Prof Emanuelle Ferreira de Souza

O que Infeco Hospitalar ?

Adquirida aps a admisso

do paciente e que se manifeste
durante a internao ou aps a
alta, quando puder ser
relacionada com a internao
ou a procedimentos invasivos.
 O que Infeco Hospitalar ?

Toda infeco adquirida

aps 72 horas de internao,
quando se desconhece o
perodo de incubao do
micro-organismo.
 O que Infeco Hospitalar ?

Aquelas manifestadas antes

de 72 horas de internao ,
desde que esteja relacionada
com procedimentos diagnsticos
ou teraputicos, realizados
durante este perodo.
 Histrico das Infeces
Hospitalares
Existem inmeros relatos na literatura
sobre a transmisso de literatura
doenas infecciosas a profissionais da
sade.

A partir da pandemia de HIV/AIDS

preocupao com a preveno tornou-
se mais evidente.
Histrico das Infeces Hospitalares

O atendimento nos Hospitais (sculo XIX)

Relatrio Tenon (1777) no
Hotel-Dieu (Paris):

Mortos juntos com vivos Mortos

Sujeira, umidade e pestilncia
Compartilhamento de camas
Histrico das Infeces Hospitalares
Sarna presente em pacientes,
profissionais de sade e seus
familiares
Morriam um a cada quatro pacientes
Morriam anualmente de 6 a 12% dos
funcionrios
Propostas corretivas que
foram postergadas
Histrico das Infeces Hospitalares

Pioneiro da epidemiologia hospitalar

Ignas Phiilipp Semmelweis
(1818-1865)
Mdico obstetra considerado
o pai do controle de
infeces hospitalares
Histrico das Infeces Hospitalares
Papel das mos da equipe na
transmisso cruzada das infeces
hospitalares
Maior incidncia na unidade atendida por
mdicos
Afetava indistintamente mes e filhos
Aumento aps incio da anatomia
patolgica
Identidade das leses sugeriam causa
nica: parturientes, seus filhos e mdico
acidentado
Histrico das Infeces Hospitalares
Lavagem obrigatria das mos ao
entrar na unidade reduziu sua
incidncia
surtos posteriores identificaram o papel do
paciente contaminado fazendo-o introduzir a
lavagem das mos entre exames e medidas
de isolamento
novo surto relacionado a roupas de cama com
secrees purulentas (Semmelweis levou
roupa suja ao diretor, solicitando sua
higienizao)
Histrico das Infeces Hospitalares
Guerra da Crimia- Florence
Nightingale (1854-1856)
Situao:
Doentes deitados no cho sob acmulos de
palha com uniforme sujo
Carnes cozidas na prpria enfermaria
atiradas em sua direo
Mortos e detritos acumulados
Sem sistema de gua corrente e esgoto a
cu aberto no poro (sanitrio)
Prostituio das vivas dos soldados
Histrico das Infeces Hospitalares
Guerra da Crimia- Florence
Nightingale (1854-1856)
Organiza Equipe de Enfermagem

Utiliza de dados estatsticos para

administrao e avaliao de
resultados
Colches de palha
Escoves para limpeza
Continuao:
Criou a Cozinha (cozinheiros, pratos,
bandejas e talheres) e fez cardpio
diettico
Construiu caldeira e lavanderia (com
esposas dos soldados)
Rede de esgoto e gua quente nas
enfermarias
Criou atividades de recreao
Mortalidade institucional: reduo
de 20 vezes
Histrico das Infeces Hospitalares

1876 Joseph Lister

Implementao das
tcnicas de:
anti-sepsia
assepsia
 Regulamentao da Preveno
de Infeco Hopsitalar no Brasil

1983 Portaria 196 (constitui CCIH)

1987 Portaria 140 (Cria CNIH)
1988 Portaria 232 (Oficializa a CNIH
como Programa Nacional)
 PRINCIPAIS CONCEITOS EM
INFECO HOSPITALAR
CONTAMINAO
Presena transitria de
microrganismos em superfcie sem
invaso tecidual ou relao de
parasitismo. Pode ocorrer em
objetos inanimados ou em
hospedeiros.
Ex: Flora transitria das mos.
 PRINCIPAIS CONCEITOS EM
INFECO HOSPITALAR

COLONIZAO
Crescimento e multiplicao de
um microrganismo em superfcies
epiteliais do hospedeiro, sem
expresso clnica ou imunolgica.
Ex: Microbiota humana normal.
 PRINCIPAIS CONCEITOS EM
INFECO HOSPITALAR

INFECO
Danos decorrentes da invaso,
multiplicao e ao de produtos
txicos de agentes infecciosos no
hospedeiro, ocorrendo interao
imunolgica.
 PRINCIPAIS CONCEITOS EM
INFECO HOSPITALAR

INTOXICAO
Danos decorrentes da ao de
produtos txicos que tambm
podem ser de origem microbiana.
Ex: Toxinfeco alimentar.
 PRINCIPAIS CONCEITOS EM
INFECO HOSPITALAR

PORTADOR
Indivduo que alberga um
microrganismo especfico, sem
apresentar quadro clnico
atribudo ao agente e que serve
como fonte potencial de infeco.
 PRINCIPAIS CONCEITOS EM
INFECO HOSPITALAR
DISSEMINADOR
o indivduo que elimina o
microrganismo para o meio ambiente.
Pode se tornar um disseminador
perigoso quando passa a ser fonte de
surtos de infeco. Sendo um
profissional de sade, deve ser
afastado das atividades de risco at
que se reverta a eliminao do agente.
 INFECO HOSPITALAR (IH)

aquela adquirida aps a

admisso do paciente, que se
manifesta durante a internao ou
aps a alta e que pode ser
relacionada com a internao ou
procedimentos hospitalares.
 INFECO COMUNITRIA (IC)

Constatada ou em perodo de
incubao no ato de admisso do
paciente, desde que no
relacionada internao anterior;
 INFECO COMUNITRIA (IC)

Associada complicao ou extenso

da infeco j presente na admisso,
desde que no haja troca de micro-
organismos;
Em RN, adquirida de forma
transplacentria;
Em RN associadas a tempo de bolsa
rota superior a 24 horas
INFECO PREVENVEL
aquela em que a alterao de
algum evento relacionado pode
implicar na preveno da
infeco. Ex: Infeco cruzada.

