Dra: KATIA CALDERON

Alumna: BURGA HUAMAN Ruth

Trastorno crnico de base gentica o ambiental
caracterizado por tres tipos de manifestaciones:

1. Un sndrome metablico consistente en

hiperglucemia, glucosuria, polifagia, polidipsia,
poliuria y alteraciones en el metabolismo de los
lpidos y de las protenas, como consecuencia de
un dficit absoluto o relativo en la accin de la
insulina.
2. Un sndrome vascular que puede ser macro y
microangioptico. Afecta a todos los
rganos, especialmente corazn, circulacin
cerebral y perifrica, riones y retina.

3. Un sndrome neuroptico que puede ser

central autnomo y/o perifrico.
DM1 Destruccin de clulas beta que lleva a
deficiencia absoluta de insulina.
DM2 prdida progresiva de la secrecin de insulina con
resistencia a la insulina
Diabetes Que se diagnostica en el segundo o tercer
gestacional trimestre del embarazo que no se manifiesta
claramente la diabetes.
Diabetes por ejemplo: MODY, fibrosis quisitica, diabetes
especificas por inducida por medicamentos.
otras causas

American Diabetes Association (ADA) 2016. Recomendaciones de la para la prctica clnica en el manejo
de la diabetes mellitus.
Diabetes Mellitus tipo 2: Trastorno caracterizado por concentraciones elevadas de
glucosa en sangre, debido a la deficiencia parcial en la produccin o accin de
insulina.
Prediabetes: Se considera a la glucosa anormal de ayuno y la intolerancia a la
glucosa, ya sea de manera aislada o combinados.
Glucosa anormal de ayuno: Se refiere al hallazgo de concentraciones de glucosa en
ayuno, por arriba del valor normal (mayor o igual a 100 mg/dL), pero por debajo del
necesario para diagnosticar Diabetes (mayor a 126 mg/dL).
Glucosa posprandial: Presencia de la concentracin de glucosa capilar 2 horas
despues de la ingesta de alimento, inicia desde el momento de ingerir el primer
bocado (mayor o igual a 140 mg/dL).
Intolerancia a la glucosa: Concentracin elevada de la glucosa plasmtica, 2 horas
despues de tomar una carga de 75 g de glucosa en agua. Por arriba del normal,
(mayor o igual a 140 mg/dL) pero por debajo para diagnosticar Diabetes (mayor a 200
mg/dL).
Catalogo Maestro de Guas de practica clnica Diagnostico, metas y control de
ambulatorio y referencias oportuna de prediabetes y diabetes mellitus 2 en adultos en
el primer nivel de atencin. IMSS-718-14
 Enfermedad caracterizada por una destruccin de
las clulas beta pancreticas, deficiencia absoluta
de insulina, tendencia a la cetoacidosis y
necesidad de tratamiento con insulina para vivir
(insulinodependientes).
 Se distinguen dos sub-grupos:

Diabetes autoinmune: con marcadores positivos en

un 85-95% de los casos, anticuerpos anti islotes (ICAs),
antiGADs (decarboxilasa
del ac. glutmico) y anti tirosina fosfatasas IA2 e
IA2 .
Esta forma tambin se asocia a genes HLA.
Diabetes idioptica: Con igual comportamiento
metablico, pero sin asociacin con marcadores de
autoinmunidad ni de HLA.
EPIDEMIOLOGA

OMS y ADA:
DM tipo 1 se desarrolla con ms frecuencia antes de los 10 aos, aunque puede
producirse un proceso de destruccin autoinmunitaria de las clulas beta a
cualquier edad.
Su pico ms importante en promedio a los 14 aos.
Incidencia: entre 10 y 17 nuevos casos anuales por 100.000 personas para la DM1.
 Glucosuria (diuresis osmtica) Poliuria
Enuresis nocturna por poliuria en nios
Sequedad de boca, polidipsia, deshidratacin por el estado hiperosmolar
Reduccin del volumen plasmtico mareo, debilidad, hipotensn postural (sentado
o de pie)
Prdida de peso
Nivel de conciencia variable dependiendo el grado de hiperosmolaridad
Cetoacidosis (ms comn en DM1)
Anorexia, nauseas y vmitos, signos y sntomas de deshidratacin
Aliento cetnico, respiracin rpida y profunda (Kussmaul)
Compromiso de la conciencia
Astenia
Debilidad muscular, parestesias
Hepatomegalia, xantomas eruptivos en codos, rodillas y nalgas y lipemia retiniana
indican la deficiencia crnica de la insulina que produjo quilomicronemia y
triglicridos
 (diabetes insulino independiente)

