COMPLICACIONES DEL PARTO

TRABAJO DE PARTO DISFUNCIONAL:

Es cuando un rgano no es capaz de funcionar
normalmente.

Por la interrupcin del progreso del trabajo del

parto en cuanto al Patrn y al ritmo de las
contracciones .
CLASIFICACION:
Por la calidad de las contracciones:

Hipotnico

Hipertnico
FASES DEL TRABAJO DE PARTO:
Fase de latencia y fase activa

FASE LATENTE: (0- 4 CM) Comprende de hasta

una dilatacin menor de 3cm en primigestas y
de 4cm en multigestas, se caracteriza por ser
prolongada y presenta trastornos en la
dilatacin cervical y distocia en las
contracciones (se incrementan llegando a un
nivel mximo pero luego disminuyen con
lentitud).
Puede aparecer una disfuncin uterina
hipertnica (tero contraido), as como
hipotnica (tero relajado).

La duracin en las primigestas es de 6 a horas y

en las multigestas de 4 a 5 horas.
Disfuncin Hipertnica (tero que se mantiene
contrado):
Es un tipo menos frecuente de disfuncin
uterina y suele ocurrir al inicio del trabajo de
parto. Este tipo es ineficaz para la dilatacin
se caracteriza por: presentar contracciones
muy dolorosas.
Tratamiento
Reposo
LOA
Medicamentos para la relajacin
 Disfuncin Hipotnica(Utero
ralajado):
Se da cuando las contracciones uterinas pierden
fuerza, el tono uterino es menor de lo
habitual, dilatacin cervical es lenta o
suspendida; con descenso del feto ms
frecuente despus de los 4 cm.
Etiologa:
Fibra uterina estirada por embarazo gemelar,
fetos grandes, polihidramnio y gran
multiparidad.
 Tratamiento:
Amniotoma, si las membranas estn ntegras y
el feto ya est encajado:
-Cesrea
-Oxitocina
-Lquido endovenosos.
 Complicaciones:
Agotamiento materno
Deshidratacin
Infecciones
Hemorragia
Tensin mental
En el feto: Anoxia (Disminucin del aporte de
oxigeno)
 Lesin enceflica por la presin de la cabeza
constante y prolongada,
SFA (110-160)
Muerte.
 Asistencias de Enfermera:
Mantener a la paciente en reposo, cmoda y tranquila
Controlar FCF y contracciones uterinas.
Brindar tcnicas de relajacin
Vigilar signos de deshidratacin
Estimular al paciente para que vaci su vejiga
Controlar signos vitales c/ hora.
Brindar cuidados higinicos
Administrar y vigilar goteo de Oxitocina.
Vigilar y reportar salida de secreciones vaginales (RPM)
Preparar paciente para cesrea.
 PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL
Es cuando al romperse las membranas el cordn
umbilical sale al interior de la vagina por delante
de la presentacin.
Este problema se considera una emergencia
obsttrica que requiere de cesrea inmediata
porque se interrumpe el flujo sanguneo en el
cordn ocasionando la muerte del feto. Es poco
frecuente ya que la cabeza del feto encajada evita
que el cordn pase por delante.
PROLAPSO UTERINA
 Etiologa:
Multiparidad
Embarazo gemelar
Presentacin fetal anormal de nalgas
Prematurez
Poli hidramnios
Placentas previas
Deformidad plvica
Cordn anormalmente largo
Complicaciones:
Muerte del feto por asfixia.
Debido a la compresin de los vasos del
cordn.

Manifestaciones Clnicas:
Palpacin u observacin del cordn al evaluar
a la paciente.
 Cuidados de enfermera:
Mantener a la paciente en reposo absoluto
No romper las membranas en forma artificial, si la
cabeza no ha encajado
Si el cuello esta dilatado el parto es vaginal.
Mantener a la paciente en posicin de Tren de Lemburg
o genupectoral.
Administrar oxigeno por mascarilla.
Controlar constantemente F.C.F.
Orientar a la paciente a que no puje y que respire en
lapsos breves y rpidos cuando hay dolor.
No manipular el cordn umbilical
Empujar la parte que se presenta a travs de la vagina
para alejarla del cordn y evitar que lo comprima.
Si el cuello no est dilatado efectan de inmediato
cesrea.
TRABAJO DE PARTO PRETERMINO
Es el trabajo de parto que inicia antes de las 37
semanas de embarazo.
CAUSAS

Ruptura Espontnea de membranas

Anomalas Uterinas
Tumores
Poihidramnios
Embarazos mltiples
Enfermedades maternas: pre eclampsia, Cardiopatas,
Infecciones, DPP, Placenta previa
Induccin planeada del T del P
Desnutricin
Parto provocado por enfermedades maternas
Enfermedades generalizadas de la madre, Ivu,
Neumona, Bronquitis, Pancreatitis, Apendicitis, Meningitis,
Otitis, ITS.
 COMPLICACIONES:

