COMO COMUNICAR MALAS

NOTICIAS
ROBERTO ALEXIS MOLINA CAMPUZANO R4
PRIMERA ETAPA. PREPARAR EL CONTEXTO FSICO MS
ADECUADO

En esta etapa se incluiran todos los aspectos relacionados con el momento ms

adecuado, lugar, profesional, paciente, etc., as como una pequea evaluacin
del estado emocional del paciente para averiguar si es el momento ms
adecuado para dar la mala noticia; por ejemplo, Como se encuentra hoy?, o
Que tal, como se siente?, o Se siente hoy lo suficientemente bien para hablar
un rato? (dependiendo de la situacin se elegir una de estas preguntas o alguna
similar).
SEGUNDA ETAPA. AVERIGUAR CUANTO SABE EL PACIENTE

Se realiza mediante preguntas indirectas abiertas y

escucha activa con tcnicas de apoyo narrativo,
concentrando la atencin no slo en la narracin del
enfermo, sino tambin en su comunicacin no verbal.
 Podran utilizarse preguntas como:
Que piensa usted sobre este problema, su dolor en el
pecho, su tos, etc.?
Que le han dicho sobre su enfermedad?
A que cree que puede ser debido su problema?
Como ve usted esto de grave?
 Una vez que hemos explorado lo que ya sabe, debemos
saber lo que sospecha. Si no ha salido con alguna de las
preguntas anteriores se puede aadir alguna de las
siguientes:
Y usted por que cree que le han hecho todas estas
pruebas?
Y que es exactamente lo que le tiene preocupado?
Esta usted preocupado por...?
Hay alguna cosa que le preocupe?
 Una vez que hemos explorado lo que ya sabe, debemos saber lo
que sospecha. Si no ha salido con alguna de las preguntas
anteriores se puede aadir alguna de las siguientes:
Y usted por que cree que le han hecho todas estas pruebas?
Y que es exactamente lo que le tiene preocupado?
Esta usted preocupado por...?
Hay alguna cosa que le preocupe?
TERCERA ETAPA. ENCONTRAR LO QUE EL PACIENTE
QUIERE SABER

Aconsejamos preguntar directamente que nivel de informacin puede asimilar.

Por ejemplo: Si esto se convirtiera por casualidad en algo grave, pertenece usted
al tipo de personas que le gustaria saberlo exactamente? Le gustaria que yo le
explicara todos los detalles del diagnostico? Es usted del tipo de personas que le
gustaria conocer todos los detalles del diagnostico o preferiria solo conocer el
tratamiento a seguir?
 Si el problema fuera grave:
Cuanto le gustara saber sobre l?
Le gustara que le explicara todos los detalles sobre su problema o
hay alguien ms a quien le gustara que se lo contara?
CUARTA ETAPA. COMPARTIR LA INFORMACIN

Si el paciente en la anterior fase ha expresado su deseo de

compartir toda la informacin procederemos a ello. Si el paciente
lo neg, pasaremos a discutir el plan teraputico.
El aporte de la informacin aqu tiene un doble papel: que el
paciente conozca su proceso y realizar un dialogo teraputico.
 Lo primero es alinearnos con el paciente, partiendo del nivel de
informacin que ya tiene. A continuacin se deciden los objetivos
de la entrevista: que aspectos informativos y educacionales van a
ser tratados. Es esencial tener una agenda clara, siempre muy
abierta a la agenda del propio paciente. A partir de aqu
empezaremos a abordar elementos del diagnostico, tratamiento,
pronostico o apoyo del paciente en funcin de las necesidades.
QUINTA ETAPA. RESPONDER A LOS SENTIMIENTOS DEL
PACIENTE

Consiste bsicamente en identificar y reconocer las

reacciones de los pacientes. Unas malas noticias bien
comunicadas pueden fracasar si el profesional no
desarrolla adecuadamente
SEXTA ETAPA. PLANIFICACIN Y SEGUIMIENTO DEL
PROCESO

El seguimiento debe ser consensuado por ambos. El profesional debe

dejar claro al paciente que siempre estar a su disposicin para lo que
necesite. Debe estar continuamente atento a los problemas o
preocupaciones del enfermo, y movilizar tambin todas las fuentes de
apoyo familiar o social que sean necesarias en cada momento.
 En este sentido, hay que tener en cuenta que este tipo de
enfermos generan verdaderos ncleos de soledad al no compartir
sus preocupaciones y miedos con otros familiares o amigos para
no hacerlos sufrir. Debe aclararse la continuidad de nuestra
atencin en estos aspectos comunicacionales tanto como en el
proceso fsico.
EVALUACIN DE LAS ESTRATEGIAS UTILIZADAS

En este sentido, puede ser muy til comprobar la asimilacin con relativa
frecuencia durante la entrevista y pedir al paciente un resumen final y su
estado emocional tras la entrevista; un sencillo Como se encuentra? Los
comentarios a esta pregunta pueden darnos una valoracin bastante real de
la calidad de la entrevista y del cumplimiento de objetivos.
FASES DE ADAPTACION MODELO KUBLER ROSS
Una vez informado (los familiares pasan por las mismas fases):
. Negacin, habitual en todos, al menos parcialmente, sobre todo si
diagnostico precoz o inoportuno
Ira, importante estar para participar en los silencios que siguen a estas
preguntas consecuencia
Pacto, muchas veces con Dios, generalmente no los verbalizan Depresin, con
desconfianza, apata y soledad como
Decatexis o depresin preparatoria, fin a de toda comunicacin
Aceptacin, en el enfermo agonizante, zona de paz
GRACIAS