Informacin

Sensorial
 Fisiologa Sensorial

Prof. Liliana Nucette de Sierra

Objetivos:
Repasar la organizacin anatmica del Sistema Nervioso, y
especficamente del Sistema Nervioso Sensorial.

Conocer qu es un receptor sensitivo, su clasificacin y sus

caractersticas.

Entender qu es el proceso de transduccin sensorial, sus

etapas y caractersticas.

Reconocer las vas sensoriales como vehculo para enviar la

informacin al SNC.
 S. Nervioso Central S. Nervioso Perifrico
Mdula espinal y
Cerebro

Neurona Receptor interno

sensorial

Receptor externo

Interneurona

Somtico
Neurona msculo
motora esqueltico

Msculo cardiaco
Msculo liso
Autnomo
Glndulas

SISTEMA NERVIOSO: SISTEMA SENSORIAL

SENSACIN:
Es la suma de impresiones sensoriales, y stas se originan como
resultado de la estimulacin de receptores sensoriales.
1. Si se estimula un solo tipo de receptor:
Sensacin Primaria (calor, dolor).
2. Si se estimulan varios receptores:
Sensacin Mixta o Secundarias (rugosidad, peso)

PERCEPCIN:
Interpretacin subjetiva que acompaa a toda sensacin.
Ej: olor de rosas, perfume.
 Modalidad (sentido del gusto).
Cualidad(variedad de sabores).
Intensidad: Fuerte o tenue.
Dimensin temporo-espacial(localizacin, amplitud, duracin).
Dimensin Afectiva (placentero o displacentero).
ESTMULO
Agente fsico, qumico procedente del
medio interno o externo capaz de activar
un receptor sensorial, y as detectar las
diferentes sensaciones.

RECEPTOR
Estructura especializada en la
deteccin de un estmulo y que lo
transforma en una seal elctrica.
RECEPTOR SENSORIAL:
Clulas ubicadas en sitios estratgicos
(superficie o interior), con porciones de su
membrana especializadas en la
transduccin de estmulos o energa.

SENSOR:
Porcin especializada de una clula
receptora para la transduccin de los
estmulos en excitacin nerviosa (estmulo
elctrico).
1. SEGN EL TIPO DE SENSACIN ALUDIDA POR SU EXCITACIN:
Visin, Audicin, Olfato, Gusto y Tacto.

2. SEGN EL ORIGEN DEL ESTMULO (SHERRINGTON):

Exteroceptores: estmulos de la superficie externa del cuerpo (piel y mucosas).
Telereceptores: estmulos distantes (olfato, visin).
Propioceptores: modificaciones de nuestro propio cuerpo (msculos, tendones y
articulaciones).
Visceroceptores o interoceptores: estmulos internos que actan sobre vsceras.
SEGN EL TIPO DE ESTIMULO QUE LOS ACTIVA:
Mecanorreceptores: responden a energa mecnica.

Termorreceptores: responden a estmulos trmicos.

Quimiorreceptores: responden a sustancias en solucin.

Fotorreceptores o electrorreceptores: responden a ondas electromagnticas.

Nociceptores: responden a presin o temperatura extrema y sustancias

qumicas nocivas.
 Energa Tipo Localizacin Sensacin
Fuerza Mecano- -Piel, Tej. subcutneos -Tacto, presin, cosquilleo
mecnica receptor - Articulaciones, - Sentido, posicin y
msculos, movimiento-elongacin
- Vestibulares, Cclea - Audicin
- Vsceras - Distensin
- Vasos Presin Sangunea*
Luz Foto- Retina Visin
receptor

Calor Termo- Piel Calor y Fro

receptor

Sustancias Quimio- Mucosa olfatoria, Olfato, Gusto, PO2, PCO2,

en solucin receptor papilas gustativas, pH*
arterias

Fuerzas Noci- Piel, vsceras, msculos, Dolor

extremas ceptor articulaciones, vasos.
 Tipos de Mecano-receptores:
Sensibilidades tctiles de la piel (epidermis y dermis):
Terminaciones nerviosas libres.
Bulbos terminales (D. de Meckel)
Terminaciones en ramillete (Ruffini)
Terminaciones encapsuladas(C. Meissner y Kraus).