Depresin materna
Prematurez
Sistemas orgnicos inmaduros (fetal)
Problemas de termorregulacin (falta de
almacenamiento de grasa)
Traumatismo y hemorragia intracraneal
durante el parto.
 TRATAMIENTO:
Hospitalizacin
Reposo absoluto Decbito lateral izquierdo
Frmaco tero inhibidores: salbutamol,
fenoterol, sulfato de Magnesio, esteroides
para maduracin pulmonar fetal.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Mantener a la paciente en reposo absoluto
Controlar contracciones uterinas y FCF c/30 min.
Vigilar secreciones vaginales y reportar
Vigilar la aparicin de sndrome de insuficiencia
respiratoria, edema pulmonar; si a la paciente se
le est administrando salbutamol.
Llevar balance hdrico y diuresis horaria
Controlar FR, FC, TA c/30 min.
Observar signos de sobre hidratacin.
Brindar apoyo emocional y confianza a paciente.
 PARTO PROLONGADO
Es el que dura ms de 24 horas (3 periodos)

ETIOLOGIA:
Disfuncin miometrial
Anencefalia
 COMPLICACIONES:
Madre: Agotamiento, deshidratacin, infeccin,
hemorragia (atona o desgarro), tencin mental.
Feto: Anoxia, lesin enceflica por presin
constante y prolongado sobre la cabeza,
infeccin, prolapso de cordn, disminucin de
movimientos fetales, sufrimiento fetal agudo.
TRATAMIENTO:
Amniotoma (roptura artificial de las
membranas ), induccin o conduccin (cuello
maduro), CBT x DCP.
 ASISTENCIA DE ENFERMERIA:
Controlar FCF y contracciones uterinas C/30
min.
Administrar analgsicos, sedantes y Oxitocina
por indicacin medica
Brindar apoyo emocional y medidas que
fomenten el bienestar de la paciente
Cambios de posicin C/2 horas
Brindar cuidados higinicos segn condicin de
paciente
Vigilar signos de deshidratacin
Administrar lquidos EV x indicacin mdica y
vigilar permeabilidad
 PARTO PRECIPITADO
Es el que termina en menos de 3 horas.
ETIOLOGIA:
Baja resistencia del tejido materno, contracciones
intensas y frecuentes, multiparidad fetos
pequeos.
Complicaciones:
Maternas: Desgarros de cuello y vaginal,
hemorragias, infecciones, estado de shock por
hemorragia
Feto: SFA, fracturas de crneo, desgarros del
cordn umbilical, infecciones, asfixia,
hipotermia, aspiracin.
Complicaciones del parto precipitado
Maternas: Desgarros de cuello y vaginal,
hemorragias, infecciones, estado de shock
por hemorragia
Feto: SFA, fracturas de crneo, desgarros del
cordn umbilical, infecciones, asfixia,
hipotermia, aspiracin.
 ASISTENCIA DE ENFERMERIA:
Permanecer con la paciente en todo momento.
Tener equipo de parto preparado en rea de trabajo de
parto.
Controlar FCF para evitar sufrimiento fetal.
Colaborar en la atencin del parto.
Brindar apoyo emocional, psicolgico para tranquilizar a la
sra. ansiosa y nerviosa.
A la sra. con antecedentes de parto precipitado y multpara
deben hospitalizarse al inicio del trabajo de parto y
trasladarla al cuarto de expulsin al tener de 8 al 9
centmetros de dilatacin.
La enfermera que atiende el parto tiene la responsabilidad
principal de proporcionar una atencin con experiencia,
seguridad fsica y psicolgica para la mujer y para el nio.
 MAL POSICION:
Es la relacin que guarda un determinado punto de
referencia de la parte que se presenta con la
pelvis materna.
TIPOS DE PELVIS
Ginecoide: pelvis normal.
1.- Forma redondeada, 2.- Segmento posterior y
dimetro transversal amplio, 3.- Escotadura sacro
citica amplia; 4- es la mejor para que nio nazca
el nio; es la ms comn.

