INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

CENTRO MEDICO NACIONAL LA RAZA

U.M.A.E. HOSPITAL GENERAL DR. GAUDENCIO
GONZALEZ GARZA

ENFERMEDAD POR VIH

SESIN MONOGRFICA

ASESOR: DR. MIGUEL RIVAS DURO

PRESENTA: ERIVAN VALENZUELA LEYVA R1MI

INTRODUCCIN

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), aislado por primera vez en 1983, es el agente causal del
Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (sida), que representa la expresin clnica final de la
infeccin. Se conocen dos tipos de virus: el VIH-1 y el VIH-2.

El virus ha sido aislado en la saliva, las lgrimas, la orina, el semen, el lquido preseminal, los fluidos
vaginales, el lquido amnitico, la leche materna, el lquido cefalorraqudeo y la sangre, entre otros fluidos
corporales humanos
HISTORIA
 HISTORIA
P.Troglodytes VIH-1
Virus de inmunodeficiencia de los simios SIV ~
Virus de la inmunodeficiencia humana HIV

Mangabey gris (Cercocebus atys) VIH-2

EPIDEMIOLOGIA
 EPIDEMIOLOGIA EN MEXICO

ONUSIDA Y CENSIDA: a finales del 2013

existan 180 mil personas viviendo con VIH y
sida

La prevalencia de VIH en la poblacin de 15 y

ms aos fue del 0.2 por ciento

SS/CENSIDA. (2014). Informe Nacional de Avances en la Respuesta al VIH y el sida. Mxico.

SS/CENSIDA. (2014). Informe Nacional de Avances en la Respuesta al VIH y el sida. Mxico.
SS/CENSIDA. (2014). Informe Nacional de Avances en la Respuesta al VIH y el sida. Mxico.
SS/CENSIDA. (2014). Direccin de Investigacin Operativa, con base en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de VIH y sida (SS/DGE/SUIVE).
 ETIOPATOGENIA

El virus RNA, familia Retrovirus, genero

Lentivirus.

Caractersticas estructurales del virus:

virus envuelto con doble cpside (una en
forma de cono truncado y otra
icosahdrica), tiene como genoma dos
copias de RNA de cadena positiva, posee
varias enzimas, entre ellas la transcriptasa
reversa, integrasa y una proteasa
Genoma viral
Clasificacin
del virus
Replicacin
 ESTADIOS CLNICOS DE LA INFECCIN POR VIH

Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.

MECANISMOS DE TRANSMISIN

Sexual Sanguneo

Perinatal
atel P, Borkowf CB, Brooks JT, et al. Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review. AIDS. May 6, 2014 (Epub ahead of print).
Fenmenos tempranos de la infeccin
Historia natural de la enfermedad
INFECCION AGUDA POR VIH
CATEGORAS CLNICAS
CATEGORAS CLNICAS
CATEGORAS CLNICAS
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO Tiempos de aparicin
 TRATAMIENTO

Tratamiento Antirretroviral del Paciente Adulto con Infeccin por el VIH. Ciudad de Mxico, Secretara de Salud. 16/03/2017
 TRATAMIENTO

Tratamiento Antirretroviral del Paciente Adulto con Infeccin por el VIH. Ciudad de Mxico, Secretara de Salud. 16/03/2017
 TRATAMIENTO

Reduce la mortalidad y las complicaciones en SIDA y las

complicaciones graves no relacionadas con sida.

Mejora comorbilidades asociadas con HIV.

Mejora de la inmunidad celular y disminucin estado

proinflamatorio asociado infeccion por HIV.

Reduccin el riesgo de transmisin de individuos infectados por

VIH a los no infectados.

Prevencin de la transmisin perinatal

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 TRATAMIENTO

Los frmacos ARV disponibles para el tratamiento de la infeccin por el VIH pertenecen a seis
clases:
1. Inhibidores de la transcriptasa inversa anlogos de nuclesidos (ITRAN)
2. Inhibidores de la transcriptasa inversa no nuclesidos (ITRANN)
3. Inhibidores de la proteasa reforzados (IP/r)
4. Inhibidores de la integrasa (INSTI)
5. Inhibidores de Fusin (IF)
6. Antagonistas del Correceptor CCR5

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TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO

El inicio del tratamiento de la infeccin por el VIH-1 en la actualidad

consiste en una combinacin de tres frmacos ARV que incluyen dos
ITRAN asociado a un INSTI, o un ITRNN, o un IP potenciado. Estas
combinaciones pueden conseguir una carga viral RNA-VIH inferior a 50
copias/mL en ms del 75% de los casos a las 48 semanas.

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 TRATAMIENTO

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SEGUIMIENTO

CV a las 4 semanas posterior a inicio de tratamiento

En pacientes con CV no detectable cada 6 meses

Modificacin de TAR a las 4 semanas y si permanece estable cada 6 meses

CD4 200-500 cel durante al menos dos aos, monitorizacin anual

 TRATAMIENTO Modificaciones de tratamiento

Falla al
Toxicidad
tratamiento

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 TRATAMIENTO Modificaciones de tratamiento

Falla al tratamiento
Los factores que influyen en la falla al tratamiento ARV son:
a) Dependientes del paciente: falta de adherencia al tratamiento ARV,
dificultad de acceso a la atencin mdica, o de seguimiento de los
controles mdicos
b) Dependientes del frmaco: errores de dosificacin, potencia del TAR,
barrera gentica, interacciones farmacocinticas,
c) Dependientes del virus: pre-existencia de mutaciones de resistencia
transmitidas o adquiridas.

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 Laboratorios antes y
despus de inicio
LABORATORIOS ANTES delY TAR
POSTERIOR A INICIO DE TAR
PROFILAXIS DE INFECCIONES OPORTUNISTAS