EVALUACION MULTIAXIAL:

RECOPILACIN
Psc. Cl. Vernica Freire Palacios
PSICOLOGA CLINICA-TERAPEUTA
FAMILIAR
 EVALUACIN MULTIAXIAL
Implica una evaluacin en varios ejes.
Cada uno de los cuales concierne a un rea
distinta de informacin que puede ayudar al
clnico en el planeamiento del tratamiento y
en la prediccin de resultados.
 EVALUACION MULTIAXIAL
Facilita una evaluacin completa y sistemtica
de los distintos trastornos mentales y
enfermedades mdicas, de los problemas
psicosociales y ambientales, del nivel de
actividad, que podran pasar desapercibidos si
el objetivo de la evaluacin se centrara en el
simple problema objeto de la consulta.
 EVALUACIN MULTIAXAIL
Proporciona un formato adecuado para
organizar y comunicar informacin clnica,
para captar la complejidad de las
situaciones clnicas.
Promueve la aplicacin del modelo
biopsicosocial en clnica, enseanza e
investigacin.
 CINCO EJES
Eje I: Trastornos clnicos Otros problemas que pueden
ser objeto de atencin clnica

Eje II: Trastornos de la personalidad Retraso mental

Eje III: Enfermedades mdicas

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales

Eje V: Evaluacin de la actividad global

 Eje I: Trastornos clnicos Otros
problemas que pueden ser objeto de
atencin clnica
Describe todos los trastornos incluidos en la
clasificacin excepto los trastornos de
la personalidad y el retraso mental (que se
han incluido en el Eje II).
Tambin se anotan en el Eje I otros trastornos
que pueden ser objeto de Atencin clnica.
 Eje I
Cuando un individuo sufre ms de un trastorno
del Eje I, deben registrarse todos ellos .
Cuando se presenta ms de un trastorno del Eje I,
debe indicarse en primer lugar el diagnstico
principal o el motivo de consulta.
Cuando una persona presente un trastorno del
Eje I y otro del Eje II, se supondr que el
diagnstico principal o el motivo de consulta
corresponde al Eje I, a menos que el diagnstico
del Eje II vaya seguido de la frase (diagnstico
principal) o (motivo de consulta).
 Eje I
En el caso de no presentarse ningn
trastorno del Eje I, este hecho debe codificarse
como Z03.2 [V71.09].
Si hay que aplazar un diagnstico del Eje I
hasta recoger alguna informacin adicional,
este hecho se codificar como R69 [799.9].
 EJEMPLO
Eje I
F32.2 Trastorno depresivo mayor, episodio
nico, grave, sin sntomas psicticos [296.23]
F10.1 Abuso de alcohol [305.00]
 Eje II: Trastornos de la
personalidad /Retraso mental
Incluye los trastornos de la personalidad y el
retraso mental. Tambin puede utilizarse para
hacer constar mecanismos de defensa y
caractersticas desadaptativas de la
personalidad.
 Eje II: Trastornos de la
personalidad /Retraso mental
Tambin puede utilizarse para indicar ciertas
caractersticas desadaptativas de
personalidad que no cumplen los mnimos
necesarios para constituir un trastorno de la
personalidad.
Tambin puede indicarse en el Eje II el uso
habitual de mecanismos de defensa
desadaptativos
 Eje II: Trastornos de la
personalidad /Retraso mental
Cuando una persona tiene ms de un trastorno del Eje
II, situacin relativamente frecuente, deben hacerse
constar todos los diagnsticos
Cuando un individuo presenta simultneamente un
trastorno del Eje I y otro del Eje II, y el diagnstico del
Eje II es el principal o el motivo de consulta, este hecho
debe indicarse aadiendo la frase (diagnstico
principal) o (motivo de consulta)
Cuando no se presenta ningn trastorno del Eje II, este
hecho debe codificarse como Z03.2 [V71.09].
 Ejemplo:
Eje II
Z03.2 Ningn diagnstico [V71.09]
Eje II
Z03.2 No hay diagnstico, caractersticas de
personalidad histrinica [V71.09]
 Eje III: Enfermedades mdicas
El Eje III incluye las enfermedades mdicas
actuales que son potencialmente relevantes
para la comprensin o abordaje del trastorno
mental del sujeto.
La razn para distinguir enfermedades
mdicas es la de alentar la minuciosidad de la
evaluacin y mejorar la comunicacin entre
