INVESTIGACION EN

PSICOONCOLOGIA

Lic Guadalupe Prez

Psicloga Clnico Terapeuta de Familia
 Jimmie Holland

MSKC (1977) Primera unidad de

Psicooncologa del mundo

IPOS (1984) APOS (1986)

Fundacion de PsychoOncology
(1992)

Psychooncology (1989/1998)
The Human Side of Cancer (2000)
 PSICOONCOLOGIA
Una subespecialidad de la Oncologa que
atiende las respuestas emocionales de los
pacientes en todos los estadios de la
enfermedad, de sus familiares y del
personal sanitario que las atiende (enfoque
psicosocial); y del estudio de los factores
psicolgicos, conductuales y sociales que
influyen en la morbilidad y mortalidad del
cncer Holland (1992)
 PSICOONCOLOGIA (Garcia Conde, Ibaez y Dura,
2008)

Perspectiva Psicosocial

Perspectiva Psicobiolgica
Cmo influyen los aspectos psicolgicos,
sociales y comportamentales en la morbilidad
y mortalidad de la enfermedad
 Psicologia Enfermeria

Psiquiatria
Voluntarios
de enlace

Trabajo
Servicio Social
Religioso

Dolor y
Cuidados
Paliativos
 GRUPOS DE INVESTIGACION
INTERNACIONALES

Memorial Sloan Kettering Center (New York)

M.D Anderson Cancer Center (Houston)
Royal Mardsen Hospital (Inglaterra)
European Organization for research and treatment of
Cancer (EORTC): EORTC QLG EORTC QLQ C30
Universidad de Melbourne (Australia)
Israel Psychooncology Society (Lea Baider)
Sociedad Espaola de Psicooncologia
Instituto Nacional de Cancerologa (Mxico)
Memorial Sloan Kettering Center (New York)
 ALGUNOS AUTORES IMPORTANTES

1. Jimmie Holland
2. Watson, Greer y Morris: MAC Scale. Personalidad
tipo C y Cancer
3. Die Trill (Espaa): Formacin en Psicooncologa
4. Anne Kazak: (CHOP) Padres de nios con Cancer.
TEP (p/i)
5. Breibart: CV. CP. Espiritualidad
6. Baider, L: Pareja, canceres femeninos, cuidador y
gnero.
7. Kissane, D Familiares de pacientes terminales.
 JOURNALS EN PSICOONCOLOGIA

Journal of Psychosocial Oncology (1982).

Revista de la Asociacin Americana de
Trabajo Social Oncolgico*

Psicooncologa. Revista de la Sociedad

Espaola de Psicooncologa.
revistas.ucm.es/index.php/PSIC/issue/archive
 JOURNALS EN PSICOONCOLOGIA
Psychooncology. (1992)
Organo oficial del IPOS
Editores: J.Holland y M. Watson. Wiley editores

Revista Venezolana de Oncologa (1989). Revista de

la Sociedad Venezolana de Oncologa
 Areas de investigacin ( Garcia Conde, Ibaez,
Dura; 2008)

1. Aspectos psicolgicos del cncer (reacciones emocionales,

afrontamiento, efectos de diferentes intervenciones)

2. Problemas asociados a los ttos mdicos

3. Ca de Mama

4. Calidad de vida multidimensional

5. Sndrome de Burn out

Areas de investigacin ( Garcia Conde, Ibaez,
Dura; 2008)

6. Factores que influyen en la adherencia teraputica

7. Variables que intervienen en el riesgo, prevencin y

deteccin del cncer.

8. Informacin y comunicacin en la relacin medico-

paciente

9. Instrumentos de evaluacin y problemas

metodolgicos.
 NUEVOS TEMAS DE INVESTIGACION

El uso de psicotrpicos en el enfermo oncolgico

Consejo gentico en cncer familiar

Desarrollo de escalas de calidad de vida aplicables a

diferentes culturas
Tabaquismo

Crecimiento postraumtico y Resiliencia

Sobrevivientes
 INVESTIGACION CON FAMILIAS

1. Reacciones emocionales y morbilidad psiquitrica

en los familiares (D. Kissane)
2. Comunicacin familiar sobre la enfermedad
3. Impacto de la enfermedad en los cnyuges
4. Afrontamiento de los padres de nios con Ca ante la
enfermedad y la muerte. TEP
5. Percepcin de riesgo e intervencin en hijas de
pacientes con Ca de mama.
En su experiencia con pacientes con Cncer:

