TEMA : RELACION DE LA PERIODONCIA CON ENDODONCIA

,PROTESIS ,ORTODONCIA

INTEGRANTES
DAVILA QUISPE MARIEL KELY
CORRALES ARTEAGA MARLENY
REGUERA GONSALES KATHERINE
 INTRODUCCION
El periodonto esta anatmicamente relacionado con la pulpa dental a travs de los
formenes apiles y de tos conductos laterales. nos dice que existen vas de
,intercambio de agentes nocivos entre los dos compartimientos tisulares cuando
uno o ambos tejidos estn enfermos. Al igual la exposicin de los tabulos
dentinarios establece otra va de pasaje a travs de la estructura dentaria.
La lesin endoperiodontal se desarrolla por la expansin de una destruccin
periodontal apical en combinacin con una lesin periapical existente o de una
lesin endodoncia. que se funde marginalmente con 'una lesin periodontal
existente
 CONCEPTOS
Lesin endodontica: se emplea para indicar un proceso
inflamatorio en los tejidos pulpares.

Lesin Periodontal: se emplea para indicar un proceso

inflamatorio en los tejidos periodontales
 RELACION ENTRE ESTADO PERIODONTAL Y PERIAPIC

Existe une relacin significante entre la patologa periapical y

destrucciones Oseas verticales. Se concluy que una
infeccin endontica, promueve la formacin de bolsa
periodontal en una superficie de la raz marginal y, en
consecuencia . debe ser considerada como, un factor de
riesgo en. la progresin de Lo periodontitis y se debe tener
en cuenta en la planificacin del tratamiento periodontal
Una Lesin endodontica no puede
iniciar el desarrollo de lesiones
periodontales sin factores
adicionales.
 LESIONES PERIO ENDO
Las Lesiones del ligamento periodontal y del hueso alveolar adyacente
pueden ser originadas de infecciones del periodonto u tejidos de l pulpa
periodontal la infeccin pulpar puede destruir tejidos de la pulpa periodontal
la infeccin pulpar puede destruir tejido apical hasta el margen gingival
INFLUENCIA DEL ESTADO PATOLGICO DE LA
PULPA

Desde el. punto de vista diagnostico es importante ,

considerar que mientras la pulpa mantenga sus
funciones el hecho de tratar endodonticamente el
rgano dentario no garantiza mejora alguna en
cuanto a la enfermedad periodontal. Por otro lado
en el caso de una pulpa necrtica es muy raro que
esta afecte el periodonto a menos que existan
canales o caminos radiculares que lleguen a el
periodonto por los cuales podran pasar las
bacterias pulpares.
LESIONES ENDODONTICAS EN EL PERIODONTO
MARGINAL DESDE LOS CONDUCTOS LATERALES

Algunos estudios han demostrado que los canales

laterales y accesorios y formenes estn muy
presentes especialmente en regiones de di y
trifurcacin
en estos casos las lesiones pueden estar inducidas
y mantenidas por los productos bacterianos
 LESIONES ENDOPERIODONTALES

En estos casos encontramos: por un lado

una lesin periapical independientemente
surgida de una pulpa necrtica y por otro
lado una lesin periodontal independiente
que avanza hacia la lesin periapical.
En una lesin endoperiodontal verdadera encontramos:

1 La pulpa del diente afectado debe estar necrtica

2. La prdida de insercin y La reabsorcin sea debe ser

hasta el pice o a la zona de un conducto lateral afectado
 NECROSIS PULPAR

A menudo se asocia con un compromiso inflamatorio en el tejido

periodontal Es habitual que las lesiones estn ubicadas en el pice
radicular o en cualquier sitio que haya conductos laterales abiertos
hacia el periodonto. Las pulpas necrticas estriles no se manifiestan en
el periodonto
 LESIONES COMBINADAS VERDADERAS

La lesin combinada verdadera es la evolucin y

extensin de una anormalidad endodontica a un
defecto periodontal existente (bolsa) Tales anomalas
se presentan con las caractersticas de las 2
enfermedades. lo Que complica el diagnostico y la
secuencia del tratamiento
 DIAGNOSTICO
REFERENCIAL
LO MEJOR ES CLASIFICAR LAS LESIONES :

