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CANCERES

URETERALES Y DE LA
PELVIS RENAL
INCIDENCIA

Raros
4% de todos los canceres
uroteliares
Mas comn en varones

Edad media 65 aos

Menos comn el Ca ureteral


ETIOLOGIA

Tabaquismo

Tintas industriales

analgesicos, mujeres

Nefropatia de los Balcanes

Exposicion de torotrasto, frmaco de contraste usado para pielografia


retrograda
PATOLOGIA

90-97% son Metastasis


canceres de las ganglios
circunscritos
Celulas regionales,
Transicionals hueso y pulmn

Los adenocarcinomas raros de vas urinarias


altas
Carcinoma escamoso
10% de los canceres pelvicos y es sumamente raro en urter.

historia de inflamacin crnica de infeccin y clculos.

Sesiles e infiltrantes en el momento del diagnostico

Se identifican: Inflamacion cronica por infeccion o enfermedad Litiasica

Tumores mesodermicos
Benignos Malignos
Plipos fibroepiteliales leiomiosarcomas
leiomiomas linfomas
Estadificacin
SINTOMAS Y SIGNOS
Hematuria macroscpica

Dolor

irritacin al orinar

Anorexia perdida de peso somnolencia son raros

En el 10 al 20% hay masa en flanco atribuile a hidronefrosis o a tumor

metstasis adenopata supraclavicular o inguinal y en ocasiones hepatomegalia


DATOS DE LABORATORIO Examinar
clulas
Piuria exfoliadas en el
bacteriuria sedimento
urinario
Funcion canceres de vas
heptica urinarias
Hematuria elevados debido superiores
puede ser a metstasis de pueden
intermitente hgado identificarse al
examinar
IMAGENOLOGIA

Urografa intravenosa
Defecto de llenado intraluminal
Sistema colector no visible en un lado
Hidronefrosis
Pielografa retrograda Diagnostico diferencial

alteraciones de sistema colector y obtener de manera calculo radiolucido,


coagulo sanguneo
simultanea la muestra ara el estudio citolgico necrosis papilar y
lesiones inflamatorias
como uretritis qustica o
tuberculosis
Otros estudios
Los estudios de ultrasonografa TC y RM suelen ser utiles para distinguir
tejidos blandos anormales en la pelvicilla renal pero no para identifiar
directamente los defectos de llenado

Estos ayudan a diferenciar un coagulo sanguneo o un tumor de unos


clculos radiolucidos adems tc e rm permiten examinar al mismo
tiempo las estructuras abdominales y retroperitoneales en busca de
signos de metstasis regional o distante
URETEROPIELOSCOPIA

Visualizar de vas urinarias superiores

Indicaciones
En ausencia de defecto de llenado.
Confirmar un resultado positivo del estudio citolgico
O en presencia de hematuria sin defectos de llenado
Procedimiento de vigilancia en pacientes sometidos
a ciruga
TRATAMIENTO
El tratamiento se basa en grado etapa posicin multiplicidad del tumor
Tto estndar NEFROURETERECTOMIA con extirpacin del manguito vesical
Es la terapia estandar debido a la posibilidad de enfermedad multifocal dentro del
sistema colector ipsolateral
Los tumores de ureter distal: pueden tratarse mediante Ureterectomia distal y
reimplantacion ureteralen la vejiga.
RESECCIN SEGMENTARIA DEL URTER: procedimiento quirrgico para extirpar la
parte del urter que contiene el cncer y parte del tejido sano que lo rodea. Luego,
se vuelven a unir los extremos del urter