Skrofuloderma

dr. Nadia Inasya

dr. Vira Indhiratamin Damanik
dr. Arridha Hutami Putri
Definisi
Tuberculosis colliquativa cutis

Tuberkulosis subkutan yang mengarah pada

pembentukan abses dingin dan kehancuran sekunder
dari kulit di atasnya
Hasil penjalaran secara perkontinuitatum dari organ di
bawah kulit yg mjd fokus TB
limfadenitis tb, tb tulang dan sendi, epididimitis tb.
Epidemiologi

The Kings
TB kutis >> di evil
neg.berkembang
dan sebagian
eropa

Menyerang
semua usia

Konsumsi susu yg belum dipasteurisasi

dan mengandung M.bovis penyebab
umum skrofuloderma di neg.berkembang
Patogenesis
skrofuloderma daerah leher ialah
Porte tonsil / paru.
Daerah ketiak apeks paru
dentree Lipat paha ekstremitas bawah

Beberapa kelenjar yg terinfeksi

bergabung perlengketan
kelenjar dgn jrgn sekitar.
Adenitis Kelenjar tsb melunak abses
periadenitis Fistula Secara
perkontinuatum
Ulkus (permuk.kulit)
 Teraba lunak

Daerah Linier atau

sekitar ireguler
merah
kebiruan
Ulkus
Dasar Dengan
jaringan yg terowongan
bergranulasi dibawahnya

Dapat terbentuk jaringan parut menghubungkan daerah ulserasi

Menarik kulit normal
Kadang-kadang di atas sikatriks tsb (+) jembatan kulit (skin brigde)
Gejala Klinis
Predileksi : regio parotid
Submandibula
KGB servikal
Supraklavicula
Leher sebelah lateral
Aksila
Inguinal
 Limfadenitis tb

Liquifaksi Perforasi

Membentuk ulkus
bentuk memanjang, serpiginosa, tidak teratur, dengan dasar cekung
sekitarnya berwarna merah kebiruan (livid), menggaung, lunak dengan dasar
jar.granulasi tertutup pus seropurulen

Membentuk Sinus
saluran menuju fokus primer (+) saluran-saluran sinusoid di Kadang-kadang terbentuk cordlike
infeksi bawah kulit scars atau jaringan parut
Skrofuloderma regio
aksila
plak dan nodul
dengan ulkus sentral
yang mengakibatkan
skar dan retraksi
Diagnosis
Anamnesis
Riw. tinggal di daerah endemis tb.
Riw. terpapar tb
Riw. Mendapatkan OAT
Riw. penyakit sistemik
Riw. Keluhan trias tb
Pemeriksaan fisik
Pembesaran KGB
Abses dan multipel sinus
Ulkus yg khas
Jaringan parut
Jembatan kulit (skin bridge)
Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan radiologis (posterior-anterior)
mencari fokal infeksi (paru)
Pemeriksaan bakteriologik (dasar ulkus)
BTA dengan pengecatan Ziehl-Neelsen
 Pemeriksaan laboratorium darah : LED
Pemeriksaan histopatologi
lesi didominasi oleh nekrosis masif dan
pembentukan abses
bagian perifer dari abses / batas sinus
mengandung granuloma tuberkuloid
Diagnosis Banding
Limfadenitis mycobacterium avium-intraselular
Guma sifilis
Sporotrikosis
Aktinomikosis
Bentuk-bentuk berat dari akne konglobata
Hidradenitis supurativa.
Penatalaksanaan
tb ekstra paru ringan kategori III

Tablet Tablet Tablet Tablet

Tahap Lama Jumlah kali
Isoniazid Rifampisin Pirazinamid Etambutol
pengobatan pengobatan minum obat
(5mg/kgbb) (10mg/kgbb) (25mg/kgbb) (18mg/kgbb)

Tahap inisial
8 minggu 1 1 3 1 60
(dosis harian)

Tahap 2 1
lanjutan
18 minggu Dosis: Dosis: - - 54
(dosis
3xseminggu) 10mg/kgbb 10mg/kgbb
Prognosis
Penyembuhan spontan pada skrofuloderma
dapat terjadi (bertahun-tahun) sebelum lesi
digantikan sepenuhnya oleh jaringan parut.

Keberadaan infeksi tb pada organ lain seperti

tulang, kelenjar, dan paru