UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CURSO: ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJER II

DOCENTE: MG. Graciela Sandoval Solar

ALUMNAS: Santa Cruz Burga Sheyla

Triveo Portilla Fiorella

TRUJILLO PERU
2007
LAS ALUMNAS DEL SEXTO CICLO DE ENFERMERA
AL FINALIZAR LA EXPOSICIN SERN CAPACES DE:

DEFINIR SOBRE MIOMATOSIS UTERINA.

INDICAR LOS FACTORES DE RIESGO SOBRE MIOMATOSIS
UTERINA.
MENCIONAR LAS MANIFESTACIONES CLINICAS SOBRE EL TEMA
EXPUESTO.
SEALAR LAS COMPLICACIONES DE UNA MIOMATOSIS UTERINA.
FORMULAR DOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA ACERCA DEL
TEMA EXPUESTO EN CLASE.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA UTERINA

rgano hueco presentando la
forma de una pera achatada,
Es un Comprende 2 grandes
segmentos: el cuerpo y el
cuello
El tero
Esta adherido y
Continua hacia los bordes
Con las hojas anterior y
Presenta
Posterior de los ligamentos cual
una
la
Estructura del tero se
Compone de tres capas:
Peritoneo visceral, el
Miometrio, o endometrio
O mucosa
el
al
Peritoneo cubre las caras
Anterior y posterior del
Cuerpo uterino

Capa muscular externa que La continuacin de las Capas

Delgada en contacto con el de fibras longitudinales de la
Peritoneo visceral es trompa

sigue un
Trayecto longitudinal Y
El cuello ocupa su periferia
o ligeramente unindose con otra capa similar
oblicuo en proveniente de la vagina

por dentro

Origina en la capa se Existe una capa muscular

circular de las trompas Muy gruesa, cuyo espesor
pero sus fibras son Transcurren vasos por lo que es
espirales Denominada vascular
estas se

Forman alrededor de
un eje imaginario que Como Eran horizontales en su parte
sigue la direccin de Media y luego mas verticales
los conductos de En el segmento caudal
estos
Muller
por tal
 Se entrecruzan con las se
Del hemitero opuesto
Formando ngulos rectos
En el fondo uterino
Sostiene que la estructura
Histolgica del cuello
Uterino consiste
En

Estar formado por tejido conectivo

fibroso, constituyendo la mayor
parte de l
Cervix presenta
una capa externa esta
muscular que ocupa la Capa muscular es la continuacin
cuarta parte de su espesor de la capa muscular del cuerpo
extendindose hasta la vagina
 LLAMADA TAMBIN

LEIOMIOMA O FIBROMIOMA
es un

TUMOR BENIGNO
ESTROMA
DE LA SERIE
CONJUNTIVO
MESENQUIMATOSA
PROVISTO

originado en las con un de

CLULAS ESCASOS
MESENQUIMATOSAS VASOS
DEL MIOMETRIO
 Se presenta en 20% de las mujeres que
cursan la cuarta dcada de vida (35-45
aos).

Sin embargo, se ha llegado a encontrar miomas

entre el 74 y 84% histerectomas realizadas, y a
nivel mundial se calcula que alrededor del 20% de
todas las histerectomas practicadas tienen como
causa la miomatosis uterina.
 DESCONOCIDA

Edad: 45 65 aos.

Estrgenos: Que estimulan su crecimiento al incrementar la

circulacin miometrial.

Nuliparidad: Falta de hijos en la mujer y se considera que este

hecho representa un estmulo estrognico inadecuado y persistente.

Embarazo: Los miomas crecen y muestran proliferacin celular, al

trmino del puerperio tornan a su tamao original.

Antecedentes de miomas uterinos.

PATOGENESIS
 Varia Pocos milmetros pueden Ocurrir en el cuerpo
Mltiples y su tamao
Desde unos Hasta 25 cm. Y en el cuello uterino
generalmente son
pueden ser
Los miomas
Desplazamiento produciendo Intraligamentarios
S del urter
O O hacia los
N
Ligamentos
Redondos redondos
o
ocasionando
Ligeramente La oclusin
lobulados de las trompas

y pueden
o
Estar dentro del
Miometrio (intramurales) hacia
Una de las superficies Y se Subserosos o estn Rodeados
llaman submucosos
por una

y Seudocapsula
Facilita su enucleacin Miometrio comprimido de tejido areolar
En el acto operatorio que

al
Que
Seccionarlos el corte A veces Poco levantado en el especimen
Es liso un Fresco y mas plido
el
en Endometrio Submucosos cuando Tejido muscular
Forma variable el
Levantan y
La cavidad uterina y Ocluyen son vecino
Adelgazan
Pueden ser
Pediculados y salen donde Sufrir torsin cuando Subserosos deforman
Por el canal cervical pueden O infeccin son El contorno del tero
De la vagina
debido al
 Compromiso que producen Ya Vascularizacion del
La contractilidad del miometrio la endometrio
se
Nivel microscpico a
Desencadenan menorragias
Los miomas nivel
presentan