Sensibilidad de Tejidos Profundos:

Terminaciones nerviosas libres.
Bulbos Terminales.
Terminaciones en ramillete (Ruffini).
Terminaciones encapsuladas.(Pacini)
Terminaciones en los msculos
(Husos musculares y apto. de Golgi en tendones)

Audicin, Equilibrio, Presin arterial:

Clulas pilosas (organo de corti, c. semicircular), Baroreceptores, receptores
de estiramiento de visceras.
 Mecanorreceptores de PIEL

Piel velluda Piel lampia

Disco de Merkel
Epidermis

Lnea dermo-epidermal
Dermis
Terminaciones
Nerviosas libres

Corpsculo de
Meissner Tejido
celular SC
Receptor diana
del flculo piloso
C. Pacini

T. de Ruffini
Funciones de los Mecanoreceptores
 Mecanoreceptor Ubicacin Funcin Adaptacin

C. de Paccini Nivel Profundo de Detecta presin y Vibracin (Cambios Muy Rpida

Hipodermis e rpidos del estmulo).
intramuscular Mala localizacin del estmulo.
Terminacin libre Debajo de Fibras C: Sexo, Picor calor y dolor Rpida y Lenta
Epidermis lento.
Fibras Ad: Deteccin de Tacto
grosero, dolor rpido y fro.
D. de Merkel Debajo de Deformacin mecnica continua de la Lenta
(rgano receptor de Epidermis. Piel no piel, textura
IGGO) vellosa

C. de Meissner Papilas drmicas. Tacto discriminativo, vibracin de Rpida

Punta de los dedos, baja frecuencia, detecta movimiento
lengua, labios. de objetos en la piel.
Piel no vellosa. Identifican textura.
T. de Ruffini Profundos, Dermis. Presin continua, Peso, Tacto, Lenta
Piel Vellosa Rotacin de articulaciones.
Calor

C. De Krauss Superficiales Fro Rpida

Lengua y rganos
sexuales
Receptor en Diana del Folculo Piloso Contacto inicial de los objetos con la Rpida
Folculo Piloso piel. (velocidad y direccin)
 TRANSMISIN DE LAS SENSACIONES TCTILES

D. de Merkel
Terminaciones Terminaciones
C. de Pacini nerviosas nerviosas
libres libres
T. de Ruffini
C. de Meissner
Fibra A Fibra C
rgano terminal
del folculo Fibra A
piloso
 Propioceptores
Husos Musculares, rgano tendinoso de Golgi, T de Ruffini y C. de
Paccini

Huso Mide longitud y grado de estiramiento del

muscular msculo esqueltico
Mecanoreceptores rgano
Regula la fuerza generada por el msculo
Tendinoso
al medir la tensin en los tendones
de Golgi
Termorreceptores De Fro y de calor:
receptores de fro y calor

Nociceptores Del dolor y temperatura

extremos:
terminaciones nerviosas libres.

Receptores Electromagnticos De la visin:

(Fotorreceptores) Bastones y conos. (retina)
Quimiorreceptores
Del gusto: papilas gustativas.

Olfatorios: epitelio olfatorio.

Del oxgeno en sangre arterial: cayado artico y seno carotideo.

Osmolalidad: neuronas de ncleos suprapticos.

CO2 y PA: bulbo raqudeo, aorta y cuerpos carotdeos.

Glucostato: hipotlamo
 FUNCIN DE NOCICEPTORES Y TERMORECEPTORES

Nociceptor mecnico
Nociceptor trmico
Nociceptor
Nociceptor qumico (silente)
Nociceptor polinodal
Receptores del calor
Termoreceptor
Receptores del fro
Responde a estmulos
mecnicos extremos
Responde a temperaturas
extremas
Sensibles a irritantes
qumicos
Responden a estmulos
qumicos, mecnicos o
trmicos EXTREMOS
Responden a temperaturas
entre 30 y45 C.
Responden a temperaturas
entre 10 y 35 C.

RECORDAR: Los nociceptores son TERMINACIONES NERVIOSAS

LIBRES diferentes a las de tacto
Clasificacin Morfo-funcional
Receptores sensoriales Receptores sensoriales
secundarios primarios
Estmulo
Estmulo
Transduccin de Estmulos:
Proceso mediante el cual un estmulo ambiental activa a un
receptor y se convierte en energa elctrica. Cambios en la
permeabilidad de membrana. (Na+)

Etapas del proceso de Transduccin:

+ - Potencial de
- Receptor
+
o Generador
- +
100 mV
+ -

Estmulo Receptor
 TRANSDUCCIN SENSORIAL: Etapas

Capacidad del receptor sensorial de convertir al estmulo en seales nerviosas

Estmulo Cambios en la
Modificacin fsico-
qumica de la permeabilidad de la
membrana membrana

POTENCIAL DE Modificacin del

RECEPTOR O Difusin de iones a
potencial de travs de la
GENERADOR membrana del membrana
(activacin) receptor

Descarga de P. de
Accin en la fibra
Aumenta por encima
nerviosa sensorial
del Potencial Umbral
conectada al
receptor
 Mecanismos de Transduccin:
Mecanorreceptores: (cclea y terminaciones nerviosas mecanorreceptoras)
Deformidad mecnica del receptor, se distiende la membrana, y se abren canales de Na+ y K+
(canales de distensin).

Quimiorreceptores:
Apertura de canales de K+( receptores de pO2).

Fotorreceptores:
Cierre de canales GMPc dependientes y bloqueo de la entrada de Na+ y Ca2+.

Termorreceptores:
Interrupcin de la Bomba Na+ /K+.

