Dr.

Carlos Almaguer Gaona

 Signos y sntomas asociados con
Pancitopenia

Sndrome Anmico Sndrome Febril Sndrome Purprico

Palidez Hipertermia Petequias

Disnea Calofros Equmosis
Lipotimia Sudoracin Hematuria
Palpitaciones Mialgias Epistaxis
Astenia Artralgias Gingivorragia
Adinamia Metrorragia
 Definicin de anemia.

Es la disminucin de la hemoglobina,
el hematocrito y/o el nmero de glbulos
rojos, por debajo de los valores
considerados normales para la edad,
sexo y altura a la que se habita.
 Cifras normales de hemoglobina y hematocrito
al nivel del mar (Wintrobe)

Hemoglobina Hematocrito

Recin nacido
19.5 5.0 54 10
Mujeres
14.0 2.0 42 5

Hombres 16.0 2.0 47 7

 Formulas para la obtencin de los
ndices eritrocitarios.

Concentracin media
de hemoglobina Hemoglobina x 100
globular 30-37
Hematocrito
(CMHG)
Volumen globular Hematocrito x 10 80-95
medio (VCM)
# de eritrocitos. fL

Hemoglobina Hemoglobina x 10 27-34

globular media (HCM)
# de eritrocitos pg
 Valores Porcentuales Valores Absolutos

Linfocitos = 20-50 Linfocitos = 1,000-5,000/mm3

Monocitos = 0-10
Basfilos = 0-2 Neutrfilos = 1,500- 8,000/mm3
Eosinfilos = 0-5
Neutrfilos: = 35-70

Segmentados =90-100
Banda = 0-10 Diferencial de Schilling
Metamielocitos = 0 Se les practica a los neutrfilos
Mielocitos = 0 a partir del numero encontrado
en 100 leucocitos.
Promielocitos = 0
Mieloblstos = 0
 Ejemplo:

Leucocitos totales = 2000/mm3 (Leucopenia)

Diferencial = 80% de Linfocitos (Linfocitosis relativa)

20% de Neutrfilos (Neutropenia relativa)

100 - 80
Linfocitos Normal
2000 - X = 1,600 Linfocitos/mm3

100 - 20 Neutropenia
Neutrfilos 2000 - X = 400 Neutrfilos/mm3 absoluta
 En 119 hombres sanos con
cuenta total de leucocitos
normal

Usando valores Usando valores

absolutos
%

51% 10%
con
con diferencial
anormal Diferencial anormal

Annals of emergency medicine.1986.15:3p.367.

 Diagnstico diferencial
de pancitopenia.

Anemia Megaloblstica
Anemia Aplstica
Leucemia Aguda
 ANEMIA MEGALOBLSTICA
# de Eritrocitos Otros
Hemoglobina estudios
Hematocrito
V.G.M. Aspirado de
H.G. M. mdula sea
C.M.H.G. N HIPERCELULAR
Reticulocitos N o lig. bilirubina
Leucocitos indirecta = lig.
Diferencial L=
Frotis N= DHL =
Plaquetas
Anemia megaloblstica
 ANEMIA APLASTICA
# de Eritrocitos
Hemoglobina Otros
Hematocrito estudios
V.G.M.
H.G. M. N
Aspirado y
C.M.H.G. biopsia de
Reticulocitos N o lig. mdula sea
Leucocitos HIPOCELULAR
Diferencial L=
Frotis N=
Plaquetas
 LEUCEMIA AGUDA
# de Eritrocitos
Hemoglobina Otros
Hematocrito estudios
V.G.M.
H.G. M. N
Aspirado de
C.M.H.G. mdula sea
Reticulocitos N o lig. HIPERCELULAR

Leucocitos N o
Diferencial Blstos presentes
Frotis N=
Plaquetas
Leucemia Mieloblstica (M1)
 Leucemia granuloctica
Globulos rojos
Hemoglobina N o ligeramente
Hematocrito Otros estudios
V.G.M.
H.G.M. N Aspirado de
C.M.H.G. mdula sea:
Hiperplasia
Reticulocitos N
granuloctica
Leucocitos
Mieloblstos,Promielocitos,
Diferencial mielocitos, metamielocitos, bandas,
segmentados, eosinfilos, basfilos.
Plaquetas No
Leucemia Granuloctica
Reticulocitos
 Interpretacin de la cuenta de reticulocitos

Hemoglobina

Hematocrito N N
# de glbulos
rojos
Reticulocitos N N
No hay
Recuperacin
Anemia respuesta de
Conclusin Normal
hemoltica la mdula
por
tratamiento
sea
 Anemia por deficiencia de hierro
Glbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito Otros estudios
V.G.M. Bilirrubina indirecta:
ligeramente
H.G.M. Hierro srico:
C.M.H.G. Saturacin de
Transferrina:
Reticulocitos N o Ligeramente
Leucocitos N Ferritina srica:
Hipocroma, microcitosis,
Frotis
anisocitosis, poiquilocitosis.
Plaquetas N
Hipocroma
 Anemia hemoltica

Adquirida Hereditaria

Inmune No-Inmune 1. Esferocitosis

2. Drepanocitosis
3. Talasemia
4. Deficiencia de glucosa
6-Fosfato deshidrogenasa

Coombs directo
 Anemia Hemoltica por anticuerpos
Glbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito Otros estudios
V.G.M. No
Bilirrubina
H.G.M. indirecta:
C.M.H.G.
N
Reticulocitos Coombs directo :
N o Ligeramente Positivo.
Leucocitos
Frotis Eritroblstos
Plaquetas No
Eritroblastosis fetal
 Esferocitosis hereditaria
Glbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito Otros estudios
V.G.M.
Bilirrubina indirecta:
H.G.M. ligeramente

C.M.H.G.
N
Coombs directo :
Reticulocitos
Negativo.
Leucocitos N o Ligeramente
Frotis Microesferocitos.
Plaquetas No
Esferocitosis Hereditaria
 Purpura trombocitopnica por anticuerpos
Glbulos rojos
Hemoglobina N o
Hematocrito
V.G.M. Otros estudios
H.G.M.
N Aspirado de
C.M.H.G.
Mdula sea:
Reticulocitos No Normal.
Leucocitos N o
Diferencial
Frotis
N
Plaquetas