los profesionales de la salud mental.
 Eje III: Enfermedades mdicas
Cuando se supone que un trastorno mental es
consecuencia fisiolgica directa de la enfermedad
mdica, en el Eje I debe diagnosticarse un
trastorno mental debido a enfermedad mdica, y esa
enfermedad debe registrarse tanto en el Eje I como en
el Eje III.
Por ejemplo, cuando un hipotiroidismo es causa directa
de sntomas depresivos, su designacin en el Eje I es
F06.32 Trastorno del estado de nimo debido a
hipotiroidismo, con sntomas depresivos [293.83], y se
hace constar de nuevo el hipotiroidismo en el Eje III
como E03.9 [244.9]
 EJEMPLO
Eje III
E03.9 Hipotiroidismo [244.9]
H40.2 Glaucoma crnico [365.23]
 Eje IV: Problemas psicosociales y
ambientales
Se registran los problemas psicosociales y ambientales
que pueden afectar el diagnstico, el tratamiento y el
pronstico de los trastornos mentales (Ejes I y II).
Un problema psicosocial o ambiental puede ser un
acontecimiento vital negativo, una dificultad o
deficiencia ambiental, un estrs familiar o
interpersonal, una insuficiencia en el apoyo social o
los recursos personales, u otro problema relacionado
con el contexto en que se han desarrollado
alteraciones experimentadas por una persona.
 Eje IV: Problemas psicosociales y
ambientales
El clnico slo debe hacer constar aquellos
problemas psicosociales y ambientales que
hayan estado presentes durante el ao
anterior a la evaluacin actual. Sin embargo, el
clnico puede decidir el registro de problemas
psicosociales y ambientales acaecidos antes
del ao anterior si han contribuido claramente
al trastorno mental o se han constituido en un
objetivo teraputico
 Ejemplo
Eje IV
Desempleado
Eje IV
Amenaza de prdida de empleo
Eje V: Evaluacin de la actividad global
Incluye la opinin del clnico acerca del nivel
general de actividad del sujeto.
Esta informacin es til para planear el
tratamiento y medir su impacto, as como para
predecir la evolucin.
El registro de la actividad general en el Eje V
puede hacerse utilizando la escala de
evaluacin de la actividad global (EEAG).
Eje V: Evaluacin de la actividad global
La EEAG puede ser particularmente til al
seguir la evolucin el progreso clnico de los
sujetos en trminos globales, utilizando una
medida simple.
La EEAG slo debe ser cumplimentada en
relacin a la actividad psicosocial, social y
laboral.
Eje V: Evaluacin de la actividad global
Las instrucciones especifican: no incluir
alteraciones de la actividad debidas a
limitaciones fsicas (o ambientales).
En la mayora de los casos las evaluaciones de
la EEAG deben referirse al perodo actual (es
decir, el nivel de actividad en el momento de
la evaluacin) puesto que las evaluaciones de
la actividad actual reflejarn generalmente la
necesidad de tratamiento o intervencin.
 Ejemplo:
Eje V
EEAG = 35 (actual)
Eje V
EEAG = 45 (en el ingreso)
EEAG = 65 (en el alta)
 EJEMPLO: 1
Eje I
F32.2 Trastorno depresivo mayor, episodio nico, grave,
sin sntomas psicticos [296.23]
F10.1 Abuso de alcohol [305.00]
Eje II
F60.7 Trastorno de la personalidad por
dependencia [301.6]
Frecuente uso de la negacin
Eje III
Ninguno
Eje IV
Amenaza de prdida de empleo
Eje V
EEAG = 35 (actual)
 EJEMPLO: 2
Eje I
F34.1 Trastorno distmico [300.4]
F8 1.0 Trastorno de la lectura [315.00]
Eje II
Z03.2 Ningn diagnstico [V71.09]
Eje III
H66.9 Otitis media, recurrente [382.9]
Eje IV
Vctima de abandono infantil
Eje V
EEAG 53 (actual)
 Ejemplo: 3
Eje I
F06.32 Trastorno del estado de nimo debido a
hipotiroidismo, con sntomas depresivos [293.83]
Eje II
Z03.2 No hay diagnstico, caractersticas de personalidad
histrinica [V71.09]
Eje III
E03.9 Hipotiroidismo [244.9]
H40.2 Glaucoma crnico [365.23]
Eje IV
Ninguno
Eje V
EEAG = 45 (en el ingreso)
EEAG = 65 (en el alta)
 Ejemplo: 4
Eje I
Z63.0 Problema de relacin con la pareja [V61.1]
Eje II
Z03.2 No hay diagnstico [V7109]
Eje III
Ninguno
Eje IV
Desempleado
Eje V
EEAG = 83 (mayor nivel durante el ao anterior)