Modificacin de la permeabilidad de la membrana del receptor, lo que permite

la difusin de iones a travs de la membrana, y la consiguiente modificacin
del potencial de membrana de reposo.
Amplitud mxima del potencial de receptor:
100 mV
DESCARGAS REPETITIVAS
 RECLUTAMIENTO DE UNIDADES SENSITIVAS

Activan Activan
receptores receptores
> Fuerza del sensoriales en + sensoriales de
estmulo contacto con otras unidades
el estmulo sensitivas

CEREBRO > Fibras

INTERPRETA sensoriales
> INTENSIDAD activadas
Adaptacin:
Capacidad del receptor en codificar o responder ante un estmulo
sostenido.

Receptores Tnicos o de Adaptacin Lenta:

La descarga es mxima al aplicar el
estmulo, luego decrece progresivamente. Estmulo

La seal se transmite en forma continua

al SNC.
El cerebro se mantiene informado del
estado del cuerpo y su relacin con el
medio externo e interno. Potencial de Receptor

P. Ej.: husos musculares y aparato de

Golgi, termorreceptores,
barorreceptores, quimiorreceptores,
nociceptores, D de Merquel, T. de Ruffini.

Potencial de Accin
 Receptores Fsicos (Movimiento o intensidad)
o de Adaptacin Rpida:

Descargan al aplicar el estmulo, luego se

silencian, vuelven a descargar al Estmulo
CAMBIAR la intensidad del estmulo

No sirven para transmitir seal de

manera continua al SNC

Funcin: Predictiva
Potencial de Receptor
Ej: Corpsculos de Paccini, Meissner,
Receptores en diana del Folculo piloso,
Terminaciones nerviosas libres
(diferentes a nociceptores), Krausse,
receptores de los conductos
semicirculares.
Potencial de Accin
Adaptacin del Corpsculo de Paccini:

Cambios estructurales
de la sustancia
gelatinosa interna

Acomodacin:
Cierre de canales de
Na+.
Sensibilidad diferencial o Especificidad del
receptor sensorial:
umbral de sensibilidad de un receptor para un
determinado estmulo.
Un receptor sensorial responde a una o pocas formas
de energa estimulante.

Principio de la lnea marcada

Especificidad de la fibra nerviosa para
transmitir solamente un tipo de modalidad
de sensacin.
Fatiga del Receptor
Agotamiento de su respuesta con estmulos repetidos.

Es variable segn el tipo de receptor.

Mayor en terminaciones nerviosas finas y estmulos con intensidad

elevada.

Repolarizacin incompleta de la terminacin nerviosa que la hace

inexitable a medida que se suceden los estmulos.

Campos de Receptores
rea del cuerpo que al ser estimulada produce una frecuencia de
disparo en la neurona sensorial.
(Excitatorios o Inhibitorios)

Neuronas de
segundo orden
+ Ncleo
de relevo
Neuronas de
primer orden

Campo de Campo de
receptor receptor
pequeo extenso
Campos de Receptor
Inhibicin Lateral
Ayudan a localizar con precisin el estmulo ya que delimita
sus fronteras

- -
+

Campo de Campo de Campo de

receptor receptor receptor
inhibitorio excitatorio inhibitorio
Intensidad del Estmulo: Graduar la intensidad de la
sensacin sumando un nmero creciente de fibras o
estimulando repetidamente una sola.

Sumacin Espacial:
mayor potencia al aumentar el
nmero de fibras estimuladas.
Sumacin Temporal:
mayor potencia al aumentar la
frecuencia de los impulsos
nerviosos en cada fibra.
Fibras Nerviosas:
0,5 20 micrmetros de dimetro
0,5 120 m/seg (velocidad de conduccin)
Clasificacin: A (, , , ) y C
Fibras A: grandes, mielnicas con gran velocidad de
conduccin (N. Espinales).
Fibras C: pequeas amielnicas, de baja velocidad de
conduccin (50% de las fibras nerviosas sensitivas,
fibras autnomas post-ganglionares).
 CLASIFICACIN GENERAL DE LAS FIBRAS NERVIOSAS
(MOTORAS COMO SENSITIVAS)
TIPO PRESENCIA O GROSOR VELOCIDAD DONDE ESTN?
NO DE MIELINA

Tipo A Mielnica 2-20 15-120 Fibras sensitivas

() m/seg y motoras de los
nervios
somticos
Tipo B Mielnica 1-3 3-15 m/seg Autonmicas
preganglionares
de SNA

Tipo C Amielnica <1 <2 m/seg Autonmicas

post-
ganglionares y
fibras sensitivas
(50%)
IMPORTANCIA: La informacin sensorial que requiera transmisin
rpida al SNC viajar por fibras de conduccin rpida
 CLASIFICACIN DE LAS FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS

CLASIFI ORIGEN TIPO FUNCIN

CACIN GENERAL

Ia Terminaciones anuloespirales A Estiramiento

del huso muscular (HM) Propiocepcin

Ib rgano tendinoso de Golgi A Fuerza contrctil

Tensin muscular
II Terminacin en ramillete del HM A Estiramiento

Receptores tctiles de piel A Presin, tacto fino,

III Terminaciones nerviosas libres
Receptores de temperatura
IV Terminaciones nerviosas libres
Receptores de temperatura
vibracin
A Dolor agudo o rpido,
Tacto grueso,
temperatura (fro)
C Dolor lento o crnico,
Prurito cosquilleo,
Temperatura (calor)

Fibras nerviosas sensitivas se organizan en fascculos

(VAS SOMATOSENSORIALES)
Vias Sensoriales

Neurona de 4to
Corteza Cerebral Orden

Neurona de 3er.
Tlamo Orden

Tallo
Enceflico

Neurona de
Receptor 2do. Orden
Neurona de 1er.
Medula
orden Espinal
 Exterocepcin

Sensibilidad Somtica
Superficial
(piel y mucosas)
Sensibilidad
Somtica o
Somestsica
Sensibilidad Somtica
Profunda
(msculos, tendones, fascias,
Sensibilidad huesos, articulaciones)
Somato
Visceral
Propiocepcin

Sensibilidad Vsceras
Visceral Toraco-abdominales
 CLASIFICACIN DE LA SENSIBILIDAD SOMTICA

1. SENSIBILIDAD SOMTICA SUPERFICIAL (EXTEROCEPCIN):

nacidas en tejidos superficiales (piel y mucosas)

Dolor superficial

Temperatura

Tacto Protoptico (grueso, poco discriminativo)

Identificacin de 2 puntos

Tacto Epicrtico Localizacin de un punto especfico

(topognosia)
(fino, discriminativo)
Identificar objetos con el tacto
(esterognosia)
Grafiestesia
2. SENSIBILIDAD SOMTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIN):
nacidas en tejidos profundos (subcutneo, msculo, fascias,
tendones, capsulas articulares)

2.1 CONSCIENTE 2.1 INCONSCIENTE

Sensibilidad a la presin profunda (Barestesia) Tono muscular
Discriminar peso (Barognosia) Equilibrio
Dolor profundo de articulaciones, msculos Coordinacin de
movimiento
Sensacin postural, actitudes segmentarias
pasivas (Batiestesia)
Identificacin de movimiento de segmentos
(Cinestesia)
Actitud en que qued el segmento movido
(Estatostesia)
Sensibilidad vibratoria
Reconocer objetos por textura, tamao,
consistencia (Esterognosia)
 Encargadas de la percepcin
de :
Tacto tacto fino,
Epicrtico discriminacin de dos puntos
y pequeas diferencias de
temperatura.

Clasificacin
de Head

Tacto Grueso, poco

Protoptico discriminativo.
Dolor y variaciones
grandes de
temperatura
 Continuaremos
en la prxima clase
 Exterocepcin

Sensibilidad Somtica
Superficial
(piel y mucosas)
Sensibilidad
Somtica o
Somestsica
Sensibilidad Somtica
Profunda
(msculos, tendones, fascias,
Sensibilidad huesos, articulaciones)
Somato-
Visceral
Propiocepcin

Sensibilidad Vsceras
Visceral Toraco-abdominales
 CLASIFICACIN DE LA SENSIBILIDAD SOMTICA

1. SENSIBILIDAD SOMTICA SUPERFICIAL (EXTEROCEPCIN):

nacidas en tejidos superficiales (piel y mucosas)

Dolor superficial

Temperatura

Tacto Protoptico (grueso, poco discriminativo)

Identificacin de 2 puntos

Tacto Epicrtico Localizacin de un punto especfico

(topognosia)
(fino, discriminativo)
Identificar objetos con el tacto
(esterognosia)
Grafiestesia
2. SENSIBILIDAD SOMTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIN):
nacidas en tejidos profundos (subcutneo, msculo, fascias,
tendones, capsulas articulares)

2.1 CONSCIENTE 2.1 INCONSCIENTE

Sensibilidad a la presin profunda (Barestesia) Tono muscular
Discriminar peso (Barognosia) Equilibrio
Dolor profundo de articulaciones, msculos Coordinacin de
movimiento
Sensacin postural, actitudes segmentarias
pasivas (Batiestesia)
Identificacin de movimiento de segmentos
(Cinestesia)
Actitud en que qued el segmento movido
(Estatostesia)
Sensibilidad vibratoria
Reconocer objetos por textura, tamao,
consistencia (Esterognosia)
 Propioceptores:

Receptores articulares Tipo 1: rgano Tendinoso de Golgi (ligamentos),

adaptacin lenta.
Receptores Articulares Tipo II: Terminaciones de Ruffini (cpsula articular),
adaptacin lenta.
Receptores Articulares Tipo III: Corpsculo de Paccini (Escasos en cpsula
articular), adaptacin rpida.
Husos Musculares.
Vas Somatosensoriales:
Incluye varias modalidades sensoriales que viajan por tres vas
sensoriales diferentes a travs del cordn espinal y llegan a
zonas diferentes en corteza cerebral y cerebelosa.