Antropoide: dimetro antero posterior es mayor, el

dimetro transverso es corto, el estrecho superior
tiene forma de un elipse longitudinal, el dimetro
transversal est lejos del promontorio, las
porciones anterior y posterior son amplias, la
escotadura sacro citica mayor es amplia.
Androide: el segmento posterior es corto, el
estrecho superior tiene forma de corazn, el
promontorio esta empujada hacia delante, el
promontorio est ms cerca del dimetro
transversal, el segmento posterior es ms
angosto, la escotadura sacro citica mayor es
angosta, el dimetro del estrecho inferior se
acorta y este tipo de pelvis es la causa
frecuente de cesreas en el parto.
 Platipeloide:
Es como un plato, el dimetro trasversal es como si
estuviera dividindose la parte anterior y posterior en
2 partes iguales, el dimetro antero posterior
predomina sobre el dimetro transverso, la escotadura
sacro citica mayor es ms angulada y el ngulo
subpbico es mucho ms amplio que el anterior.
Existen 4 tipos de pelvis:
a) Pelvis Ginecoide
b) Pelvis androide
c) Pelvis antropoide
d) Pelvis Platipeloide.
Tipos de pelvis
 Posicin occipital anterior
Es la posicin de la mayora de los bebs, con la cabeza
hacia abajo y la columna vertebral hacia la
paredabdominal de la madre.
Las extremidades estn junto a la espalda.
Cuando se encaja la cabeza el beb se encuentra de cara
a la columna vertebral de la madre.
Esta posicin ayuda al beb a pasar por el canal del parto
presentacin occipito anterior derecho presentacin
occipito anterior izquierdo. (normal para el parto)
POSICION OCCIPITAL ANTERIOR
 Posicin occipito posterior
ligeramente inclinada hacia la derecha o hacia la izquierda)
El beb se encuentra de cara a la placenta. El feto se encuentra
viendo al lado. Esto implica que no estar en una postura
flexible para adaptarse a la curva del canal de parto. Cuando
se encaja la cabeza el hueso occipital apunta hacia la espalda.
Esta posicin puede deberse al tamao o forma de la salida de
la pelvis. Las contracciones sern de espalda y el parto puede
prolongarse. Complicacin mas frecuente.
 DIAGNOSTICO:
RX, USG, maniobras de leopold

CAUSA:
Cabeza del feto de nio prematuro, contracciones
uterinas dbiles e ineficaces, cabeza grande de un
nio pos maduro, deformidad o tumores en el tero.

COMPLICACIONES:
Lasceraciones perineales de 3 y 4 grado, extensin de
la episiotoma media durante el 2 periodo del trabajo
del parto, infecciones por parto prolongado o
extraccin manual, traumatismo por compresin de la
cabeza por extraccin instrumental, asfixia,
hemorragia intracraneal.
 Posicin occipital transversa:
El feto cubre toda la pelvis y est viendo hacia el
sacro.
 TRATAMIENTO:
Vigilancia de los estados maternos y fetales durante el
trabajo de parto, si hay DCP(Decenso complicado del
parto) cesrea.

ASISTENCIA DE ENFERMERIA:

Mantener a la paciente en reposo absoluto.

Controlar FCF y contracciones uterinas C/30 min.
Realizar cambios de pocin frecuentemente.
Tranquilizar a la paciente ya que puede sufrir
agotamiento nervioso y fsico, hemorragia y shock
despus de un parto prolongado.
Administrar lquidos EV
Ofrecer dieta y lquidos si esta indicados
Preparar paciente para Cesrea
 MAL PRESENTACION
Presentacin: Es la porcin del feto que se
encuentra ms cerca del orificio cervical.
La presentacin ms comn es: la ceflica o de
vrtice .
PRESENTACIN DE CARA
Presentacin de nalgas:
Se presenta cuando la pelvis o las extremidades
inferiores fetales se presentan en la pelvis materna
3 tipos de presentacin:
Franca de nalgas: ambos muslos fetales flexionados y
ambas extremidades inferiores extendidas en las
rodillas
Completa: ambos muslos fetales flexionados y una o
ambas rodillas flexionadas y se presentan las
nalgas y pies
Incompleta: uno o ambos muslos fetales extendidos y
una o ambas rodillas o pies se encuentran extendidas
por debajo de las nalgas.
PRESENTACION DE NALGA
Presentacin en podlico: es cuando lo primero
que aparece son los pies del feto (1 o 2); las
rodillas y muslos estn extendidos.
 Presentacin de Hombros
cuando el eje mayor del feto forma con el eje
longitudinal del tero un ngulo de 45. el nio
puede rotar espontneamente o puede ponerse en
posicin podlica. Es peligrosa ya que el tero
puede sufrir rotura. Es mas frecuente en multparas,
partos prematuros, neoplasias y anormalidades
fetales, poli hidramnios.
Presentacin de cordn: es cuando el cordn
umbilical esta delante de la presentacin
antes de que se rompan las membranas
Factores pre disponentes:
- Prematuridad (20-30%)
- Anormalidades Congnitas
- Anomalas uterinas
- Gestacin Mltiple
- Placenta Previa
- Tumores plvicos
 Mtodos y medios de diagnostico:
RX, USG, maniobras de leopold

Tratamiento:
Rotacin externa, parto con frceps, Cesrea
(Actualmente no es el mtodo de eleccin),
 Complicaciones:
- Morbi-mortalidad perinatal
- prolapso del cordn umbilical
- Asfixia
- Trauma
ASISTENCIA DE ENFERMERIA:
Mantener a la paciente en reposo absoluto
Vigilar constantemente el feto en busca de
pruebas de SFA
Preparar paciente para cesrea
Administrar oxigeno si es necesario mantener
vena permeable.
GRACIAS POR SU
ATENCIN