Atencin inmediata del neonato

Luis Renato Meja Rodrguez Dra. Elide Deyanira Coronel Flores

Estudiante de Medicina humana Docente

UPAO 2016 I Neonatologa

 Atencin inmediata neonatal

Conjunto de procedimientos que ayudan al

neonato a realizar de manera adecuada la
transicin de la vida fetal (intrauterina) a la
neonatal (extrauterina).
Equipo responsable:

Mdico neonatlogo
Mdico pediatra
Mdico cirujano o personal de enfermera especializada en
atencin neonatal o con competencias para la atencin del RN.

L. Renato Meja Rodrguez

 Atencin inmediata neonatal

Responsabilidad del equipo:

Debe encontrarse presente en cada nacimiento para realizar la valoracin de

los factores de riesgo, las condiciones inmediatas al nacimiento del RN, decidir
y aplicar las intervenciones indicadas para reducir las elevadas tasas de
morbilidad y mortalidad neonatal inmediata; as como reducir el riesgo de
complicaciones severas e invalidantes.

Procedimientos de la atencin inmediata del recin nacido:

Procedimientos generales antes del nacimiento.

Procedimientos especficos luego del nacimiento.

L. Renato Meja Rodrguez

 Procedimiento de la atencin inmediata neonatal
Procedimientos generales antes del nacimiento:
1. Identificar factores de riesgo perinatal.
2. Preparar recursos y equipos para la recepcin del RN.
3. Prevenir la prdida de calor.

Procedimientos especficos luego del nacimiento:

1. Realizar la valoracin de la condicin del RN inmediatamente despus del nacimiento.
2. Prevenir la prdida de calor.
3. Aspiracin de las secreciones de la va area.
4. Realizar el contacto piel a piel.
5. Identificar al neonato.
6. Prevenir infeccin ocular.
7. Prevenir enfermedad hemorrgica.
8. Aplicar medidas de cuidado al cordn.
9. Realizar somatometra.
10. Realizar examen fsico completo.
11. Registrar los datos en HC neonatal.
12. Vestir al RN y trasladarlo junto con su madre al ambiente de puerperio inmediato.

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 Procedimientos generales antes del nacimiento
1.- Identificar factores de riesgo perinatales:
Factores en el periodo prenatal:

Diabetes materna
Hipertensin arterial inducida por el embarazo
Hipertensin crnica
Sensibilizacin Rh
Hemorragia del segundo o tercer trimestre
Infeccin materna
Polihidramnios, oligohidramnios
Ruptura prematura de membranas
Enfermedad materna cardiaca, renal, pulmonar, tiroidea o neurolgica
Gestacin post-termino
Embarazo mltiple
Retardo del crecimiento intrauterino
Abuso de drogas
Tratamiento medicamentoso: carbonato de litio, magnesio, bloqueadores
adrenrgicos, etc.
Malformaciones fetales
Disminucin de la actividad fetal
Edad materna menor de 16 aos y mayor de 35 aos L. Renato Meja Rodrguez
 Procedimientos generales antes del nacimiento
1.- Identificar factores de riesgo perinatales:

Factores en el periodo intranatal:

Cesrea de emergencia
Parto instrumentado
Distocia de presentacin
Trabajo de parto prematuro
Parto precipitado
Parto prolongado
Expulsivo prolongado
La dos cardiacos fetales alterados
Uso de anestesia general en la madre
Hipertona uterina
Liquido amni co meconial
Prolapso de cordn
Desprendimiento de placenta
Placenta previa
Administracin de narc cos a la madre dentro de las 4 horas previas al parto.

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 Procedimientos generales antes del nacimiento
2.- Preparar recursos y equipos para la recepcin del RN:

Verificar la disponibilidad de medicamentos, insumos y material

mdico; as como el adecuado funcionamiento de los equipos para
realizar la atencin perinatal.

Medicamentos:Vitamina K, eritromicina gotas, yodopovidona, clorhexidina

Insumos: Gasa, sonda nasogstrica, jeringa de tuberculina con aguja 23, perilla
de goma 4-5, guantes, campos estriles, termmetro rectal.

Equipo: Mesa de recepcin (100 80 110 cm), fuente de oxgeno con

flujmetro, hamb, laringoscopio con hoja 0.1 (recta), mesa de reanimacin,
incubadora abierta con calor radiante, balanza, cinta mtrica, aspirador y
sondas de aspiracin 6, 8, 10 Fr, estufas, lmparas de cuello de ganso,
estetoscopio neonatal, termmetro ambiental.

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 Procedimientos generales antes del nacimiento
3.- Prevencin de prdida de calor

Ambiente trmico adecuado:

Temperatura > 24C, estable todo el tiempo,

ventanas cerradas, estufas en ambientes fros,
no aire acondicinado (no corrientes de aire).

Temperatura de mesa de recepcin: 32

34 C.

Fuente de calor: Lmpara o foco prendido

antes del parto, a 60 cm de altura de la
mesa de recepcin (4 focos de 100 w).

Cervocuna (Ideal)

Toallas precalentadas para el secado.

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 Procedimientos generales antes del nacimiento
3.- Prevencin de prdida de calor

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Procedimientos especficos luego del nacimiento
1.- Valoracin de la condicin del RN inmediatamente postnatal

Verificar la presencia de respiracin o llanto, el tono muscular, y la edad

gestacional para decidir las intervenciones a aplicar:

Color: Rosado uniformemente, pero acrocianosis no es anormal. La cianosis central,

palidez, ictericia, pltora, hematomas, petequias son anormales y deben investigarse.

