PUERPERIO PATOLGICO By.

Romeo Gonzlez
PUERPERIO PATOLGICO: CONCEPTO.
Se denomina a toda condicin mrbida que interfiera la regresin
fisiolgica al estado pre gravdico de la purpera que puede aparecer
desde el puerperio inmediato hasta el tardo lastrando el remoto y ms,
la condicin puede estar presente desde antes del parto, durante el
parto o debutar en el puerperio.
INFECCIN PUERPERAL
Invasin directa propiamente
dicha por microorganismos
patgenos de los rganos
genitales y que puede ocurrir
durante el parto o posterior a l.
 FIEBRE
PUERPERAL:
Este proceso es definido como
la elevacin de la temperatura
durante el puerperio de causa
no obsttrica
 FACTORES DE RIESGO
Enfermedades crnicas descompensadas o
aquellas que debutan en el puerperio, anemias,
desnutricin, sepsis, rotura prematura de
membranas, politactadas, embarazos mltiples,
pultiparidad, la edad materna, condiciones
socioculturales adversas, captacin tarda,
violacin de las normas de atencin al embarazo,
parto o puerperio y otras.
 FACTORES DE RIESGO

Hemorrgico:
Se caracteriza por las perdidas de grandes volmenes de sangre, por lo
brusco de su aparicin, los que ocurren en las primeras 4 horas del
puerperio son de una gravedad extrema son una verdadera urgencia
obsttrica debiendo actuarse rpidamente en su diagnostico y tto. esta
en juego la vida de la parturienta es un sangramiento masivo cuando se
pierden mas 500ml y los localizados son aquellos cuya dimensiones son
pequeas o de fcil localizacin como los hematomas pequeos o
medianos los pequeos desgarros etc.
CAUSAS DEL HEMORRGICO
Atonia uterina, rotura uterina, embolismo de
liquido amnitico, desgarros mal suturados o no
diagnosticados, inversin uterinas, trastornos de
insercin de la placenta, partos instrumentados
generalmente vemos en estos casos mal
seguimiento del trabajo de parto o parto con
violacin de las normas del alumbramiento en
muy contadas veces no aparecen unas de estas
causas.
 NO HEMORRGICO

Infeccioso: localizado, generalizado o

enfermedades virales que aparecen en esta
etapa.
No infeccioso: enfermedades crnicas
descompensadas, o que debutan en este
periodo complicando el puerperio.
Infeccioso localizadas: lesiones infectadas en vulva,
rafia, perine, cuello, vagina, endometrio, mamas,
herida abdominal y abscesos.
Generalizadas: tromboflebitis, celulitis de las heridas
quirrgicas, abscesos retroperitoniales o renales,
pimetras, septicemias, shoch, endocarditis, menngo
encefalitis , o la toma sptica de los rganos
genitales o cualquier rgano aparato o sistema.
 NO INFECCIOSO

Diabetes mellitus descompensada o gestacional o el

debut de la diabetes.
Cardiopatas: miocarditis puerperal, HTA.
Hepatopatias: hepatitis viral, laatrofiaamarilla.
Colagenosis: lupus y otras.
Respiratorias: asma, neumonas.
Digestivas.
Squicas, o sicolgicas.
Anemias y otras endocrinopatias.
NO INFECCIOSO. CONTINUACIN
Disyuncin de la pelvis.
Un puerperio patolgico tambin es el que se
presenta en el sndrome de perdida irreparable
de la fecundidad que se ve en aquellas mujeres y
su pareja que han perdido la posibilidad de la
procreacin debido a la necesidad de practicar una
histerectoma como una medida de supervivencia
materna que pudo ser con recin nacido vivo o
muerto en dependencia del caso este es un
puerperio muy difcil de tratar se necesita un
colectivo multidisciplinario
Caractersticas de la infeccin en el Puerperio
Patolgico:
Poli microbiana:

grmenes gran positivos,

negativos, anaerobios pueden
haber algunos tipos hongo, virus
La variedad de microrganismos indica la
importancia del diagnostico y tratamiento a
travs del cumplimientos de las normas
epidemiolgicas protocolizadas
LOS GRMENES MAS
FRECUENTES ENCONTRADOS
SON:

Echericha col, estreptococos, anaerobios,

los hemolticos (beta y alfa), estafilococos
(ureos, citrus, albus), klesiella, proteus
mirabilis, enterobacter, psudomona
,chamidea trichomatis, neisseria
gonorrareae, bacteroides incluyendo el
fragilis, y otros del tracto genital as los como
hongos.
VAS DE PENETRACIN:
Los grmenes son capaces de infestar por va del tejidos epitelial, a
travs de la mucosa, intacta, o daada, por los vasos sanguneos en
realidad cualquiera de estas vas son usada y muchas veces no se
puede decir que fue por una sola va.

Vas de propagacin
Por contigidad, ascendente, hematinas,
linfticas
 Diagnostico del Puerperio Patolgico
Signos vitales: temperatura, fiebre de
38oc o ms por lo menos 4 veces al da
durante dos das; esta fiebre se observa
su aparicin frecuentemente en las noches
y en las tardes.
Dolor: puede aparecer dolor abdominal a
tipo clico o en forma permanente con una
intensidad que es variable adems puede
aparecer dolor torxico, en miembros
inferiores.
 Diagnostico del Puerperio Patolgico
Pulso se acelera mas de 100 por minuto la TA
puede haber hipotensin o hipertensin
sudoracin corporal fina

Distensin abdominal, escalofros tero

subinvolucionados , loquios con fetidez y cambio
de color pudiendo se purulentos dolor
abdominal difuso o localizado
Diagnostico del Puerperio Patolgico
Parmetrios engrosados, dolorosos as como los
anejos, signo de sepsis en las heridas abdominales
en las cesreas o en la rafia en partos vaginales
edemas hematomas activos toma del estado
general piel hmeda y muy caliente pudiendo
aparecer todos los cambios o algunos de ellos
solamente esto no le quita gravedad al puerperio.
 CONDUCTA GENERAL
Diagnostico precoz de las causas, tomar la
conducta adecuada en cada caso siguiendo los
protocolos de trabajos en cada unidad si existen o
los normados nacionalmente

Seguir la conducta adecuada en el parto y

puerperio fisiolgico control de los factores de
riesgo. Vigilancia estrecha para detectar cualquier
desviacin de la normalidad
 RESUMEN
De la calidad de atencin durante el Puerperio
Fisiolgico y Patolgico depende la calidad y
efectividad del programa de atencin integral a la
mujer la mortalidad materno infantil, el puerperio
patolgico mal atendido o deficiente cobra la vida de la
mujer, la hembra del hombre si no conocemos bien los
mecanismos del puerperio patolgico perdemos esta
batalla por la vida.
Gracias