Modalidades:
Sensibilidad
superficial.
(Exterocepcin).
Sensibilidad Profunda
Consciente.
(Propiocepcin)
Sensibilidad Profunda
Inconsciente.
(Propiocepcin)
Vas Ascendentes o Sensitivas
Columna Dorsal (Lemniscal/Goll y Burdach):
Tacto discriminativo o Epicrtico.
Vibracin.-Esterognosi-Barestesia--Barognosia-Cinestesia-
Batiestesia-Estatostesia- Dolor Profundo. Propiocepcin
consciente
Espinotalmicos Anterior y Lateral:
Lateral: Dolor y Temperatura.
Anterior: Tacto Protoptico, Picor, Cosquilleo y Sensaciones
Sexuales.
Espinocerebelosos:
Dorsal o Posterior (Directo): Propiocepcin inconsciente de
extremidades inferiores.
Ventral o Anterior (Cruzado): Propiocepcin inconsciente de tronco y
extremidades superiores.
Vas Ascendentes
Va de la Columna Dorsal o
Lemniscal

B G

Va
Espino-
cerebelosa

Va
Espino-
talmica

TODA INFORMACIN SENSITIVA INGRESA POR LA RAZ

POSTERIOR
Sistema de la Columna Dorsal (Goll y Burdach)

Transmite: tacto discriminativo (epicrtico), presin,

vibracin, discriminacin de dos puntos y propiocepcin
consciente.
Fibras Nerviosas grandes y mielnicas.
Velocidad de conduccin de 30 - 110 m/s.
Alto grado de orientacin espacial y temporal.
Transmite la informacin con rapidez y fidelidad
temporoespacial.
 Sistema Columna Dorsal (Lemniscal)
Fascculo de Gracilis (Goll) y Fascculo Cuneatus (Burdach)

Fascculo de Burdach contiene fibras ascendentes de

nervios cervicales y 6 torxicos superiores
Fascculo de Goll contiene fibras ascendentes de nervios
sacros, lumbares y 6 torxicos inferiores
Primera Neurona:
Ganglios de las races dorsales de los nervios
espinales (A)
Segunda Neurona:
En Bulbo hacen sinapsis en los Ncleos Cuneatus
(Fascculo de Burdach) y Gracilis (Fascculo de
Goll).
Decusacin Sensitiva
Tercera Neurona:
Complejo Ventro basal de Tlamo (Ncleo Ventral
Postero Lateral G y B y Ncleo Ventral
Posteromedial Trigmino)
Finaliza en el rea I corteza sensorial
Sistema Anterolateral:( Haz Espinotalmico)

- Funcin: Transmite informacin de termoalgsica (temperatura y

dolor) y tacto ligero o grosero (tacto protoptico)
- Fibras Nerviosas mielnicas ms pequeas.
- Velocidad de conduccin de 8 - 40 m/seg.
- Escasa orientacin espacial.
- Menor exactitud en las graduaciones de intensidad.
- Escasa capacidad para transmitir seales que cambian o se
trasmiten rpidamente.
- Transmite: dolor, fro, calor, tacto grueso, picor, cosquilleo y
sensaciones sexuales.
 Espinotalmicos Anterior y Lateral
Primera Neurona:
Ganglios de las races dorsales de
los nervios espinales, hacen
sinpsis en la Sustancia
Gelatinosa de Rolando de las
astas posteriores.
Decusacin Sensitiva.
Segunda Neurona:
Ncleos Reticulares del Tallo.
Tercera Neurona:
Tlamo:
Complejo Ventro-basal de
Tlamo
Ncleos Intralaminares
Finaliza en el rea 1 de la corteza
sensorial.
 VAS SOMATOSENSORIALES:
Fascculo Espinocerebeloso Ventral
(cruzado) y Espinocerebeloso
Dorsal (Directo)

La neurona hace sinapsis

en la columna de Clark
(ncleo dorsal)
El espinocerebeloso
ventral se decusa en
mdula espinal,
C espinocerebeloso posterior
no se decusa
P Ambos ascienden hasta
CEREBELO bulbo y/o protuberancia

B Penetran por los

Espinocerebeloso pednculos cerebelosos y
Ventral
Espinocerebeloso
terminan en corteza
(Pednculo
Dorsal (Pednculo FUNCIN: Sensibilidad
cerebeloso
cerebeloso Profunda Inconsciente
superior) ME inferior)
VA DE LA COLUMNA DORSAL O Formado por Goll y Burdach
LEMNISCO MEDIAL
Fibras nerviosas grandes mielnicas
Corteza de gran velocidad
Alto grado de orientacin espacial de
Tlamo sus fibras nerviosas
Sensaciones que identifican
graduaciones finas de intensidad
Bulbo
raqudeo Sensaciones localizadas de manera
definida en puntos especficos del
cuerpo
Identifica orientacin de las partes
Mdula del cuerpo
Espinal Transmite con fidelidad seales
repetitivas o rpidas
Importancia del Principio de
Inhibicin Lateral
TACTO EPICRTICO Y
PROPIOCEPCIN CONSCIENTE
 VA ANTEROLATERAL

