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cuida da
sua
sade???
Transtornos do Humor
1. Humor deprimido;
2. Pensamento negativo
3. Ausncia de prazer;
4. Energia reduzida;
5. Lentificao.
As caractersticas centrais da mania so:
1. Aumento da atividade;
2. Humor elevado ou irritado;
3. Idias megalomanacas.
A depresso distinta da tristeza por
apresentar cognies depressivas
(sentimento de menos-valia, pessimismo,
culpa), isolamento social, retardo
psicomotor ou agitao, ansiedade e
irritabilidade.
Sintomas biolgicos
(melanclicos,
somticos ou
vegetativos):
alterao do sono,
alterao diurna do
humor, perda do
apetite, perda do
peso, constipao,
perda da libido e
amenorria.
I. Sintomas fsicos: constipao, fadiga,
dores em qualquer lugar do corpo,
preocupaes hipocondracas.
II. Outras caractersticas: despersonalizao,
sintomas obsessivos, ataques de pnico,
sintomas dissociativos e perda da
memria
III. Depresso psictica: delrios e/ou alucinaes
B
Reduo concentrao
Reduo da auto-estima e segurana
Idias de culpa e fracasso
Pensamentos pessimistas
Idias auto-destrutivas
Distrbio do sono
Apetite diminudo
1. Depresso ps-parto;
2. Psicose ps-parto;
3. Transtorno de ajustamento;
4. Ps-parto blues;
5. Depresso maior.
Qual a percentagem de depresso ps-parto
em mes pela primeira vez?
1. <1%
2. 10 a 15%
3. 25 a 30%
4. 35 a 40%
5. >50%
Um homem de 52 anos procurou mdico com queixa de depresso nos
ltimos dois meses. Relatou que no estava dormindo bem e que
perdeu 10kg nos ltimos seis meses, alm de anedonia e anergia. Alm
disso, nas ltimas quatro semanas, passou a ouvir a voz do seu pai
morto dizendo que ele era uma fracassado e a preocupar-se com seus
rgos internos, como se eles tivessem sido retirados. Qual das
afirmaes verdadeira?
Caractersticas:
1. Ocorrem mais em mulheres
2. Hipotireoidismo concomitante comum
3. Podem se desencadeados por tratamento
antidepressivo
4. O tratamento com ltio relativamente
inefetivo.
Critrios para Episdio Depressivo Maior
A. Cinco (ou mais) dos seguintes sintomas estiveram presentes durante o mesmo perodo de
2 semanas e representam uma alterao a partir do funcionamento anterior; pelo menos um
dos sintomas (1) humor deprimido ou (2) perda do interesse ou prazer.
Nota: No incluir sintomas nitidamente devidos a uma condio mdica geral ou
alucinaes ou delrios incongruentes com o humor.
(1) humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, indicado por relato
subjetivo (por ex., sente-se triste ou vazio) ou observao feita por outros (por ex., chora
muito).
Nota: Em crianas e adolescentes, pode ser humor irritvel
(2) interesse ou prazer acentuadamente diminudos por todas ou quase todas as atividades
na maior parte do dia, quase todos os dias (indicado por relato subjetivo ou observao feita
por outros)
(3) perda ou ganho significativo de peso sem estar em dieta (por ex., mais de 5% do peso
corporal em 1 ms), ou diminuio ou aumento do apetite quase todos os dias.
Nota: Em crianas, considerar falha em apresentar os ganhos de peso esperados
(4) insnia ou hipersonia quase todos os dias
(5) agitao ou retardo psicomotor quase todos os dias (observveis por outros, no
meramente sensaes subjetivas de inquietao ou de estar mais lento)
(6) fadiga ou perda de energia quase todos os dias
(7) sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada (que pode ser delirante),
quase todos os dias (no meramente auto-recriminao ou culpa por estar doente)
A. Depresso maior
B. Distimia
C. Transtorno do Estresse Ps-traumtico
D. Transtorno de Ajustamento
E. Luto no-complicado
Critrios Diagnsticos para Transtorno Distmico
A. Humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, indicado por
relato subjetivo ou observao feita por outros, por pelo menos 2 anos. Nota.:
Em crianas e adolescentes, o humor pode ser irritvel, e a durao deve ser de
no mnimo 1 ano.