Es una enfermedad metablica caracterizada por altos

niveles de glucosa en la sangre, debido a una resistencia celular
a las acciones de la insulina, combinada con una deficiente
secrecin de insulina por el pncreas.
De la poblacin total de diabticos, el mayor
porcentaje ( 90%) corresponde a la Diabetes
mellitus tipo 2.

Tipo 1
- destruccin (autoinmune) total de
las clulas
- deficiencia absoluta de insulina
- pacientes a dependen de la
administracin exgena para su
supervivencia
Tipo 2
- Consecuencia de un defecto
progresivo en la secrecin de
insulina
- Resistencia perifrica a la
insulina
- no insulinodependiente
American Diabetes Association (ADA) 2016. Recomendaciones de la para la prctica clnica en el manejo
de la diabetes mellitus.
 Ventajas
- No requiere ayuno.
- Est menos influenciada
por las variaciones da a da,
dadas por el estrs agudo y
la enfermedad.
Desventajas
Laboratorio requiere estar
certificado.
Pudiera no estar
fcilmente accesible.
Sus niveles pueden variar
de acuerdo a la raza
(afroamericanos).
En casos de anemia y
hemoglobinopata ha de
sustentarse en la glucemia
en ayunas.
 Estos pacientes,
tienen un riesgo a
5 aos del 25-50% Glucemia en ayunas "alterada"
de desarrollar Glucemia en ayunas entre 100 a 125.
DM.
Tolerancia a la glucosa "alterada"

Categoras de Glucemia 2h pos-carga de glucosa de 140

alto riesgo para a 199
* HbA1C = 5,7 a 6,4%
diabetes
(tambin llamada
pre-diabetes):
Sobrepeso u obesidad (IMC >25 kg/m2) y con uno o ms de los siguientes
factores:
Inactividad fsica.
Familiar de primer grado con diabetes.
Raza/etnia de alto riesgo (afroamericanos, latinos, nativos americanos, asiticos,
isleos del pacfico)
Mujeres que han concebido recin nacidos con un peso > 4 kg o fueron
diagnosticadas con diabetes gestacional.
Hipertensin (140/90 mmHg o en tratamiento para hipertensin).
HDL < 35 mg/dL y/o triglicridos > 250 mg/dL.
Mujeres con sndrome de ovario poliqusitico.
A1C 5.7%
Otras condiciones asociadas con resistencia a la insulina (obesidad, acantosis
nigricans)
Historia de enfermedad cardiovascular

Para todos los pacientes la evaluacin deber iniciar a los 45 aos.

Si laspruebas son normales, deber ser reevaluado al menos cada 3 anos.
Si tienen glucemia normal, repetir prueba en 3 aos.
(Aquellos pacientes con prediabetes debern ser evaluados cada ano).
 Dos veces al ao en
pacientes dentro de
metas metablicas o 4
veces al ao en aquellos
con cambio en su terapia
o quienes no cumplen
metas glucmicas.

Correlacin de HbA1C
con glucemia promedio:
Evaluacin Detectar si existen complicaciones

mdica Revisar el tratamiento previo y el control de

factores de riesgo en pacientes con DM

completa establecida

Anamnesis detallada
Evaluacin Exploracin fsica
Analtica y la derivacin del paciente a
inicial oftalmologa y a otros especialistas (planificacin
familiar, nutricionista, dentista, salud mental, etc.).