Corteza Formado por Espinotalmico

Anterior y Lateral
Fibras nerviosas grandes mielnicas
Tlamo ms pequeas con menor velocidad
de conduccin
Bulbo Escasa orientacin espacial de sus
raqudeo fibras nerviosas
Escasa capacidad de transmitir
graduaciones finas de intensidad
Escasa capacidad de precisin
Mdula
Escasa capacidad para transmitir
Espinal
seales repetitivas o rpidas
TACTO PROTOPTICO, DOLOR,
TEMPERATURA, PRURITO Y
COSQUILLEO
Espinocerebelosos

Incluye los tractos

espinocerebelosos
posterior (Directo) y
anterior (Cruzado).
Lleva la informacin hacia
el cerebelo en cuanto la
posicin de los msculos,
tendones y articulaciones.
PROPIOCEPCIN
INCONSCIENTE.
Homnculo
Sensitivo
reas de Sensibilidad Somtica de la
Corteza Cerebral:
50 reas de Brodmann
 REAS DE SENSIBILIDAD SOMTICA
EN CORTEZA CEREBRAL SENSITIVA

REA I: REA SENSITIVA PRIMARIA

Principal rea sensitiva
Situada en la Primera circunvolucin
parietal ascendente
Recibe fibras directas de los ncleos
de relevo del tlamo
3
2
Corresponde al rea 1,2,3 de
Brodmann
17
5 Se encuentra el HOMNCULO
SENSITIVO
Interpreta y hace CONSCIENTE las
seales sensitivas
reas Corticales de Sensibilidad Somtica:
rea I:
Situada detrs de la Cisura Central, de la Circunvolucin Parietal
Ascendente (reas de Brodmann 1, 2, 3).
Define la localizacin de las diferentes partes del cuerpo.
rea II: de asociacin
Ubicada en el rea 5 y 7 de Brodmann de la corteza cerebral
parietal. Detrs del rea I.
Descifra la informacin sensitiva que llega a las reas de
sensibilidad somtica. Por eso son llamadas de asociacin.
Recibe aferencias de:
rea I.
Ncleos ventrobasales de Tlamo.
Otras reas de Tlamo.
Corteza Visual y Auditiva.
Dermatomas:

Son campos
segmentarios de la piel
inervados por un nervio
sensitivo.

Uso: determinar el nivel

de la lesin medular
cuando se altera la
sensibilidad profunda.
Control Cortical de la Sensibilidad:
Seales Cortico-fugas.

Seales que se conducen en forma retrgrada desde la corteza

cerebral hasta estaciones inferiores de conexin sensitivas
ubicadas en:

Tlamo, Bulbo o Mdula Espinal

Funcin: Controlar la sensibilidad de las aferencias sensitivas:

Disminuye la propagacin lateral de seales sensitivas hacia

neuronas adyacentes > nitidez.

Mantiene al sistema sensitivo dentro de unos lmites, ni muy

altos ni muy bajos.
 Dolor

Experiencia sensorial y emocional desagradable

que experimenta la persona de una manera que
es nica para el
Finalidad del dolor

Sistema de Aviso o Alarma-

Alerta:
Prevenir o reducir la lesin de
los tejidos.
Preservar la integridad del
individuo.
 Dolor

Dolor: experiencia emocional y sensorial displacentera asociada a dao,

potencial o actual, de los tejidos, (Merskey, 1.986).

Tipos de Dolor:

Segn su duracin: Agudo o Crnico.

Segn su origen: Perifrico o Central.

Nociceptivo y Neuroptico.