A. Simulao
B. Estado crepuscular
C. Fuga dissociativa
D. Transtorno bipolar, mania
E. Esquizofrenia
Critrios para Episdio Manaco
A. Um perodo distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou
irritvel, durando pelo menos 1 semana (ou qualquer durao, se a hospitalizao
necessria).
B. Durante o perodo de perturbao do humor, trs (ou mais) dos seguintes sintomas
persistiram (quatro, se o humor apenas irritvel) e estiveram presentes em um grau
significativo:
(1) auto-estima inflada ou grandiosidade
(2) necessidade de sono diminuda (por ex., sente-se repousado depois de apenas 3 horas
de sono)
(3) mais loquaz do que o habitual ou presso por falar
(4) fuga de idias ou experincia subjetiva de que os pensamentos esto correndo
(5) distratibilidade (isto , a ateno desviada com excessiva facilidade para estmulos
externos insignificantes ou irrelevantes)
(6) aumento da atividade dirigida a objetivos (socialmente, no trabalho, na escola ou
sexualmente) ou agitao psicomotora
(7) envolvimento excessivo em atividades prazerosas com um alto potencial para
conseqncias dolorosas (por ex., envolvimento em surtos incontidos de compras,
indiscries sexuais ou investimentos financeiros tolos)
C. Os sintomas no satisfazem os critrios para Episdio Misto
D. A perturbao do humor suficientemente severa para causar prejuzo
acentuado no funcionamento ocupacional, nas atividades sociais ou
relacionamentos costumeiros com outros, ou para exigir a hospitalizao, como
um meio de evitar danos a si mesmo e a outros, ou existem aspectos psicticos.
E. Os sintomas no se devem aos efeitos fisiolgicos diretos de uma substncia
(por ex., uma droga de abuso, um medicamento ou outro tratamento) ou de uma
condio mdica geral (por ex., hipertiroidismo).
Nota: Episdios tipo manacos nitidamente causados por um tratamento
antidepressivo somtico (por ex., medicamentos, terapia eletroconvulsiva,
fototerapia) no devem contar para um diagnstico de Transtorno Bipolar I.
Critrios para Episdio Hipomanaco
A. Um perodo distinto de humor persistentemente elevado, expansivo ou irritvel, durando
todo o tempo ao longo de pelo menos 4 dias, nitidamente diferente do humor habitual no-
deprimido. B. Durante o perodo da perturbao do humor, trs (ou mais) dos seguintes sintomas
persistiram (quatro se o humor apenas irritvel) e estiveram presentes em um grau significativo:
(1) auto-estima inflada ou grandiosidade
(2) necessidade de sono diminuda (por ex., sente-se repousado depois de apenas 3 horas de sono)
(3) mais loquaz do que o habitual ou presso por falar
(4) fuga de idias ou experincia subjetiva de que os pensamentos esto correndo
(5) distratibilidade (isto , a ateno desviada com demasiada facilidade para estmulos externos
insignificantes ou irrelevantes)
(6) aumento da atividade dirigida a objetivos (socialmente, no trabalho, na escola ou sexualmente) ou
agitao psicomotora
(7) envolvimento excessivo em atividades prazerosas com alto potencial para conseqncias dolorosas
(por ex., envolver-se em surtos desenfreados de compras, indiscries sexuais ou investimentos
financeiros tolos) C. O episdio est associado com uma inequvoca alterao no
funcionamento, que no caracterstica da pessoa quando assintomtica. D. A perturbao do
humor e a alterao no funcionamento so observveis por outros. E. O episdio no
suficientemente severo para causar prejuzo acentuado no funcionamento social ou
ocupacional, ou para exigir a hospitalizao, nem existem aspectos psicticos. F. Os sintomas
no se devem aos efeitos fisiolgicos diretos de uma substncia (por ex., droga de abuso, medicamento,
ou outro tratamento) ou de uma condio mdica geral (por ex., hipertiroidismo). Nota: Os episdios tipo
hipomanacos nitidamente causados por um tratamento antidepressivo somtico (por ex., medicamentos,
terapia eletroconvulsiva e fototerapia) no devem contar para um diagnstico de Transtorno Bipolar II..
