Trastornos de la Infancia

Trastornos de Ansiedad
Con el apoyo del DSM-IV se pueden distinguir las siguientes categoras de los trastornos de
ansiedad en adultos con inicio en la infancia:

trastorno de ansiedad generalizada

trastorno de pnico

Agorafobia

fobia especfica

fobia social

trastorno obsesivo-compulsivo

trastorno por estrs postraumtico

trastorno de ansiedad vinculado a una enfermedad mdica

trastorno de ansiedad inducido por sustancias

 La ansiedad puede ser til para el nio, ya que si es moderada,
puede impulsarlo a que despliegue todo su potencial cuando se
sienta amenazado ante situaciones especficas o tema fracasar.

Sin embargo, si esta crisis no se resuelve, entonces, puede tornarse

ansioso por la forma en que se siente, lo cual engendra mayor
ansiedad. Se crea as, una espiral que se conoce como
retroalimentacin positiva
 la ansiedad puede manifestarse en el paciente como:
preocupacin, miedo, nerviosismo, tensin o rabia al estar
separados del ser querido.

En trminos corporales la ansiedad se expresa frecuentemente

como quejas somticas; dolores abdominales y cefaleas.
 Es conveniente revisar la historia clnica tomando como
fuente de informacin al paciente, a sus padres u otros
cercanos, para evaluar la presencia de trastornos
psiquitricos ansiosos o depresivos, y de esta manera
obtener una apreciacin de la magnitud y el carcter del
trastorno de ansiedad.
Los nios con trastorno de ansiedad, son descritos como
inseguros y con una necesidad excesiva de atencin.
Sntomas de la Ansiedad

Dolor abdominal Necesidad frecuente de orinar

Nuseas
Boca seca
Respiracin superficial y rpida
Sensacin de desmayo Aceleracin del ritmo cardaco

Necesidad frecuente de Sudoracin

evacuar los intestinos Tensin muscular

Causas Genticas

Estudios con gemelos han sugerido que el componente gentico

es muy importante al momento de desarrollar los trastornos de
ansiedad.

Otros estudios realizados con hijos de padres con trastornos de

ansiedad han demostrado que estos son ms propensos a
desarrollar algn trastorno del espectro ansioso
 Se ha encontrado tambin que la influencia gentica es mayor en
las nias que en nios y a mayor edad de estos; por lo tanto, la
influencia ambiental en el desarrollo de los cuadros ansiosos sera
mayor a menor edad del nio y ms importante en los varones.
Causas Ambientales

Una gran cantidad de factores ambientales influyen

para el desarrollo de esta patologa en la edad infantil,
una experiencia traumtica, antecedentes de prdida
o separacin de una persona significativa, cambios
constantes de escuela, el nacimiento de un nuevo
hermano, entre otros.
 Aunque puede llegar a ser normal que el menor
experimente cierto grado de ansiedad cuando no est
con sus padres, o se encuentra en una situacin
especfica, esto puede agravarse si no entiende los
motivos y no se le da una explicacin de ello.
 En ciertas situaciones en casa, los padres utilizan como
medida correctiva la amenaza de abandono cuando
el nio desobedece, lo cual genera temor sobre la
posibilidad de ser separado de sus padres.
 Por otro lado, se ha identificado que tambin las
familias sobreprotectoras, impiden que el nio aprenda
a manejar adversidades y asumir algn riesgo como
parte de su vida
Causas Neuroqumicas

En el sistema neuroqumico responsable de la angustia,

estn involucrados al menos 4 sistemas de
neurotransmisores: el serotoninrgico, gabargico,
dopaminrgico y noradrenrgico.
 varios estudios han relacionado la desregulacin en el
sistema noradrenrgico al desarrollo de ansiedad
excesiva.

Un funcionamiento alterado del eje hipotlamo-

hipfisis-suprarrenal ha sido relacionado con altos
niveles de ansiedad en nios.
Tratamiento

Los tratamientos ms utilizados en nios con problemas de

ansiedad son los psicolgicos y los farmacolgicos.
Las intervenciones psicolgicas tienen como objetivo
hacer que el paciente aprenda a identificar y a
comprender mejor los signos de la ansiedad, por lo cual
estarn orientadas a la educacin afectiva, uso de
tcnicas cognitivas, exposicin gradual con refuerzos
positivos y tcnicas de relajacin.
Los frmacos ms utilizados en el tratamiento de los
trastornos de ansiedad y los trastornos del nimo son los
inhibidores selectivos de receptacin de serotoninas,
debido a que se ha observado un efecto positivo por su
efecto ansioltico y antidepresivo.
Depresin

El comportamiento y los sntomas de un nio con

depresin, suele ser muy distinto al de los adultos con este
mismo trastorno.
Al igual que en los adultos, se clasifica dentro de los llamados trastornos del
humor, los cuales incluyen: la depresin mayor, la distimia y el trastorno
bipolar, cuadros que se caracterizan por:

Alteraciones en el estado de nimo: humor triste, deprimido, irritable o

excesivamente alegre.

Alteraciones en el pensamiento: ideas de culpa, muerte, superioridad, etc.