Cules indicadores han observado de ajuste

psicolgico a la enfermedad
 Las seis D en Cncer

Seis D (Holland, 1989)

D: Death
D: Dependencia
D: Disfigurement
D: Disability
D: Disruption
D: Disconfort fsico y dolor
 Grupo de investigacin sobre afrontamiento

Greer,S; Moorey,S;Watson,M (1989): Patients

adjustment to Cancer (MAC) scale vs. Clinical ratings.
Journal of Psychosomatic Research. Vol. 33, Issue 3.
pp. 373-377

Desarrollado con entrevistas clnicas

semiestructuradas con Px con CA Mama y Linfoma
en el Royal Marsden Hospital de Londres.

58 items administrados a 235 pacientes con 25

diferentes tipos de Cncer: 5 factores
 Esquema de Supervivencia ( Moorey and
Greer, 1989)

Preguntas:
- Qu amenaza supone la enfermedad?
- Qu puedo hacer frente a ella? Se puede
controlar?
- Cul es el pronstico probable y cmo es
de fiable?
 Espritu de lucha

DIAGNOSTICO
Reto

CONTROL
Moderado

PRONOSTICO
Optimista

AFRONTAMIENTO
Bsqueda de informacin

RESPUESTA EMOCIONAL
Baja ansiedad
 Evitacin

DIAGNOSTICO
Sin amenaza

CONTROL
No se plantea

PRONOSTICO
Optimista

AFRONTAMIENTO
Minimizacin

RESPUESTA EMOCIONAL
Poca ansiedad
 Fatalismo

DIAGNOSTICO
Poca amenaza

CONTROL
Sin control

PRONOSTICO
Aceptacin del desenlace

AFRONTAMIENTO
Aceptacin pasiva

RESPUESTA EMOCIONAL
Baja ansiedad
 Preocupaciones ansiosas

DIAGNOSTICO
Gran amenaza

CONTROL
Incertidumbre

PRONOSTICO
Incertidumbre

AFRONTAMIENTO
Bsqueda de seguridad

RESPUESTA EMOCIONAL
Alta ansiedad
 Desesperanza/Impotencia
Gran amenaza
DIAGNOSTICO

Sin control
CONTROL

Pesimista
PRONOSTICO

Rendicin
AFRONTAMIENTO

Depresin
RESPUESTA EMOCIONAL
 Como prueba de screening

Cuando el puntaje en las escalas de actitudes negativas

es elevado indica la necesidad de aplicar intervencin
psicolgica de apoyo (Preocupacin ansiosa y
Desesperanza)

Indicadores en el MAC para decidir una terapia

psicolgica:
a. Pje menor o igual a 47 en Espritu de Lucha
b. Pje mayor o igual a 12 en Desesperanza/Desamparo
 CENTROS DE ATENCION PSICOONCOLOGICA

1. Instituto Oncolgico Luis Razzeti: Unidad Psicosocial y Unidad

de Cuidados Paliativos (Dra Bonilla/Malave y Lic
Torres/Alvarez)
2. Unidad de Radioterapia del HUC (Lic Luna/Carvallo/Dra
Mata/Urbani)
3. Instituto de Hematooncologa del HUC (Lic Luna)
4. Hospital de Clnicas Caracas
5. Centro Integral de Oncologa (Lic Pereira/De Jongh)
 CENTROS DE ATENCION PSICOONCOLOGICA

5. Hospital de Especialidades Peditricas (Maracaibo) (Lic Chacin)

6. SENOSALUD (Msc. Baptista)
7. Servicio de Oncologa de Hospital Vargas (Lic Gonzalez)
8. Unidad de Oncologia Pediatrica del Hospital J.M de los Rios (Lic
Prez/Rodiz)
9. Universidad de los Andes (Mrida) Lic. Noel
Prevalencia de los trastornos psiquitricos en los
pacientes con cncer
Prez, G. Psiclogo Clnico. Hospital Vargas de Caracas (2006)

Objetivo: Identificar la prevalencia de trastornos psiquitricos

en los pacientes oncolgicos atendidos en la Clnica del Dolor
y Cuidados Paliativos del Hospital Vargas de Caracas. y
definir las variables demogrficas y familiares discriminantes
entre pacientes con y sin diagnstico psiquitrico.