Postura: Caderas abducidas y parcialmente flexionadas, rodillas flexionadas y los

brazos aducidos y flexionados sobre el codo. Movimiento limitado, exagerado o
asimtrico, hipotona o rigidez deben ser notados.

Llanto: Vigoroso, pero debe ser posible calmar al RN abrazndolo, un llanto dbil, de
tono alto o ronco es anormal.

Respiracin espontnea, de no ser as realizar estimulacin tctil, patrn de

respiracin.

Pulso.
L. Renato Meja Rodrguez
Procedimientos especficos luego del nacimiento
1.- Valoracin de la condicin del RN inmediatamente postnatal

Buenas condiciones: 10 7 Moderadamente deprimido: 6 4

Severamente deprimido: 3 0
L. Renato Meja Rodrguez
Procedimientos especficos luego del nacimiento
1.- Valoracin de la condicin del RN inmediatamente postnatal

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Procedimientos especficos luego del nacimiento
1.- Valoracin de la condicin del RN inmediatamente postnatal

L. Renato Meja Rodrguez

Procedimientos especficos luego del nacimiento
2.- Prevenir la prdida de calor
Colocar al RN inmediatamente sobre el vientre materno:

Recepcin del neonato en un campo estril precalentado.

Posicionar, despejar va area de ser necesario.
Secado efectivo, cambiar campo hmedo por otro precalentado.
Estimulacin tctil, reposicionar.
Dar oxgeno de ser necesario.

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Procedimientos especficos luego del nacimiento
2.- Prevenir la prdida de calor

L. Renato Meja Rodrguez

Procedimientos especficos luego del nacimiento
3.- Aspiracin de la secrecin de la va area (Permeabilidad)
No rutinario, solo cuando las secreciones obstruyan la va area.

Posicionar correctamente la cabeza

Aspiracin con perilla o aspirador,

delicadamente y suavemente.

Primero la boca y luego la nariz.

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Procedimientos especficos luego del nacimiento
4.- Contacto piel a piel
Cuando la madre y el RN se encuentran en buen estado, colocar al RN en el
pecho de la madre mediante contacto directo.

Tiempo no menor de 45, ideal de 60.

Se promueve el apego, se fortalece el vnculo afectivo, se inicia la lactancia, y busca

lograr una lactancia materna eficaz.
Mejor adaptacin del RN y menos problemas metablicos como hipoglucemia o
hipocalcemia, la recuperacin materna es ms rpida.

L. Renato Meja Rodrguez

Procedimientos especficos luego del nacimiento
4.- Contacto piel a piel
Comportamiento del RN luego del parto

15: Movimientos de lengua, hociqueo y succin. 34: Movimientos mano a boca.

40: Marcha y arrastre 55: Succin espontnea

L. Renato Meja Rodrguez
Procedimientos especficos luego del nacimiento
8.- Pinzamiento y corte del cordn umbilical
Pinzamiento no inmediato (competencia de volemia) Transfusin placentaria

Realizar a la altura de la madre.

Entre 2 a 3 minutos.
Esperar que deje de latir.
Pinzar o clampar y cortar con bistur o tijeras estriles.
Evaluar los vasos y la gelatina de Wharton.
El corte debe ser entre 2 a 4 cm del ombligo.
Profilaxis con alcohol etlico al 70% (evitar ttanos
neonatal)

L. Renato Meja Rodrguez

Procedimientos especficos luego del nacimiento
5.- Identificar al RN
Datos en un brazalete plstico (nombres y apellidos de la madre, fecha y hora del
nacimiento y sexo del RN), esto en presencia de la madre antes de salir de sala de partos.

6.- Profilaxis ocular

Una gota en saco conjuntival de antibitico (sulfacetamida, gentamicina, eritromicina,
tetraciclina, etc) para evitar la oftalmia gonoccica.

7.- Profilaxis de enfermedad hemorrgica

Administrar vitamina K en tercio medio
de la cara anterior del muslo del RN
1 mg en RN a trmino y > de 2500 mg
0.5 mg en pretrmino y < de 2500 mg
L. Renato Meja Rodrguez
Procedimientos especficos luego del nacimiento
9.- Somatometra
Talla, peso, PC, PT, PA.

Talla: 48 52 cm.
Permetro ceflico: Medir la circunferencia occipitofrontal
(32 37 cm).
Permetro torcico: A la altura de los pezones (30 35 cm).
Permetro abdominal: Alrededor del ombligo (30 35 cm).

L. Renato Meja Rodrguez

10.- EF completo

L. Renato Meja Rodrguez

Procedimiento de la atencin inmediata neonatal
10.- EF completo
Determinacin de EG: Test de Capurro

L. Renato Meja Rodrguez

Procedimiento de la atencin inmediata neonatal
10.- EF completo
Determinacin de EG: Test de Capurro

L. Renato Meja Rodrguez

Procedimiento de la atencin inmediata neonatal
11.- Registrar los datos en HC neonatal
12.- Vestir al RN y trasladarlo junto con su madre en el ambiente de
puerperio inmediato
ALOJAMIENTO CONJUNTO

L. Renato Meja Rodrguez

 Gracias
UPAO 2016 I Neonatologa