Somtico y Visceral.
 Dolor Agudo:
Duracin menor de 6 meses, con
lesin tisular acompaante.
Desaparece cuando la causa que lo
origin llega a trmino.
Dolor til: nos ayuda a realizar el
diagnstico etiolgico.
Se percibe 0,1 s despus del
estmulo doloroso (inmediato
despus de la activacin del
nocirreceptor).
Consecuencia de dao somtico o
visceral.
Desaparece con la curacin de la
lesin.
Sinnimos: dolor intenso, punzante,
elctrico.
Ej.: pinchar un dedo, quemadura
aguda, descarga elctrica.
 Dolor Crnico:
Duracin mayor de 6 meses.
Persiste an cuando la causa haya
desaparecido.
Dolor intil.
Aparece 1 s o mas despus de la
lesin.
Su intensidad aumenta lentamente y
puede persistir hasta por 1 mes, an
sanando la lesin aguda.
Destruccin de tejidos profundos con
mucho sufrimiento.
No es bien localizado.
Piel y tejidos profundos.
Sinnimos: pulstil, nauseoso, crnico.
Ej.: enf. Crnica cuya evolucin es en
brotes.
 Dolor Perifrico, cutneo o superficial:
Se produce por la estimulacin de la
superficie del cuerpo por accin de
estmulos externos.
Es una experiencia cotidiana.
Provocado por estmulos trmicos,
mecnicos, elctricos y qumicos.
Todos los padecemos a lo largo del
da, en cualquier momento, pero con
corta duracin (me he pinchado...me
he quemado...qu calambrazo..etc).
Bien localizado, de rpida aparicin.
 Dolor Central o profundo:
Procede de msculos y tendones u
rganos profundos.
Va desde el dolor leve al muy
intenso.
Es difuso, vago, mal localizado.
Seala con la palma de la mano
Va desde la profundidad a la
periferia
Un ejemplo es el dolor visceral que
suele acompaarse de
manifestaciones neurovegetativas.
EJ: Clico Nefrtico.
Dolor Nociceptivo:
- Es el dolor normal, en el que los nervios
indemnes transmiten la sensacin
dolorosa, por lesin de rganos o tejidos
somticos o viscerales.
-Trasmitido por la va nociceptiva.
Dolor Neuroptico:
- Dolor patolgico o anormal, casi siempre
resultado de una enfermedad o lesin del
sistema nervioso
-Existe adaptacin estructural y/o
funcional del Sistema Nervioso, secundario
a injuria (central o perifrica).
-Falta total de relacin causal entre la
lesin tisular y el dolor.
-Ejemplos: neuralgia del trigmino,
miembro fantasma.
 Dolor Somtico:
Afecta piel, msculo,
articulaciones,
ligamentos, y huesos.
Es bien localizado y
circunscrito a la zona
daada.
Caracterizado por
sensaciones claras y
precisas.
Dolor Visceral:
Producido por lesiones y/o enfermedades que
afectan rganos internos.
Causas:
Espasmos de musculatura lisa de una
vscera.
Distensin de la musculatura lisa de una
vscera.
Isquemia de la misma.
Estados inflamatorios.
Estmulos qumicos.
Traccin, torcin o compresin de los
mesenterios.
Caractersticas:
No todas las vsceras son sensibles al dolor.
Puede aparecer sin relacin directa con
lesiones, o algunas lesiones viscerales
pueden no causan dolor.
Dolor vago, difuso, mal localizado.
Dolor referido.
Con reacciones reflejas motoras y
vegetativas.
Dolor Referido: dolor percibido en una parte
del cuerpo alejada del sitio donde se origina.

Dolor Epigstrico en
Apendicitis Aguda
Fisiologa del dolor:
Proceso Neurofisiolgico
4
Experiencia
emocional o
subjetiva de la
estimulacin

Propagacin
del potencial
2 de accin al
SNC

1
3 Los estmulos
Antinocicepcin: nocivos son
La transmisin es transformados
atenuada en en potenciales
diferentes niveles de accin
Nociceptores
Receptores sensoriales capaces de diferenciar estmulos lesivos de los inocuos.

Caractersticas:
Poseen umbral de respuesta muy alto.
Modifican su respuesta con la estimulacin
repetida. Sensibilizacin.
Presentan post-descarga (potenciales de
accin al finalizar el estmulo) y actividad
espontnea (mantiene la descargas de
potenciales despus del estmulo). Ad C
Formados por terminaciones nerviosas libres
de baja velocidad de conduccin (A-d y C)
 Tipos de Nociceptores
Nociceptor mecnico
Nociceptor trmico
Nociceptor
Nociceptor qumico (silente)
Nociceptor polimodal
Los mecanonociceptores son inervados por fibras Ad y los
Polomodales por fibras C.
Responde a estmulos
mecnicos extremos
Responde a temperaturas
extremas
Sensibles a irritantes
qumicos
Responden a estmulos
qumicos, mecnicos o
trmicos EXTREMOS
 Sensibilizacin de los nociceptores
Neuropeptidos:
Sustancia P, CGRP,
Estmulos Lesivos neurocinina A,
somatostatina.
Inflamacin
Neurgena

Hiperalgesia

Sensibilizacin

Prostaglandinas,
Leucotrienos,
serotonina,
Nociceptores
bradicinina
Estmulos dolorosos

Estmulos:

Dolor Agudo

Dolor Crnico o Sordo

Sustancias qumicas que excitan el dolor

Bradicinina.
histamina,.
Son de
Serotonina. Adaptacin
Lenta
Iones de K+.
cidos.
Acetilcolina.
Enzimas proteolticas.
Prostaglandinas.
Indirectamente
Sustancia P.
 Estmulos qumicos causantes de lesin tisular

Bradicinina
Estmulos Serotonina
Qumicos
Histamina
K+, cidos
Acetilcolina,
Enzimas
proteolticas

