ARTRITIS PSORISICA

SNCHEZ ZAVALETA, JUDITH

 Artritis
inflamatoria
ARTRITIS PSORISICA asociada a
psoriasis

INCIDENCIA 6 / 100 000 por ao

1-2 / 1000 en la poblacin general

PREVALENCIA
4-30% en pacientes con psoriasis
 40% tienen historia familiar de 1er grado

HLA B13, B17, B57, Cw+0602 Presentar

HLA B7, B27, pptidos
Potector HLA-B22 LT CD8

Gen PSORS 1
GENTICO
Gen IL-23 e IL-23R

Infecciones virales y Linfocitos T activados Th1, Th17

bacterianas(i nf.
Hiperplasia sinovial, prominente vasculatura,
estreptoccica)
infiltrado inflamamatorio
Sitios de trauma TNF-a

Obesidad Incr. Neut, Macrof,

AMBIENTALES INMUNOLGICO TCD4 en M. sinovial y
CD8 en liq. sinovial

Gonzlez S, Queiro R, Ballina J. Actualizacin en la patogenia de la artritis psorisica. Reumatol Clin 2012; 8(S1):S1-S6
Gonzlez S, Queiro R, Ballina J. Actualizacin en la patogenia de la artritis psorisica. Reumatol Clin 2012; 8(S1):S1-S6
 MANIFESTACIONES CLNICAS DOLOR y RIGIDEZ

MANIFESTACIONES ARTICULARES

Artritis Distal
Articulaciones FID

Oligoartritis Asimtrica
<5 art. Pequeas o grandes estn afectadas
asimtricamente
Poliartritis simtrica
~AR

Artritis mutilnas
Destructiva y deformante

Espondiloartritis
Sacroiletis y espondilitis
 MANIFESTACIONES PERIARTICULARES

Entesitis
Subclnico, Tendn de Aquiles

Tenosinovitis
Tendones flexores de las manos

Dactilitis
Edema difuso de un dedo de la mano o pie (MCF-IF)
Dedo en salchicha
Artritis y lesiones de la priel

Lesiones Artritis
Artritis Lesiones en piel (13-17%)
Relacin dbil entre severidad (>
frecuente en psoriasis severa)
 UAS (80-90%)

Pits/ Hoyueos en las uas

Onicolisis
Hiperqueratosis del lecho de la
ua
Hemorragias en astilla
 Edema
21%
con Asimtrico articular
fvea

Uveitis, conjuntivitis
Trastornos 7% 20%
Oculares Bilateral, posterior al lente,
insidioso, crnico
 HALLAZGOS EN IMGENES

Cambios erosivos

Formacin de
nuevo huesos

Lisis de falanges
terminales

Periostitis
 RM

EN SACROILEITIS
Edeme de la mdula sea, erosiones
e huesos iiliacos y sacro
Cambios en acumulacin de grasa
periarticular, esclerosis, formacin de
neuvo hueso

EN COLUMNA
Lesiones erosivas discovertebrales
Sindesmofitos
 DIAGNOSTICO

- Afectacin de
PRUEBAS DE LABORATORIO
articulaciones distales
- Hemograma y diferencial
- Distribucin asimtrica
- BUN, Creatinica, Acido
- Lesiones en uas
rico, urianalisis
- Dactilitis
- VSG, PCR
- Historia familiar de
- FR, Anti-CCp, ANA
psoriasis
- Test HLA-B27
- Presencia de HLA-C*06
CRITERIOS DE CASPAR

> O = 3 puntos

S- 97%
E- 99%
TRATAMIENTO

Tratamiento temprano

Inicialmente guiado por severidad

Objetivo: Remisin o actividad mnima

Identificar comorbilidades

Screening antes de iniciar tratamiento

NO FARMACOLGICO

Ejercicio, terapia fsica

Reduccin de peso

Educacin del paciente

ARTRITIS PERIFRICA

AINEs Naproxeno 375-500mg 2 v/d

L Celecoxib 200mg 2v/da
Ibup, diclor

M-S o R- FARME MTX 15-25mg /1v sem

AINEs LEF 20mg/da

 FARME biolgico (Inhib TNF)
S Etanercept 50mg SC /1v
sem

R- NB B- FARME
FARME
ARTRITIS AXIAL

AINEs Naproxeno,
L indometacina, celecoxib

FARME biiolgico Inh

M-S de TNF
ENTESITIS y DACTILITIS

AINEs AINEs
Terapia Fsica, FARME no-b
corticoides MTX 15-25 mg/1v
locales sem
 BIBLIOGRAFA

Gonzlez S, Queiro R, Ballina J. Actualizacin en la patogenia de la artritis

psorisica. Reumatol Clin 2012; 8(S1):S1-S6
Gladman D, Ritchlin C. Pathogenesis od psoriatic arthritis. UpToDate 2017
Gladman D, Ritchlin C. Clinical Manifestations and diagnosis of psoriatic arthritis.
UpToDate 2017
Gladman D, Ritchlin C. Treatment of psoriatic arthritis. UpToDate 2017