Farmacologa Cardiovascular:

Antiarrtmicos

Dr.Cleysser Custodio Polar

Docente Farmacologa
2017
ANTIARRITMICOS
FISIOLOGIA CARDIACA
FISIOLOGIA CARDIACA
FISIOLOGIA CARDIACA
 Sistema Nodal del Corazn
AQU NACE EL
IMPULSO CARDIACO

VENA CAVA SUPERIOR

1. NODO SINUSAL Las fibras musculares

Sinoauricular o marcapaso cardiacas
primario especializadas con un
Keith Flack potencial de membrana
marcapaso cardiaco de - 55 a - 60 mV.
 Sistema Nodal del Corazn

VENA CAVA SUPERIOR

1. NODO SINUSAL Es conducido al nodo

Sinoauricular o marcapaso
A V (0.3 m/seg)
primario por haces (Thorel,
Keith Flack Bachwan y
marcapaso cardiaco Weckembal).
 Haces internodales
Haz de Bachman (anterior).
Haz de Wenckebach medio).
Haz de Thorel (posterior).
 Sistema Nodal del Corazn

2. NODO
Retraso a la
AURICULO VENTRICULAR
transmisin del
marcapaso secundario impulso cardiaco.
Aschoff Tawara
 Sistema Nodal del Corazn

Nace en el nodo A-V, pasa

entre las vlvulas del
corazn y desde all
penetra en el tabique
interventricular
3. HAZ DE HIS
Haz aurculo ventricular.
 Sistema Nodal del Corazn

Una vez que ingresa al

tabique interventricular
se divide en rama derecha
3. HAZ DE HIS e izquierda.
Haz aurculo ventricular.
 Sistema Nodal del Corazn

Son las ramificaciones del

Has de Hiz
aceleran la excitacin de
las fibras musculares
ventriculares

4. FIBRAS DE PURKINJE
 FARMACOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

PRE CARGA INOTROPISMO POS CARGA

GASTO CARDIACO

FRECUENCIA CARD.
 FARMACOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

TODA ALTERACION DEL RITMO

CARDIACO SE DENOMINA ARRITMIA
 FARMACOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

CLASIFICACION

SEGN LA FRECUENCIA DE LOS LATIDOS

BRADIARRITMIAS BLOQUEOS

TAQUIARRITMIAS

TAQUICARDIAS
SUPRAVENTRICULARES
FIBRILACION

TAQUICARDIAS
VENTRICULARES
FLUTER
FIBRILACION
FARMACOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

2
 FARMACOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

DESPLAZAMIENTO IONICO

POTENCIAL DE ACCION

CONTRACCION MUSCULAR
 FARMACOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

ANTIARRITMICO
INTERACCIONES
INTENSIFICA O REDUCE
EFECTOS DE OTROS
MEDICAMENTOS

EFECTOS SECUNDARIOS
EFECTOS NO DESEADOS
 FARMACOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

UN ANTIARRITMICO PUEDE CAUSAR

MAS ARRITMIA O AGRAVARLAS
( EFECTO PROARRITMICO )
 CLASIFICACION
ANTIARRITMICOS
CLASIFICACION ANTIARRITMICOS
CLASE I
 GRUPO IA
Disminuyen la velocidad mxima a todas las frecuencias cardacas y
alargan la duracin del potencial de accin.
Dan bloqueo leve pero FUERTEMENTE ARRITMOGENICO
INDICACIONES:
Taquicardias tanto auriculares como ventriculares, incluyendo las
debidas a los sndromes de preexcitacin.
La procainamida est especialmente indicada en el tratamiento de
las taquicardias ventriculares.
Farmacos:
PROCAINAMIDA
QUINIDINA
 CLASE IB
MEC ACCION: Acortan el perodo de repolarizacin del potencial de
accin y aumentan el perodo refractario efectivo con una velocidad
mxima normal (reducen el automatismo normal)
FARMACOS:
Lidocana.
Fenitona.
Mexiletina.
Aprindina.
Tocainida

Indicaciones: Arritmias ventriculares asociadas a IAM. Arritmias en la

intoxicacin digitlica.
 CLASE IC
Mec.Acc: Disminuyen la velocidad mxima con un potencial de accin
normal; alargan el perodo refractario efectivo:
Frmacos:
Propafenona.
Flecainida.
Encainida.

Indicaciones
- Arritmias asociadas al WPW.
- Son frmacos muy efectivos para cardiovertir la FA.
 CLASE II:
BETABLOQUEADORES
 BETA BLOQUEANTE
Su accin resulta del antagonismo competitivo con los receptores beta.
Son particularmente tiles cuando la arritmia tiene gran componente de
descarga simptica.
Deprimen el automatismo del nodo SA y de otros focos ectpicos.
Disminuyen velocidad de conduccin e incrementan perodo
refractario a nivel del nodo AV.
CLASE III:
 CLASE III
Mecanismo de accin: Alargan el potencial de accin en
tejidos con potencial de accin rpido, Disminuyen
frecuencia de descarga de nodo SA, prolonga tiempo de
conduccin nodal AV, y prolonga perodo refractario
efectivo a nivel auricular y ventricular.
Frmacos:
Amiodarona.
Bretilio.
Sotalol (betabloquearte que alarga el QT).
AMIODARONA
 AMIODARONA
INDICACIONES:
Es til en todo tipo de arritmias por reentradas.
Sndromes de preexcitacin.
Es el frmaco de eleccin en las arritmias de la
miocardiopata hipertrfica.
Prevencin de los episodios de FA.
AMIODARONA
 EFECTOS ADVERSOS e
INTERACCIONES
Toxicidad a Corto plazo:
Pro arritmias
Torsada de Pointes
Hipotension
Bloqueo AV
Toxicidad a largo plazo:
Fibrosis Pulmonar.
Efectos cardiovasculares.
Hepatitis
Efectos tiroideos.
depsitos en crnea, fotosensibilidad
Interacciones medicamentosas: digoxina, procainamida,B Bloq., B.Ca,
disminuye factores de coagulacin dependientes de K.
 CLASE
IV:CALCIOANTAGONISTA
MECANISMO DE ACCION
 FARMACOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

FARMACOCINETICA

Absorci Union VM Elimina Concent. Uso en Uso en

on a prot. cion Plasmatica arrit. arrit.
% terap. Suprav. Vent.
Quinidina + 80 6h H 2-5ug/ml + +++

Lidocaina +/- >80 1-2h H 1.5-5ug/ml - +++

Propafenona +/- 5-7h H <1ug/ml + +++

Propranolol +/- >80 8h H + +

Amiodarona - >80 Sema H 0.5-2ug/ml +++ +++

nas

Verapamilo +/- >80 7 H +++ -

GRACIAS