Muestra: 305 pacientes oncolgicos (58% mujeres y 42%

hombres), 65,9% conocan el diagnstico. Cncer de mama
(20,9%). Gastrointestinal (19.6%). Cncer de tero (13.7%) y
Cncer de Pulmn (12,7%). 26% en fase terminal.
 Prevalencia de los trastornos psiquitricos en los
pacientes con cncer
Prez, G. Psiclogo Clnico. Hospital Vargas de Caracas (2006)

Mtodo: Estudio de campo expofacto de tipo transversal

correlacional
Medidas: Entrevista estructurada SCID- para el DSM-IV.
Entrevista familiar semi-estructurada (creada por la autora), que
incluy indicadores de la adaptacin familiar como cohesin,
manejo de conflicto y comunicacin.
Resultados: Mayor prevalencia de trastornos adaptativos
(38,6%), episodio depresivo moderado (5,5%) esto ltimo
presentaron la tasa ms alta de conflictos familiares (59%).
Se confirma la relevancia de la evaluacin psiquitrica del
paciente y su familia para identificar tempranamente dificultades
y proponer intervenciones para cada uno
 Prevalencia de trastornos mentales en adolescentes con
Cncer.
Rodrguez, V., Snchez, C., Rojas, N., et al.
Rev. venez. oncol., dic. 2009, vol.21, no.4, p.212-220

OBJETIVO: Evaluar la prevalencia de trastornos mentales en

adolescentes con cncer, a fin de conocer la presencia o no
de estos.

MTODOS: 40 adolescentes del Instituto Oncolgico Dr.

Luis Razetti.

MEDIDAS: Entrevista clnica estructurada, segn los criterios

del manual de los trastornos mentales y del comportamiento
en nios y adolescentes (CIE-10).
 Prevalencia de trastornos mentales en adolescentes
con cncer.
Rodrguez, V., Snchez, C., Rojas, N., et al.
Rev. venez. oncol., dic. 2009, vol.21, no.4, p.212-220

RESULTADOS: Un 65 % de los adolescentes presenta

diagnstico psiquitrico, de ellos 46 % con trastornos
adaptativos, 42 % con episodios depresivos y un 12 % con
trastorno de ansiedad generalizada, incluyendo
primordialmente manifestaciones ansiosas depresivas,
irritabilidad, preocupacin excesiva y rabia.
 Diferencias Individuales y burnout en mdicos onclogos
de Caracas
Torres, B. Hospital Oncolgico Luis Razetti. (2010)

Objetivo: Estudiar la capacidad predictiva de las diferencias

individuales como los estilos de afrontamiento, la sensibilidad
emocional y los estilos de comunicacin, sobre el burnout de
mdicos onclogos.
Mtodo: Investigacin es de tipo no experimental de campo y
diseo de tipo No Experimental Transeccional .
Medidas: Escala de Sensibilidad Emocional (ESE),
Cuestionario de Estilos de Afrontamiento (CSQ), Maslach
Burnout Inventory, (MBI). Cuestionario de Estilos de
Comunicacin del mdico (ECM), este ltimo fue creado por
la autora.
 Diferencias Individuales y burnout en mdicos onclogos
de Caracas
Torres, B. Hospital Oncolgico Luis Razetti. (2010)

Muestra: 93 mdicos onclogos de diferentes

subespecialidades, que laboran en el Instituto Oncolgico Luis
Razetti y en el Oncolgico Padre Machado.

Resultados: Nivel moderado de burnout.

Las variables de personalidad ejercen un rol principal en el
modelo de prediccin del burnout, no as los estilos de
comunicacin. La sensibilidad interpersonal positiva esta
asociada a bajos niveles de burnout, mientras que la sensibilidad
egocntrica negativa determina su presencia. El estilo de
afrontamiento juega un papel importante en la prediccin, los
estilos racionales y por desapego son factores protectores,
mientras que los estilos emocional y por evitacin parecen
favorecerlo.
Resiliencia en Familiares Acompaantes de Pacientes Oncolgicos Calatarra, A;
Pea, C (2010)

OBJETIVO: Determinar en qu medida influyen las variables

sociodemogrficas, familiares, mdicas y religiosas en la
resiliencia de los familiares de pacientes oncolgicos que
asisten al Hospital de Clnicas Caracas y al IOLR