Critrios para Episdio Misto
A. Satisfazem-se os critrios tanto para Episdio Manaco quanto para Episdio Depressivo
Maior(exceto pela durao), quase todos os dias, durante um perodo mnimo de 1 semana.
A. Depresso maior
B. Transtorno distmico
C. Transtorno do humor secundrio a uma condio mdica
D. Adolescncia normal
E. Ciclotimia
Critrios Diagnsticos para Transtorno do Humor Devido a...
[Indicar a Condio Mdica Geral]
A. Uma perturbao proeminente e persistente do humor predomina no quadro clnico e se caracteriza por
um dos seguintes quesitos (ou ambos):
(1) humor depressivo, ou interesse ou prazer acentuadamente diminudos por todas ou quase todas as
atividades
(2) humor elevado, expansivo ou irritvel
B. Existem evidncias, a partir da histria, exame fsico ou achados laboratoriais, de que a
perturbao a conseqncia fisiolgica direta de uma condio mdica geral.
C. A perturbao no melhor explicada por outro transtorno mental (por ex., Transtorno de Ajustamento
Com Humor Depressivo, em resposta ao estresse de ter uma condio mdica geral).
D. A perturbao no ocorre exclusivamente durante o curso de um delirium.
E. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no
funcionamento social ou ocupacional ou em outras rea importantes da vida do
indivduo.
Especificar tipo:
Com Caractersticas Depressivas: se o humor predominante depressivo, mas no
so satisfeitos todos os critrios para um Episdio Depressivo Maior.
Com Episdio Tipo Depressivo Maior: se so satisfeitos todos os critrios (exceto
Critrio D) para um Episdio Depressivo Maior.
Com Caractersticas Manacas: se o humor predominante elevado, eufrico ou
irritvel.
Com Caractersticas Mistas: se h presena de sintomas tanto de mania quanto de
depresso, sem predomnio de nenhum deles.
Nota para a codificao: Incluir o nome da condio mdica geral no Eixo I, por ex.,
293.83 Transtorno do Humor Devido a Hipotiroidismo, Com Caractersticas
Depressivas; codificar tambm a condio mdica geral no Eixo III (ver Apndice G
para cdigos).
Nota para a codificao: Se os sintomas depressivos ocorrem como parte de uma
demncia preexistente, indicar os sintomas depressivos codificando o subtipo
apropriado da demncia se algum estiver disponvel, por ex., 290.21 Demncia do
Tipo Alzheimer, Com Incio Tardio, Com Humor Depressivo.
Um homem de 55 anos de idade procurou psiquiatra com a queixa de
humor deprimido, choro fcil, diminuio da energia, perda de apetite.
H um ms, foi diagnosticado com cncer. Qual dos seguintes canceres
tem maior probabilidade de levar a este tipo de sintomatologia?
A. Prosttico
B. Renal
C. Gstrico
D. Pancretico
Qual a durao do perodo de maior risco para o desenvolvimento de
transtorno depressivo aps um AVC?
A. Duas semanas
B. Dois meses
C. Seis meses
D. Um ano
E. Dois anos
Qual a prevalncia de depresso aps AVC?
