FEOCROMOCITOMA

El feocromocitoma son tumores

productores de catecolaminas
provenientes del SNS o Parasimptico;
pueden surgir de forma espordica o
heredarse como parte del sndrome de
neoplasia endocrina mltiple de tipo 2.
Afecta de 2 a 8 de cada milln de
personas al ao y que el 0.1 % de
hipertensos tiene una neoplasia de este
tipo.
 Los mecanismos de la La mayora segregan
Los feocromocitomas sintetizan liberacin de catecolaminas norepinefrina y epinefrina.
y almacenan catecolaminas pueden estar en relacin con Tambin almacenan y
mediante procesos similares a los cambios en el flujo segregan opioides
la mdula adrenal endgenos, incluyendo
sanguneo y la necrosis dentro somatostatina, polipptido
del tumor intestinal y calcitonina
 Efectos ms importantes y conocidos son:
La vasoconstriccin ( mediada por receptores alfa), vasodilatacin (beta2) y
Aumento en la frecuencia de contraccin y fuerza contrctil miocrdica (beta1)
Tambin producen efectos metablicos de forma indirecta, a travs de sus efectos en las hormonas reguladoras. Suprimen (alfa 2) y
estimulan (Beta 2) la liberacin de insulina. Estimulan tambin el glucagn (beta), la hormona del crecimiento (alfa) y la secrecin de
Catecolaminas renina (beta 1).

Produce vasoconstriccin generalizada, con incremento de la presin arterial sistlica y diastlica.

El gasto cardiaco y la frecuencia puede disminuir o no alterarse, pero las resistencias vasculares se incrementan
Norepinefrina

Causa vasoconstriccin generalizada en muchos lechos vasculares, y tambin vasodilatacin en otros.

Aumenta la presin arterial sistlica con aumento del gasto cardiaco, y no altera o disminuye la presin
arterial diastlica
Eleva las concentraciones de glucosa en sangre y disminuye su utilizacin, disminuyendo tambin la
Epinefrina captacin por los tejidos perifricos, ambos mediados por receptores alfa y beta
Manifestaciones clnicas
Cefalea

Hiperhidrosis

Palpitaciones y Taquicardia

Hipertensin sostenida o paroxstica

Ataques de ansiedad y pnico

Palidez
Nauseas

Dolor abdominal

Debilidad

Perdida de peso

Poliuria y polidipsia

Estreimiento

Miocardiopata dilatada
 Diagnostico Dx Diferencial
Se basa en la deteccin del exceso de Hipertensin esencial
catecolaminas a travs de mtodos Ataques de ansiedad
bioqumicos y la localizacin del tumor, por Consumo de cocana o anfetaminas
medio de estudios de imgenes
Epilepsias autonmicas
Estudios bioqumicos:
Crisis facticias
Entre los elementos bsicos esta el
Adenoma suprarrenal no funcional
incremento de las concentraciones
plasmticas y urinarias de las catecolaminas y Adenoma productor de cortisol
la metanefrinas
Entre los mtodos se incluye la cromatografa
liquida de alto rendimiento, prueba de Elisa y
cromatografa liquida.
Estudio de imgenes:
TC Y MRI deben realizarse con medios de
contraste
Tratamiento
El objetivo definitivo es extirpar por
completo el tumor
Mediante suprarrenalectomia parcial
o total
Las tcnicas preferidas son:
laparoscopia o retroperitoneoscopia
Antes de la operacin la PA siempre
debe estar <160/90 mmHg
Se necesita la ingestin abundante
de sodio e hidratacin, para evitar
cambios ortostaticos en el paciente