[cido lctico]
Isquemia
Bradicininas y enzimas
Tisular proteolticas
(interrupcin
de la perfusin)
Terminaciones
> Tasa metablica > Dolor Nerviosas Libres
 Estimula
Mecanorreceptores de
dolor

Compresin de vasos sanguneos

Espasmo muscular

Isquemia

Sust. Qumicas

Adaptacin escasa o nula

Doble transmisin del dolor al SNC

Va del dolor rpido

y agudo

2 vas
independientes

Va del dolor lento

y crnico
Vas de Transmisin del dolor
Va Rpida = Dolor Agudo Va Lenta = Dolor Crnico

mecnico trmico Qumico

Receptores
mecanoreceptore termoreceptores polimodales
s
N. Perifricos Fibras C
(A)

ME ME
(velocidad 6-30 m/s) (velocidad 0.5-2 m/s)
Doble va de conduccin del dolor al
SNC

Neoespinotalmico
(Dolor agudo)

ME Astas Dorsales

Paleoespinotalmico
(Dolor Crnico)
 Neoespinotalmico
Dolor Mecnico y Trmico (Rpido)
Sist.
Fibras A Astas Dorsales Anterolateral
Lmina I (Rexed)

Unas Fibras:
- Formacin reticular de Tallo enceflico
- Mayora al Complejo Ventrobasal del
Tlamo.

Dolor ms localizado
Neurotransmisor: Glutamato
 Paleoespinotalmico
Dolor Sordo y Crnico
Sist.
Fibras C Astas Dorsales Anterolateral
(Laminas II y III)
Finaliza en:
La mayora en una extensa zona del tallo.
Pocas al tlamo.
Ncleos reticulares de tallo.
Corteza
Techo de mesencfalo. SS
Sustancia gris periacueductal.
Neurotransmisor: Glutamato (rpida)
Sustancia P (lenta)
Escasa capacidad de localizacin del estmulo
Sistema de Analgesia

Sistema de control que suprime la entrada de impulsos

dolorosos al SNC.
Sistemas descendentes de modulacin del dolor por el SNC:
Sistema cortical modulador directo: Stress, actividad fsica y sugestin.
Sistema modulador sub-cortical: Afecto emociones y estado de nimo.

Encefalinas y Serotonina
Elementos del Sistema de Analgesia

1
Sustancia Gris Perisilviana y reas
periventriculares de Mesencfalo.

Ncleo Magno del Rafe y Ncleo Reticular

2 Paragigantocelular.

Complejo Inhibidor del Dolor (Astas

Posteriores de ME)

3
Encefalinas
Nucleos
periventriculares
Inhibicin presinptica: Bloqueo
Area gris de los canales de Ca2+
periacueductal
Nucleo magno del
rafe

serotonina

Astas dorsales de
ME

Inhibicin Pre y Post-

encefalinas sinptica
 Opiceos del encfalo
endorfinas y encefalinas

Precursores:
Pro-opimelanocortina,
Pro-encefalina,
Pro-dinorfina.
Opiceos:
B-endorfina (hipotlamo e hipfisis).
met-encefalina,
leu-encefalina, Tallo y
dinorfina. ME
Dolor Visceral:
Se diferencia del dolor somtico en :
La estimulacin difusa de las terminaciones nerviosas del dolor de una
vscera, induce dolor intenso.
Causas: isquemia de los tej. viscerales, lesiones qumicas, espasmo de
la musculatura lisa de la vscera hueca, distensin excesiva de la vscera
y distensin de ligamentos.

Terminaciones Nerviosas de dolor SNA

Conducido por
Fibras C= Dolor Crnico y Sordo
 Dolor visceral
Vsceras insensibles: Vsceras sensibles:
Hgado (parnquima). Cpsula del hgado.
Alvolos pulmonares. Conductos biliares.
Bronquios.
Pleura parietal.
Localizacin del Dolor Visceral:

Difcil localizacin.
Cerebro no sabe de la existencia de diferentes
rganos.
Sensaciones de las visceras toracoabdominales son
transmitidas por:
Via visceral verdadera. (SNA)
Via parietal.(Nervios raqudeos)
Localizacin del Dolor Visceral:

Va Visceral Verdadera: Fibras Sensitivas del SNA

(Simptico y Parasimptico)

Dermatomas

Va Parietal: N. Raqudeos, ubicados

en la zona del dolor
parietal
Alteraciones de la sensibilidad:
Hipoestesia: disminucin de la sensibilidad.

Anestesia: prdida total de la sensibilidad.

Hipoalgesia: disminucin de la sensibilidad al dolor.

Analgesia: prdida completa de la sensibilidad al dolor.

Hiperestesia: exageracin de la sensibilidad tactil.

Hiperalgesia: sensibilidad exagerada al dolor.

Alodinia: dolor producido por estmulo que generalmente no causa dolor.