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Incierta
Inflamacin crnica
Colelitiasis
65 a 90%
Etiologa
Plipos
Mayores de 1 cm
Adenomiomatosis segmentaria de la vescula.
Carcingenos
Industria del caucho.
Metildopa, isoniazida
Metilcolantreno, O-aminoazotolueno y nitrosaminas.
Aceite de mostaza.
Alta concentracin de radicales libres.
Patologa
Infiltrativos
Engrosamiento asimtrico e induracin de la
pared.
Diseminacin subserosa.
Nodulares
Rpida invasin a la pared, hgado y
estructuras vecinas.
Mejor control quirrgico.
Anatoma patolgica.
Fondo 60%
Cuerpo 30%
Cuello 10%
Patologa
Papilares
Aspecto polipoide o de coliflor y ocluyen la
luz.
Mnima invasin de la pared.
Menor incidencia de metstasis
ganglionares
Mejor pronstico.
Relative Incidence of Gallbladder Cancer
by Histologic Type, as Reported by
Carriaga and Henson
Histologic Type Relative
Incidence (%)
Adenocarcinoma 80
Papillary adenocarcinoma 6
Mucinous and mucin- 5
producing adenocarcinoma
Squamous cell carcinoma 2
Sarcoma 0.2
Other and unspecified 7
Anatoma Patolgica
Tipos histolgicos
Ms frecuentes Adenocarcinoma tubular, el
papilar y los mucinosos.
Menos frecuentes Adenoacantoma y los
espinocelulares.
Diseminacin Vecindad, linftica,
hematgena o celmica
Hgado y luego pulmn, sea, suprarrenales, piel, etc
Los tumores papilares crecen de preferencia.
en forma intraluminal, superficial y se
diseminan por va intraluminal
Etapificacin I
Etapificacin
Supervivencia por estados
Diseminacin
Directa
Segmento IV y V del hgado, duodeno, coln, pared
abdominal anterior y conducto heptico comn
Linftica (54-94%)
Vascular (65-82%)
Drenaje venoso en segmento IV (13%)
Clnica
Presentaciones
1. Casualmente en una colecistectoma (1-2%)
Pruebas de laboratorio
CA 19-9
Ag carcinoembrionario
Fosfatasa alcalina
Hiperbilirrubinemia Enf. avanzada
Anemia
Leucocitosis
Imagenologa
US
Pared engrosada
Mucosa discontinua y
ecognica
Masa polipoide (27%)
Masa invasiva (50%)
Imagenologa
TAC
Obliteracion del lumen (42%)
Masa polipoide (26%)
Engrosamiento de la pared (6%)
Ganglios linfticos (38%)
Biopsia
Controversial
Analisis citolgico de
la bilis
CPRE
BAAF en masas no
candidatas a
reseccin quirrgica
Tratamiento
En general la resecabilidad es baja (15-20%) debido al
diagnstico tardo. Esto empeora notablemente el
pronstico general con sobrevidas que no superan el 5%
a 5 aos