Alteraciones fsicas: aumento o disminucin de la energa, sueo, apetito,

etc.
 La depresin se define como un estado, donde el nio
sufre 5 o ms de los sntomas que se enumeran a
continuacin, durante al menos 2 semanas continuas.

Estos sntomas deben tener un impacto serio sobre la vida

del nio y vrsele claramente peor que antes de estar
deprimido
Sntomas

Estar triste, deprimido o irritable la mayor parte del da, casi todos
los das.

Disminucin importante del inters o placer por todas o casi todas

las actividades.

Adelgazamiento significativo o aumento importante de peso.

Insomnio o aumento del sueo casi todos los das.

Agitacin o retraso psicomotor (lentitud o pesadez corporal) casi

todos los das.
 Cansancio o sensacin de menor energa casi todos los das.

Sentimientos de inutilidad o de culpa excesiva o inapropiada casi

todos los das.

Menor capacidad de pensar o concentrarse o indecisin casi

todos los das.

Ideas recurrentes de muerte y de suicidio sin un plan especfico,

intento de suicidio, o plan especfico de cometerlo.
Tratamiento

Se puede sugerir psicoterapia, generalmente hecha por un psiclogo

clnico a travs de la aplicacin de pruebas primordialmente
proyectivas o de psicoterapia cognitiva ya que conjuntamente,
ofrecen la mejor alternativa para el tratamiento de las depresiones
infantiles.
Se ha encontrado que el empleo de frmacos inhibidores
selectivos de la recaptura de serotonina como primera
opcin en el tratamiento farmacolgico de la depresin
en nios, de entre ellos, la fluoxetina ha probado su
eficacia en el tratamiento de estos trastornos.
Trastornos de conducta y de
aprendizaje
En la actualidad la clasificacin que se hace de los principales
trastornos de la conducta, difiere mucho, dependiendo de los criterios
que se utilicen.

la clasificacin ms utilizada es la que atiende a los criterios

diagnsticos presentes en el DSM y el CIE-10, en donde aparecen
como trastornos de la conducta ms comunes el trastorno por dficit
de atencin e hiperactividad (TDAH), trastorno negativista desafiante
(TND) y el trastorno disocial (TD)
TDAH

Es uno de los trastornos mayormente diagnosticados durante la etapa

escolar, constituye un sndrome que se caracteriza por un desarrollo
alterado en los mecanismos reguladores de la atencin.

Aunque es poco comn encontrarlo en su estado puro ya que existen

altos ndices de comorbilidad con otros desrdenes, se puede presentar
en mayor porcentaje en cualquiera de sus tres rasgos: predominancia en
inatencin, en hiperactividad-impulsividad o el tipo combinado (TDAH-C)
La evaluacin y el tratamiento de este trastorno
debe ser ante todo multidisciplinar, tomando en
cuenta las diversas fuentes de informacin que
ayuden a corroborar cada una de los
diagnsticos.
Trastorno Negativista Desafiante

Se define por la presencia recurrente y mantenida en el

tiempo de un comportamiento marcadamente
desafiante, desobediente, provocador, poco
cooperativo, negativo, irritable, en constante mal humor y
de oposicin hacia personas que representen autoridad
especialmente de la familia y la escuela.
Discapacidad Intelectual y Trastornos
del Desarrollo

La discapacidad intelectual se caracteriza por un dficit

de la funcin intelectual que limita la capacidad para
aprender y adaptarse a la vida en general, ste debe de
establecerse antes de los 18 aos de edad y debe de
acompaarse de un dficit concurrente con el
funcionamiento adaptativo.
Existen varios grados de discapacidad
intelectual en funcin del cociente
intelectual, la siguiente clasificacin esta
propuesta en el DSM:

Frontera 70 a 76
Leve 50-55 a 70
Moderado 35-40 a 50-55
Severo 20-25 a 35-40
Profundo menos de 20-25
 Es un sndrome causado por una lesin
permanente e irreversible en las neuronas de la
corteza cerebral que ocasiona limitaciones del
desarrollo psicolgico.
Como en todos los trastornos que ocurren en la infancia; el
psiclogo clnico, adems de trabajar con el paciente,
debe de trabajar con la familia para ayudarle a aceptar
al hijo con discapacidad, facilitarle la provisin de los
servicios y recursos necesarios; y que de esta manera el
nio pueda alcanzar el mximo potencial posible.
 Por otro lado, estn los trastornos considerados del desarrollo
asociados por lo comn con el sndrome autista.

Uno de los principales focos de atencin durante el diagnstico de

esta condicin es la dificultad por parte del nio para establecer
relaciones interpersonales, lazos afectivos y manifestaciones de
apego, principalmente con los padres y con los hermanos o pares.
Otro punto importante en relacin a la inconsistencia en
este trastorno, tiene que ver con el desarrollo cognitivo e
intelectual de los nios con este trastorno. En el anlisis de
Snchez (2008), se encontraron casos con una
discapacidad intelectual profunda o severa, con una
automatizacin de movimientos y autoagresin, hasta
casos en los cuales existe un alto coeficiente intelectual y
grandes potencialidades acadmicas y cognitivas como
en el caso del sndrome de Asperger.