Fibras musculares dispuestas Distintas direcciones con

Lisas fusiformes en Con ncleos alongados y
entremezcladas
Encuentran
En mayor Que por Vascularizacin del Tejido conectivo
Arterias reciben
cantidad Se Tejido vecino su En proporciones
variadas
alrededor
los Miomas pueden la Mayora de ellos benignos
De la seudocapsula Sufrir varios tipos
De cambios presentando
 en Esto Cuando los haces
atrofia Mujer posmenopusica Fibrosos y musculares
la Se debe
Se adelgazan
y el
En el embarazo
muy Una degeneracin tambin
Producida por Tumor se hace inaparente
frecuenteCarnosa o roja produce
Ingurgitacin
venosa

y a

o Torsin del pedculo y Degeneracin

Consecuencia de
del Que causa hemorragia Asptica E infarto
Procesos trombticos luego
intersticial
ocurre adems
de Producida por y Sobre todo en se
Degeneracin hialina
los Crecimiento es Los miomas presenta
excesivo antiguos
Elementos Perdido su aspecto tambin
se Porque la superficie y
fibrosos fasciculado
caracteriza Es homognea a
 como cuando
De necrosis
Genera Infeccin irrigacin
Consecuencia Sobre todo la
es
Lo que
Fiebre, dolor deficiente
ocasiona
 los Miomas

tienden a sufrir
transformaciones

HIALINA
NECRTICA
CALCIFICANTE
QUSTICA SARCOMATOSA
INFECCIOSA
GRASOSA
Son hormonodependientes, su desarrollo est vinculado a la increcin
de estrgenos.
Segn la ubicacin original de tumor en el espesor del miometrio, su
ulterior expansin y direccin de crecimiento se subdividen en:

a. INTRAMURALES (INTERSTICIALES O INTRAPARIETALES)

Se desarrollan en pleno miometrio, con frecuencia en la cara posterior y
relativamente alejados de la mucosa endometrial y de la superficie
externa, serosa del rgano, se hallan rodeados de tejido muscular sano
de espesor variable.
SUBSEROSOS: De acuerdo con su forma de
implantacin, se subdividen en ssiles (cuando mas de
la mitad del volumen del mioma se encuentra en el
espesor del miometrio y el resto sobresale en la
superficie uterina), y pedculados( cuando la totalidad
del mioma es independiente del tero y solo un pedculo
delgado les sirve de soporte`). Cuando el pedculo es
muy largo se les denomina miomas migratorios o
errantes. Cuando los miomas subserosos se
desarrollan entre las dos hojas del ligamento ancho
reciben el nombre de intraligamentarios.
SUBMUCOSOS: Pueden asentar en la pared uterina o
estar unido a ella por un pedculo de gran grosor y de
longitud y vascularizacin variable. Estos permanecen en
la cavidad uterina o son expulsados hacia la vagina por
las contracciones uterinas.
Se asientan en el cuello uterino; son por lo general nicos y se
subdividen:

INTRAMURALES: Se desarrollan en el espesor de uno de los

labios, con preferencia en el posterior. El conducto cervical se
alarga y el orificio externo suele adoptar una forma semilunar por la
compresin y deformacin que sufre el labio opuesto al tumor.

SUBSEROSOS: Se desarrollan en forma centrfuga en la porcin

supravaginal del cuello, cara anterior y lateral dndose
compresiones del aparato urinario. Algunos se desarrollan dentro de
la vagina y segn el volumen la pueden ocupar en gran parte a
travs de la vulva.

SUBMUCOSOS: Son generalmente de volumen pequeo.

 SINTOMTICOS ASINTOMTICOS

vara de acuerdo con su

localizacin y tamao

Dolor.
Trastornos menstruales; generalmente proiomenorrea,
hipermenorrea.
Polimenorrea.
Leucorrea con sangre.
Dismenorrea, Menorragia y metrorragia.
Anemia.
Deterioro del estado general.
Aumento de volumen en el bajo vientre.
Palpacin de una tumoracin en el hipogastrio.
Aumento del volumen del tero, con irregularidad
en su contorno.
Sensacin de pesantez abdominal.
Presin vesical que ocasiona irritabilidad de la
vejiga, tenesmo, disura y retraccin urinaria.
Compresin uretral e hidronefrosis.
Compresin del recto, que produce dolor al
defecar.
Tenesmo o fenmenos congestivos de tipo
hemorroidal, edema en M.I.
Los miomas subserosos e intramurales de gran tamao
producen:

Compresin vesical, que se manifiesta por poliuria.

Compresin y obstruccin parcial del urter, que producen
estasis urinario.

Los miomas submucosos,y los intramurales se manifiestan por:

Hemorragias trasvaginales profusas.

Zonas atrofiadas en el recubrimiento endometrial.
Aumento de volumen uterino.
Aumento de la consistencia uterina.
Compresin de uno o de ambos urteres en caso de
grandes miomas.
Sangrado anormal y severo.
Abortos en el segundo trimestre.
Dificultad en el mecanismo del parto.
Presentaciones distcicas, distocias dinmicas.
Distocias por tumor previo.
Infertilidad.
Amenazas de aborto, aborto espontneo.
Prdidas recurrentes del embarazo.
Parto pretrmino.
DPP, RPM.
 PP.
Alto ndice de cesrea.
Hemorragias del alumbramiento y puerperales.

Menos frecuentes:
Torsin de un mioma subseroso pediculado.
Compresin de rganos vecinos como vejiga,
urteres o recto.
Una forma de diferenciarlo es por medio de:

Prueba de embarazo.
Datos de la historia clnica.
Ultrasonografa.
Histerosalpingografa.
Tomografa axial computarizada.
Biopsia de endometrio.
Urografa excretora.
 Tacto Bimanual

Laparoscopa Biopsia
 miomectoma
quirrgica

es de

DOS TIPOS

CONSERVADOR DEFINITIVO O RADICAL

MIOMAS
SUBSEROSOS O HISTERECTOMA
CONSERVAR SU
INTRAMURALES RADICAL O TOTAL
FERTILIDAD
Riesgo a miomatosis uterina r/c inadecuados
antecedentes ginecobstetricos

Alteracin del patrn circulatorio: anemia r/c perdida

excesiva de fluido sanguneo.
Alteracin de la comodidad y confort : dolor moderado-intenso r/c
sobredistencin uterina

Afrontamiento familiar ineficaz r/c cambios emocionales