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MARIO J.
BRANDA
Coleccin de pus localizada en el pulmon, es una cavidad
neoformada por destruccin histica y necrosis de
parenquima pulmonar, causada por agentes bacterianos
inespecficos.
PACIENTE SANO
NEUMONITIS / NEUMONA(Simil)
NEUMONA NECROTIZANTE
ABSCESO DE PULMON
1) NEUMONITIS
2) NEUMONAS ESPECIFICAS (TBC, MICOSIS)
3) COLECCIONES en cavidades preexistentes:
QQUISTES
BULLAS
CAVERNAS
FOCO NEUMNICO PARAVERTEBRAL Y
ALIENTO FETIDO EN UN EBRIO
CONSUETUDINARIO QUE ACOSTUMBRA
DORMIR LA MONA, SUGIERE:
ABSCESO PUTRIDO BRONCOGENICO EN EL
SEGMENTO DE NELSON Y SUPONE FOCOS
SPTICOS OROFAUCIALES.
(R.A.A.C.1967).
OSCAR VACCAREZZA
BROCK :
Alcoholismo
Crisis comiciales
ASOCIADO: Anestesia gral.
Transtornos deglutorios faringo-esofagicos
Boca sptica (inf.x ANAEROBIOS)
NEUMONITIS
Endocarditis
Osteomielitis
ORIGEN Pelviperitonitis
Inf.urinarias
Flebitis supurada
Para FISCHMAN el 89% son ANAEROBIOS.
Para BARTLETT el 46% son ANAEROBIOS y el 43% AEROBIOS.(F.Mixta)
Otros agregan germenes oportunistas y hospitalarios.
EN GRAL.SON MULTIPLES GERMENES
Fusobacterium
ANAEROBIOS Bacteroides
Peptoestreptococo
Estafilococo
Estreptococo
Klebsiella
AEROBIOS E.Coli
Pseudomona
Haemofilus
Legionella
OPORTUNISTAS Candida
P.carini
SNTOMAS
EL A.P. ES UNA NEUMONA SOLAPADA, SUBAGUDA
ESPUTO fetido-mucopurulento y/o hemoptoico.
HISTORIA :boca sptica-alcohol-predisposicion
SIGNOS
EXAMEN FISICO :INESPECFICO (Sindrome de condensacin).
SNTESIS
1.Etapa NEUMONA CONVENCIONAL SUBAGUDA
2.Etapa VOMICA
3.Etapa AP.CRNICO (Cavidad nivel H-A)
COMPLICACIONES
1) PIOTORAX
2) EMPIEMA de necesidad
3) Si es un AP.secundario.(sepsis via hematgena) instalacin
AGUDA(24-48hs)
CLINICA
RADIOLOGA
BRONCOFIBROSCOPIA
CULTIVOS
RX.CONVENCIONAL(NEUMONA localizacin sugestiva de AP)
CONSOLIDACIN
CAVIDAD (vomica)
CAVIDAD crnica o INFILTRADO en regresin
LOCALIZACION TIPICA
SEGMENTO N 6 (NELSON)
3 (A.P.del L.S.D.)
1-3 (A.y P.del L.S.I.)
B.A.L. y cepillo encapsulado (tratamiento emprico ATB vs...?)
P.TRANSTRAQUEAL
ALT.ANATOMICAS:Quistes,Bullas
OTROS:Bronquiectasias,Secuestros,Contusion pulmonar
VASCULITIS:Wegener,Good Pasture.
OBSTRUCCIN:Ca.Pulmon
LES.CAVITADAS: Ca.Pulmon,TBC,Micosis,Hidatidosis
A.P. primario
GRUESA Ca. pulmn
Wegener
PARED Bullas
FINA Quistes
TRATAMIENTO MEDICO
PostATB. CURAN AP 75-90% (MORTALIDAD 5-20%)