CORIOAMNIONITIS

EMH. Juan Manuel Ramrez Ubillus

Definicin

Se define como la inflamacin de las

membranas placentarias, que tiene un
origen infeccioso y que se acompaa por la
infeccin del contenido amnitico: Cordn
umbilical, feto y lquido amnitico.
 Epidemiologia

Corioamnionitis tiene un prevalencia de 5% en gestantes a termino o bien pre-

termino. Se le considera como la causa mas frecuente de prematuridad (Sd. De
respuesta inflamatoria fetal y prematuridad); y es la causa en un 10-40% de los
partos pretrmino.
ndices de Apgar bajos al nacimiento
Es un factor de riesgo para que produzca SDR
Sepsis
Hemorragia Intrav
Displasia
BPN
Dao cerebral
Leucomalacia Periventricular
Sd. De respuesta inflamatoria fetal y
prematuridad
Agentes etiolgicos
Ureaplasma S. Agalactiae
urealyticum Enterococo
Micoplasma Fecalis
Hominis S.Viridans
Gardnerella Vag.
Listeria
Monocytogenes

E. Coli Bacteroides Frag

Proteus Mirabilis Fusobacterium
Peptostreptococo
Propionombacterium
Fisiopatologa

Vas de infeccin
Va ascendente Va hematgena
Procedente de la Diseminando a travs
vagina y del crvix de la placenta

Va Retrograda Va Iatrognica
Desde la cavidad Secundaria a
peritoneal a travs de procedimientos
las trompas de Falopio invasivos
Etapas de la Corioamnionitis

2da etapa: 3era etapa: El

Ascenso de los microorganismo
4ta etapa: El
1era etapa microorganismos a invade el corion, el
microorganismo
Cambios en la la decidua amnios y los vasos
infecta al feto
flora vaginal y/o provocando un fetales provocando
provocando un
cervical cuadro infeccin del
cuadro de sepsis
inflamatorio. espacio
DECIDUITIS intraamniotico
 RPM

Disminucin
Tactos
de la actividad
vaginales
antimicrobiana
frecuentes
del LA

Factores
predisponentes

Perdida del Trabajo de

tapn mucoso parto
>48h prologando

Coito pre-parta
Clasificacin

Clnica
Subclnica
Histolgica
Clnica

La presencia de fiebre >38C y dos o ms de los siguientes criterios clnicos:

Taquicardia materna (>100 latidos/minuto)
Taquicardia fetal (>160 latidos/minuto)
Leucocitosis materna (>15000 leucocitos/mm3)
Irritabilidad Uterina
Flujo maloliente
Subclnica

El estudio del lquido amnitico en ausencia de signos clnicos y que se caracteriza

por los siguientes criterios bioqumicos:
1. Glucosa lquido amnitico < 5 mg/dl
2. Gram con visualizacin de grmenes
3. Leucocitosis en lquido amnitico (>50cels/mm3)
Histolgica

se clasifican en dos grupos:

1. Aquellos en los que la respuesta inflamatoria queda confinada exclusivamente a la
placenta (respuesta materna)
2. Aquellos en los que la inflamacin afecta a las membranas, a los vasos fetales y/o
a los vasos umbilicales (respuesta materna y fetal).
Mtodos diagnsticos

Mtodos diagnsticos clsicos (clnico, 2. Datos del lquido amnitico:

bioqumico y microbiolgico)
Bioqumicos (concentracin glucosa < 5
1. Criterios clnicos y analticos mg/dL, presencia de leucocitos en lquido
Temperatura materna >38C amnitico (>50/mm3)
Irritabilidad uterina, flujo maloliente Microbiolgicos (observacin de grmenes en
Leucocitosis materna (>15000 leuccitos la tincin de Gram de lquido amnitico).
/mm3)
Protena C Reactiva >20 mg/L
taquicardia materna y/o fetal (>160 lat/min).
Se requiere al menos de tres signos
 CITOQUINAS
Metalloproteinase-8 (MMP-8) es una
IL-6 >2,6ng/ml enzima de la familia de las colagenasas
Se considera marcador de inflamacin sintetizada exclusivamente por neutrfilos
intraamniotica que se expresa en el lquido amnitico de
mujeres con parto pretrmino, RPM e
Sensibilidad del 81% infeccin intraamnitica.
Especificidad del 75% Con una sensibilidad del 95%
Especificidad del 78%
Tratamiento

Ampicilina 1g/EV c/8h

Gentamicina 80 mg/8h
En caso de cultivos previos positivos para vaginosis bacteriana, se aadir
CLINDAMICINA 900 mg /8h, o METRONIDAZOL.