DSM V

METODOLOGIA DE EVALUACIN
TRASTORNO MENTAL
Sindrome caracterizado por una alteracion clinicamente
significativa del estado cognitivo, la regulacion emocional o
el comportamiento de un individuo, que refleja una
disfuncion de los procesos psicologicos, biologicos o del
desarrollo que subyacen en su funcion mental. Estan
asociados a un estres significativo o una discapacidad, ya
sea social, laboral o de otras actividades importantes.
Hay que diferenciar que una respuesta predecible o
culturalmente aceptable ante un estres usual o una perdida,
no constituye un trastorno mental. Por ejemplo: Duelos,
Conductas Socialmente aceptadas o Conductas
Socialmente Aprendidas.
AREAS DE EVALUACION
PSICOPATOLOGICA:
1) PENSAMIENTO:Estructura.Velocidad. Contenido (Vivencia, Juicio, Tipos de
Ideas, concretas, abstractas o mgicas). Control (nivel de voluntad) y Lenguaje
(fluidez, comprensin y repeticin).
2) AFECTIVIDAD: Estado (Euforia, Distimia, Labilidad, Miedo) y Valor (Culpa,
Minusvalia, Superioridad, Dao, Desesperacin, Shock) de las emociones.
3) PSICOMOTRICIDAD: Actos Instintivos, Actos Habituales, y Actos Voluntarios.
4) CONSCIENCIA: Cuantitativos (Somnolencia, Sopor, Coma) y Cualitativos
(Estados Crepusculares, Delirantes o Confusionales).
5) NIVEL COGNITIVO: Capacidad Intelectual, Nivel de Atencin, Concentracin y
Memoria.
6) PSICOPATOLOGIA DEL YO: Sentido de la Realidad, Identidad y de Limites del
Yo.
7) ORIENTACION: Desorientacin parcial, total, temporal, espacial o autopsquica.
CONSIDERACIONES:
DSM-5 sigue evaluando las mismas areas de funcionamiento que DSM-IV y
CIE-10 pero en formato NO axial. Es decir, no tiene ejes.
A pesar del amplio uso del sistema multiaxial del DSM-IV, este no era
necesario para el diagnostico de ningun trastorno mental. Se incluia
tambien un sistema de evaluacion no axial que simplemente enumeraba los
trastornos y afecciones apropiados de los ejes I, II y III sin designaciones
axiales (DSM-5, 2014).
El DSM-5 ha evolucionado hacia la documentacion no axial de los
diagnosticos (antes eje I, II y III) con notaciones separadas para los
importantes factores contextuales y psicosociales (antes eje IV) y la
discapacidad (antes eje V). El que los diagnosticos esten separados de los
factores contextuales y psicosociales es tambien coherente con las guias de la
CIE de la OMS ya consolidadas, que consideran el estado funcional del
individuo aparte de sus diagnosticos o de su situacion sintomatologica
(DSM-5, 2014).
DSM DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
EJEI : Trastornos Clnicos
EJE II : Trastornos de Personalidad,
Retraso Mental, Mecanismo de
Defensa, Rasgos Desadaptativos
de la Personalidad.
EJE III : Enfermedades Mdicas
EJE IV : Problemas psicosociales o
ambientales.
EJE V : Escala de Evaluacin Global
(EEAG).
ESCALA DE EVALUACION
GLOBAL.
 EVALUACION COMPARATIVA: DSM-IV-TR; CIE-10 y DSM-V

Ejes DSM-IV-TR MULTIAXIAL CIE-10 DSM-V (2013) NO AXIAL

Trastornos somaticos SIN EJES.

Trastornos psiquiatricos El diagnostico principal
Eje 1 Trastornos clinicos Trastornos personalidad se cita en primer lugar, y
(incluiria eje 1,2 y 3 de el resto por orden de
DSM-IV) necesidad de atencion y
Trastornos de la tratamiento.
personalidad, Retraso 1) Trastornos
Mental, Mecanismos de Eje discapacitacion psiquiatricos
Eje 2
defensa, Rasgos (similar al eje 5) 2) Trastornos de la
desadaptativos de
personalidad
perssonalidad
3) Retraso mental
Factores ambientales y 4) Trastornos
Eje 3 Enfermedades medicas del estilo de vida (similar organicos
al eje 4)
Problemas psicosociales Factores contextuales y
Eje 4 y ambientales NO TIENE
psicosociales
(Codigos Z de la CIE-10)
Se sustituye por la
Eje 5 EEAG (0-100) NO TIENE (WHODAS 2.0)