INFECO NO PREVENVEL
aquela que acontece a despeito
de todas as precaues tomadas.
INFECO ENDGENA
a infeco causada pela microbiota
do paciente.
INFECO EXGENA
a infeco que resulta da
transmisso a partir de fontes
externas ao paciente.

INFECO METASTTICA
a expanso do agente etiolgico
para novos stos de infeco.
PROGRAMA DE CONTROLE DE
INFECO HOSPITALAR (PCIH)

Conjunto de aes desenvolvidas

-> reduo mxima da incidncia
e da gravidade das IH.
 COMISSO E CONTROLE DE
INFECO HOSPITALAR (CCIH)

rgo de assessoria da direo da

instituio composta por
profissionais de nvel superior,
formalmente designados,
constituda por:
 COMISSO E CONTROLE DE
INFECO HOSPITALAR (CCIH)

- Membros Consultores
(representantes dos servios mdico,
de enfermagem, farmcia hospitalar,
laboratrio de microbiologia e da
administrao do hospital).
 COMISSO E CONTROLE DE
INFECO HOSPITALAR (CCIH)

-Membros Executores
(obedecendo relao de 2 tcnicos
de nvel superior-> 200 leitos, sendo
um dos membros preferencialmente da
enfermagem).
 COMPETNCIAS DA CCIH

Elaborar o Regimento Interno da

CCIH.
Manter e avaliar o PCIH.
Implantar Sistema de Vigilncia
Epidemiolgica.
Adequar, implementar e
supervisionar normas e rotinas.
Promover educao em servio.
 COMPETNCIAS DA CCIH

Implantar poltica de uso racional de

antimicrobianos.
Cooperar com a ao do rgo de
gesto do SUS.
Interagir com os demais setores e
servios do hospital.
Aplicar medidas que visem controlar
a IH.
 INFECO HOSPITALAR
Pontos negativos p/ Instituio:
Aumento da letalidade e
mortalidade.
Aumento dos custos com a
internao.
Diminuio da oferta de
leitos comunidade.
 INFECO HOSPITALAR
Alm de :
Questes assistenciais, econmicas,
ticas.
Implicaes legais do controle de infeco
hospitalar.
Considerar crimes de homicdio, leso
corporal ou ameaa da vida e da sade.
Dano integridade fsica, sujeito e
reparao, na forma determinada pelo
cdigo civil.
 CONTROLE DE INFECO
HOSPITALAR

COMO PROMOVER?

Cumprir a Portaria 2616 do Ministrio da

Sade. (Segundo a portaria do Ministrio
da Sade n. 2616, de 1998, todos os
hospitais devem possuir uma Comisso
de Controle de Infeco Hospitalar).
 CONTROLE DE INFECO
HOSPITALAR

COMO PROMOVER?

A CCIH deve elaborar um programa de

preveno e controle de infeco
hospitalar, contendo metas prioritrias
de aes preventivas e de controle.
 CONTROLE DE INFECO
HOSPITALAR

COMO PROMOVER?

Poltica de recursos Humanos.

Necessidade da abordagem sobre Controle
de Infeco Hospitalar nos currculos das
instituies de ensino.
Interao com os servios.
Interao com outras comisses.
 Controle da Infeco Hospitalar

O governo, atravs de tcnicos da

Vigilncia Sanitria, realiza vistorias
nos estabelecimentos de sade, para
verificao das condies gerais de
funcionamento, inclusive se existe uma
Comisso de Controle de
Infeco Hospitalar (CCIH)
atuante.
 Controle da Infeco Hospitalar
Caso no esteja de acordo com as
Normas Sanitrias, o hospital no
recebe a licena de funcionamento
(Alvar Sanitrio). Sem ela, o hospital
estar funcionando ilegalmente,
podendo sofrer as penalidades
previstas em lei: advertncia,
multa e fechamento.
Cartilha de Infeco Hospitalar
Ministrio da Sade - 2009
 A infeco hospitalar pode ser
causada por diversos fatores:

Falta de lavar das mos. Uso de antibiticos sem

Internao prolongada. controle rigoroso

Procedimentos de risco Baixa

realizados no hospital resistncia
 Recomendaes
No assente na
cama do paciente.
No traga alimentos,
nem se alimente
das refeies do
paciente.
Recomendaes

No traga flores
para pacientes
internados.
(elas podem
transportar
bactrias e
outros Micro-
organismos).
Recomendaes

Evite levar
crianas ao
hospital
para visitar
pacientes.
As bactrias e os micrbios se encontram:
Em materiais e
instrumentos
No prprio Nas mos contaminados;
corpo do dos pacientes e
paciente dos profissionais
de sade;

Na gua e
nos alimentos
contaminados;

Pacientes internados no CTI, recm-nascidos

prematuros idosos, diabticos, por portadores de
cncer, HIV soropositivos os e aqueles submetidos a
procedimentos de risco, esto mais sujeitos a
adquirir infeco hospitalar
 Sndrome do Inabalvel

A cultura existente: Como sou um

trabalhador da rea de sade, no
corro risco de me acidentar ou me de
contaminar, portanto estou acima do
bem e do mal".
Alguns exemplos de Protocolos
Protocolo das Cores