MUESTRA: 70 familiares acompaantes de pacientes

oncolgicos

METODO: Investigacion correlacional transeccional. Escala de

Resiliencia de Wagnild y Young
Resiliencia en Familiares Acompaantes de Pacientes Oncolgicos Calatarra, A;
Pea, C (2010)

RESULTADOS:
1. La Resiliencia de los familiares acompaantes es alta

2. No se encontr relacin de la Resiliencia con las Vs.

Demogrficas, medicas y familiares estudiadas

3. Perfil de los cuidadores estudiados: Hijas, Edad media de 41

aos, con fuertes creencias religiosas
La experiencia de tener un hijo con Cncer.
Estudio descriptivo
Gonzlez, P; Sequera, F (2010)

OBJETIVO: Identificar y analizar las cogniciones,

emociones, estilo de afrontamiento y cambios
postraumticos de las madres de hijos con Cncer.
METODO: Estudio de campo descriptivo transeccional.
Entrevistas semiestructuradas.

MUESTRA: 6 madres de nios con Cncer de la

Unidad de Oncologa del JM de los Ros
La experiencia de tener un hijo con Cncer.
Estudio descriptivo
Gonzlez, P; Sequera, F (2010)
RESULTADOS:

1. Las madres presentan tanto emociones negativas

(miedo, tristeza, angustia) como positivas (gratitud,
amor, esperanza)
2. Preocupaciones sobre la muerte, econmicas y el
tratamiento
3. Usaban estrategias de afrontamiento como
bsqueda de apoyo, espritu de lucha, negacin (al
Dx), espiritualidad y fe
La experiencia de tener un hijo con Cncer.
Estudio descriptivo
Gonzlez, P; Sequera, F (2010)
RESULTADOS:

4. Las madres desarrollaron cambios en s mismas, en

las relaciones interpersonales y espirituales y en la
filosofa de vida. Ej: unin familiar, empata hacia
el sufrimiento de otros

5. Fortalezas comunes: Espiritualidad, persistencia y

esperanza.
 Funcionamiento Familiar y la Calidad de Vida
de los adolescentes con Cncer
(Barrera y Prez, 2012)

Objetivo
Describir el Funcionamiento Familiar y la Calidad de
Vida de los adolescentes con Cncer, determinar si
existe asociacin entre las variables Cohesin y
Adaptabilidad familiar y la Calidad de Vida
autoreportada por los adolescentes con enfermedad
oncolgica y determinar si existen diferencias en estas
variables de acuerdo al tipo de Cncer.
Funcionamiento Familiar y la Calidad de Vida de
los adolescentes con Cncer
(Barrera y Prez, 2012)
Muestra
42 adolescentes con edades comprendidas entre 11 y
18 aos, que se encontraban recibiendo tratamiento
de Quimioterapia en el Hospital Militar Dr Carlos
Arvelo o en el Hospital de Nios JM de los Ros.
Adicionalmente se incluyeron a los cuidadores
principales que se encontraban acompaando al
adolescente.
Funcionamiento Familiar y la Calidad de Vida de
los adolescentes con Cncer
(Barrera y Prez, 2012)

Instrumentos de medida

Se administraron dos escalas: Escala de

Evaluacin de Adaptabilidad y Cohesin
familiar de Olson (FACESIII) y Kidscreen-
27, versin validada en Chile por Urza, et
al. (2009).
Funcionamiento Familiar y la Calidad de Vida de
los adolescentes con Cncer
(Barrera y Prez, 2012)
Se hallaron niveles promedio de Calidad de Vida
en las cinco dimensiones que evala el Kidscreen
(Bienestar Fsico, Bienestar Psicolgico, Relacin
con Padres y Autonoma, Apoyo Social y Pares y
Ambiente Escolar). An cuando el puntaje global
de cada dimensin fue promedio se pudieron
identificar limitaciones especficas en algunas
reas: capacidad para realizar actividades fsicas,
sentimiento de tristeza y manejo del tiempo libre.
 Formacin en Venezuela
SOVEPO: Sociedad Venezolana de Psicooncologa.
Presidente: Msc. Giselle Luna. (2008)
Diplomado de Psicooncologia.
UNIMET/SOVEPO(2010)
3 cohortes 29 graduandos
Primera cohorte: (2010-11): 8
Segunda cohorte: (2011-12): 10
Tercera cohorte: (2012-13): 11

Coordinacin: Lic Guadalupe Prez

Lic Zulay Gonzalez.