de
ovario, etc.,
Aller J, Pags G. Obstetricia moderna. Tercera
edicin. Editorial: Mc Graw Hill-Interamericana,
1999
 Presencia del Feto Ultrasonido: es posible
detectar estructuras fetales
que varan segn la edad
gestacional

Semana 5: Saco gestacional. Semana 8: Deteccin de movimientos

fetales.

Semana 6: latido cardiaco por eco Semana 10: cabeza, trax, y miembros
transvaginal reconocibles

Semana 7: Dx errneo de embarazo Semana 11: Huesos visibles, sobretodo

gemelar. Ms Ss.
tero deja de ser rgano plvico

Aller J, Pags G. Obstetricia moderna. Tercera

edicin. Editorial: Mc Graw Hill-Interamericana,
1999
 Presencia del Feto
Embrioscopia:
Latidos Fetales Con un endoscopio rgido con gua
Deteccin de un latido abdominal regular ecogrfica travs del OCE. Permite
independiente del latido materno, visualizar el embrin y es posible la
constituye un signo positivo de embarazo. toma de muestras de sangre y tejido
fetal. Semanas 8-11.
Ultrasonido : a partir de la sexta semana
(5ta transvaginal). Efecto Doppler: semana
12.

Electrocardiografa: de forma indirecta

es a travs del abdomen materno se
obtiene el diagnstico de embarazo a
partir de la semana 14-16

Auscultacin directa: con el

estetoscopio fetal es posible detectar los
latidos a partir de la semana 20-21.

Aller J, Pags G. Obstetricia moderna. Tercera

edicin. Editorial: Mc Graw Hill-Interamericana,
1999
 Presencia del Feto
Movimientos fetales

Ultrasonido : semana 11-12 se pueden observar

movimientos de flexin y extensin de cabeza, tronco y
miembros.

Palpacin bimanual: Luego de la semana 20-22 es

posible palpar movimientos fetales de poca intensidad que
se hacen ms intensos a medida que progresa el
embarazo. Visibles al final de la gestacin.

Tocodinamometra: A partir de semana 20 de embarazo.

Un transductor detecta los movimientos fetales luego son
transformados en una seal elctrica que se puede
transcribir.

Aller J, Pags G. Obstetricia moderna. Tercera

edicin. Editorial: Mc Graw Hill-Interamericana,
 Desviaciones del embarazo de lo normal
Aborto
Embarazo ectpico
Enfermedades del trofoblasto
Anormalidades fetales

Enfermedades de los rganos plvicos

Miomas uterinos
Quistes uterinos
Tu del sigmoides

Aller J, Pags G. Obstetricia moderna. Tercera

edicin. Editorial: Mc Graw Hill-Interamericana,
1999
 Pseudociesis: Espurio

Condicin psicosomtica

Mujeres jvenes recin casadas

Mujeres con problemas de fertilidad

Mujeres en edad avanzada

Aller J, Pags G. Obstetricia moderna. Tercera

edicin. Editorial: Mc Graw Hill-Interamericana,
1999
 Es necesario el dx oportuno del embarazo para la
deteccin y tratamiento temprano de alguna
patologa preexistente o asociada a la gestacin.

Los signos clnicos sugestivos del embarazo

pueden ser causados por mltiples condiciones
medicas.

Solo los signos positivos confirman la existencia de

embarazo porque los probables y presuntivos se
pueden presentar en otras condiciones.
 Es necesario realizar las pruebas de
confirmacin tales como ecografa o
deteccin de hCG para el diagnostico
certero del embarazo.

La determinacin de hCG es la mas precoz

porque puede estar positiva antes de la
primera falta de menstruacin.