1. 1 a 2%
2. 10 a 15%
3. 35 a 45%
4. 75 a 80%
5. 90 a 100%
Critrios Diagnsticos para Transtorno do Humor Induzido por
Substncia
A. Uma perturbao proeminente e persistente do humor predomina no quadro clnico e se caracteriza por
um dos seguintes sintomas (ou ambos):
(1) humor depressivo ou diminuio acentuada do interesse ou prazer por todas ou quase todas as
atividades
(2) humor elevado, expansivo ou irritvel B. Existem evidncias, a partir da histria, exame fsico ou
achados laboratoriais, de (1) ou (2):
(1) os sintomas no Critrio A desenvolveram-se durante ou no perodo de um ms aps a Intoxicao ou
Abstinncia de Substncia (2) o uso de um medicamento est etiologicamente relacionado com a
perturbao C. A perturbao no melhor explicada por um Transtorno do Humor no induzido por
substncia. As evidncias de que os sintomas so melhor explicados por um Transtorno do Humor no
induzido por substncia podem incluir as seguintes: os sintomas precedem o incio do uso da substncia
(ou medicamento); os sintomas persistem por um perodo substancial (por ex., cerca de 1 ms) aps a
cessao da abstinncia aguda ou intoxicao severa ou so substancialmente excedentes ao que seria de
esperar, dado o tipo ou a quantidade de substncia usada ou a durao do uso; ou existem outras evidncias
sugerindo a existncia de um Transtorno do Humor independente, no induzido por substncia (por ex.,
uma histria de Episdios Depressivos Maiores recorrentes). D. A perturbao no ocorre exclusivamente
durante o curso de um delirium. E. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo
no funcionamento social ou ocupacional ou outras reas importantes da vida do indivduo. Nota: Este
diagnstico deve ser feito ao invs de um diagnstico de Intoxicao com Substncia ou Abstinncia de
Substncia apenas quando os sintomas de humor excedem aqueles habitualmente associados com a
sndrome de intoxicao ou abstinncia e quando so suficientemente severos para indicar uma ateno
clnica independente.
Codificar Transtorno do Humor Induzido por [Substncia Especfica]:
(F10.8 - 291.8 lcool;
F15.8 - 292.84 Anfetamina [ou Substncia Tipo Anfetamina];
F14.8 - 292.84 Cocana;
F16.8 - 292.84 Alucingeno;
F18.8 - 292.84 Inalante;
F11.8 - 292.84 Opiide;
F19.8 - 292.84 Fenciclidina [ou Substncia Tipo Fenciclidina];
F13.8 - 292.84 Sedativos, Hipnticos ou Ansiolticos;
F19.08 - 292.84 Outra Substncia [ou Substncia Desconhecida]). Especificar tipo:
Com Caractersticas Depressivas: se o humor predominante depressivo.
Com Caractersticas Manacas: se o humor predominante elevado, eufrico ou irritvel.
Com Caractersticas Mistas: se h presena de sintomas tanto de mania quanto de
depresso, sem predomnio de nenhum deles. Especificar se ver tabela da seo
Dependncia de Substncia , localizada em Transtornos Relacionados a Substncias para
aplicabilidade por substncia):
Com Incio Durante Intoxicao: se so satisfeitos os critrios para Intoxicao com a
substncia e se os sintomas se desenvolvem durante a sndrome de intoxicao.
Com Incio Durante Abstinncia: se so satisfeitos os critrios para Abstinncia da
substncia e se os sintomas se desenvolvem durante ou logo aps uma sndrome de
abstinncia.
Qual o risco na vida de suicdio em pacientes com
transtorno de humor?
A. 1 a 3%
B. 3 a 5%
C. 10 a 15%
D. 20 a 30%
E. 30 a 40%
Um homem de 42 anos hospitalizado aps ter sido resgatado do alto
de um prdio, onde pretendia suicidar. Ele apresenta transtorno
depressivo maior com caractersticas psicticas. Devido sua doena
severa e no remisso da ideao suicida, foi recomendado
Eletroconvulsoterapia (ECT). Qual das seguintes afirmaes podem
ser abordadas com o paciente?
1. 5%
2. 20%
3. 50%
4. 70%
5. 90%
Etiologia
I. Fatores Genticos
1. Agregao familiar
2. Concordncia em gmeos: Bipolar (M) 60 a 70% (D) 20%
Unipolar (M) 46% (D) 20%
Etiologia
II. Personalidade
a) O que parece ser caracterstica da personalidade, seria uma
forma leve da doena
b) Sociotropia (alta necessidade de aprovao)
c) Neuroticismo
V. histria de vida
VI. Neurobiologia