H.G.R. No. 12 Lic.

Benito Jurez Garca

L.E. Diana G. Bauelos Gonzlez

Mrida, Yucatn, Julio de 2017

Segn la NOM-019-SSA3-2013, Para la prctica de enfermera en el Sistema
Nacional de Salud.
Herramienta metodolgica, que permite otorgar cuidados a las personas sanas o
enfermas a travs de una atencin sistematizada e integral, cuyo objetivo principal
es atender las respuestas humanas individuales o grupales, reales o potenciales;
est compuesto de cinco etapas:
1. Valoracin
2. Diagnstico de enfermera
3. Planeacin
4. Ejecucin
5. Evaluacin.
 Emitido en 2011 por la Comisin Permanente de Enfermera (www.salud.Gob.mx)
Contar con un lineamiento para la estructura, elaboracin, implementacin y evaluacin
de Planes de Cuidados de Enfermera.
Identificar el lenguaje disciplinar estandarizado a fin de que exista una comunicacin
eficaz y eficiente entre profesionales de enfermera en Mxico.
Homologar los criterios para la construccin de Planes de Cuidados de Enfermera con
base en el Proceso de Atencin de Enfermera y con la aplicacin de las taxonomas North
American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Outcomes Classification
(NOC) y Nursing Interventions Classification (NIC).
DOCUMENTO EVIDENCIA
MEDICO- DE LOS
LEGAL CUIDADOS

Nuestra hoja
de enfermera
es un PLACE.
 Es un instrumento para documentar y comunicar la situacin del paciente/cliente
los resultados que se esperan, estrategias, indicaciones, intervenciones y la
evaluacin (Carpenito, L. Los planes de cuidados y documentacin clnica en enfermera,
2005)

EN EL IMSS SE ADOPT EL MODELO BIFOCAL DE ENFERMERA PARA LA PRCTICA

CLNICA DE LINDA CARPENITO DE 1983
Tiene como fin identificar las respuestas humanas y fisiopatolgicas, los recursos
con los que se cuentan para intervenir y los resultados posibles.

Interrogatorio
Valoracin
Examen fsico
 EJEMPLO: PACIENTE CON NEUMONA
QUE ES UN DIAGNSTICO DE ENFERMERA?
Juicio clnico, sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad a etapas de la
vida/problemas de salud reales o potenciales, que el enfermero identifica, valida, y trata de
forma independiente.

TIPOS DE DIAGNSTIOS (NANDA 2015-2017)

Enfocados al problema
De riesgo
De Promocin a la salud
Sndrome
 Caractersticas
Etiqueta Factor
definitorias (s DX ENFEMERO
diagnstica Relacionado
corresponde)
 Se trata de la evaluacin de los resultados planteados durante las etapas
anteriores.
(Nursing Outcomes Clasification, NOC).
Cuando los resultados no son los esperados, se debe revisar el proceso etapa por
etapa para detectar las fallas y corregirlas.

ANTES SE HABLABA DE OBJETIVOS, AHORA HABLAMOS DE RESULTADOS.

 Tanto la valoracin, cmo el diagnstico, las intervenciones y la evaluacin deben

ser congruentes y estar enfocadas en el mismo problema identificado

cmo el ms urgente de resolver durante nuestro turno

Llenar apropiadamente tus registros clnicos de enfermera te protege ante un

evento adverso o problema legal.