Endodnticas

Periodontales

* combinadas( enf. periodontal com afeccion periapical

secundaria )
LESIONES ENDODONTICAS PRIMARIAS

Un agravante agudo de una lesin apica crnica con necrosis puede drenar
hacia coronal a travs del Ligamento Periodontal al surco:
Puede asemejarse clnicamente a un absceso periodontal. en realidad es un
trayecto fistulosos de origen pulpar
la bolsa periodontal es estrecha no tiene anchura Suelen remitir tras el
tratamiento de conductos
 LESION PERIODONTAL
PRIMARIA
Se debe a patgenos periodontales.
Periodontitis Crnica progresa apicalmente a
lo Largo de la sup. Radicular. Reaccin
pulpar normal. Acumulacin de placa.
calculo, bolsas ms anchas
 LESIONES
COMBINADAS
Se producen tambin por perforacin de la raz
Formacin de placa en borde gingival del trayecto de la
fistula que produce periodontitis inducida por la placa .
El diente requerir tx endodontico y Periodontal
RELACIN DE LA PERIODONCIA CON LA ORTODONCIA
La respuesta de estos tejidos depende directamente de la
intensidad y duracin de las fuerzas aplicadas. La fuerza mxima
para que un diente se mueva sin interrumpir la irrigacin capilar del
ligamento periodontal es de 26 g por cm2. Si la fuerza aplicada sobre
el diente tiene una intensidad suficiente como para oprimir totalmente
la luz de los capilares sanguneos de algunas zonas de ligamento
periodontal, all el corte de suministro de sangre produce una necrosis
asptica en la zona comprimida.

FACTORES A CONSIDERAR EN UN
TRATAMIENTO ORTODONTICO
Edad del paciente
Existencia de patologas generales
Estados fisiolgicos como el
embarazo
Factores locales como el tabaquismo
Motivacin del paciente
INDICACIONES EN DEL TRATAMIENTO ORTODONTICO
* Mal posiciones que ya estaban al finalizar la erupcin definitiva .
* Migraciones dentarias secundarias a para funciones orales.
Migraciones producidas por periodontitis
* Mejorar la posicin de los dientes y facilitar la realizacin de prtesis
* Distribuir adecuadamente las cargas oclusales para reducir el trauma
oclusal
* Mejorar la esttica, reduciendo los espacios negros interdentarios.
*Tratar sobremordidas profundas.
* Tratar mordidas cruzadas anteriores funcionales.
* Tratar malposiciones con defectos mucogingivales
* Tratar mordidas abiertas acentuadas.
* Tratar impactacin de alimentos por malposicin
CONTRAINDICACIONES

Falta de control de la inflamacin del periodonto: Si se mueven los dientes en presencia de inflamacin se
produce prdida de hueso, acelerndose la evolucin de la periodontitis activa.

Falta de control oclusal (traumatismo oclusal, para funciones) en individuos periodontal mente susceptibles.

Imposibilidad de retencin de los dientes despus del tratamiento, displasias esquelticas graves o
problemas de hbitos musculares
FACTORES LOCALES, AMBIENTALES Y PERSONALES QUE CONSTITUYEN CONTRAINDICACIONES
RELATIVAS YA QUE SON FACTORES DE RIESGO DE FRACASO TERAPUTICO. ELLOS SON:

Movilidad dentaria tipo III.

Perdida sea mayor al 75%.
Races cortas o reabsorcin radicular idioptica.
Lesin de furca tipo II y III.
Historia de abscesos repetidos
Historia de periodontitis agresiva.
Mala higiene.
Tabaquismo (ms de diez cigarrillos por da).
Mantenimiento profesional inadecuado
 TIPOS DE MOVIMIENTOS ORTODNCICOS

Los tipos de movimientos que se pueden aplicar son:

Extrusin.
Intrusin.
Rotacin.
Gresin .
Movimiento coronal controlado.
Movimiento radicular controlado.