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ANTICUERPOS

ANTINUCLEARES Y
ANTICUERPOS
NUCLEARES
EXTRACTABLES
Los Anticuerpos
antinucleares o ANA
son autoanticuerpos que tienen como blanco el contenido
del ncleo celular. Como su nombre indica, el ANA son
anticuerpos contra los ncleos de nuestras clulas. El ANA no es un
nico anticuerpo; es un conjunto de anticuerpos especficos contra
diferentes estructuras de las clulas. Existen varios tipos de ANA,
cada uno asociado a un tipo diferente de enfermedad
autoinmune.
Los anticuerpos antinucleares o ANA se solicitan cuando una persona
presenta sntomas y signos asociados a lupus eritematoso sistmico
(LES) o a otro trastorno autoinmune.
Para detectar y evaluar los ANA se emplean dos tipos de pruebas:
1. Inmunoensayo (ensayo inmunoabsorbente o ELISA,
enzimoinmunoensayo o EIA) - los resultados suelen informarse con un
nmero y con unas unidades de medida arbitrarias (U)
2. Inmunofluorescencia indirecta - los resultados se informan como
un ttulo de anticuerpos. Los ttulos se expresan en forma de cociente.
Por ejemplo, un resultado 1/320 indica que despus de mezclar una
parte de sangre con 320 partes de un diluyente, todava se detectan
ANA
El ttulo de referencia para los ANA es de 1:40 para adultos y 1:20 para
nios. Ttulos mayores suelen ser indicativos de una enfermedad
autoinmune.
Trastornos asociadas a resultados ANA positivos
El trastorno ms comn es el lupus eritematoso sistmico (LES).
LES - Alrededor de un 95% de las personas con LES tiene los ANA positivos. Si una persona tiene tambin
sntomas de LES, como artritis, erupcin cutnea e hipersensibilidad al sol, es probable que tenga LES. Si
es necesario, puede solicitarse otras dos pruebas (autoanticuerpos), los anticuerpos anti-ADN de doble
cadena y los anti-SM (a menudo conocidos y solicitados como ENA), con la finalidad de confirmar el
diagnstico de LES.
Otros casos en los que los ANA pueden ser positivos incluyen:
Lupus inducido por frmacos - son varios los medicamentos que pueden desencadenar este trastorno,
en el que se presentan signos y sntomas como en el LES. Si se deja de tomar los frmacos, los sntomas
suelen desaparecer. Los frmacos que ms frecuentemente se asocian a este tipo de lupus son
hidralacina, procainamida, isoniacida y varios anticonvulsivos (antiepilpticos). Como este trastorno se
asocia al desarrollo de autoanticuerpos antihistonas, la solicitud de esta prueba podra apoyar el
diagnstico de lupus inducido por frmacos.
Sndrome de Sjgren - entre un 40% y 70% de los individuos con este sndrome tiene un resultado positivo
a los ANA. Aunque un resultado positivo apoya el diagnstico, un resultado negativo no descarta esta
enfermedad. El mdico puede pedir otras dos pruebas (tambin anticuerpos ANA) que son los Anti-SS-A
(Ro) y los Anti-SS-B (La). La frecuencia de autoanticuerpos anti-SS-A en personas con sndrome de
Sjgren puede ser cercana al 90%.
Esclerodermia (esclerosis sistmica) - entre un 60% y 90% de los individuos con esclerodermia tiene un
resultado positivo a los ANA. Otros tipos de ANA permiten distinguir entre las dos formas de esta
enfermedad, limitada y difusa. La forma difusa es ms grave. La forma limitada se asocia al patrn
centrmero de ANA (y a la prueba anticentrmero) mientras que la difusa se asocia a autoanticuerpos
anti-Scl-70.
Tambin pueden observarse unos ANA positivos en personas con enfermedad de Raynaud, artritis
reumatoide, dermatomiositis o polimiositis, enfermedad mixta del tejido conjuntivo y otras enfermedades
autoinmunes. Si desea ms informacin acerca de estas enfermedades, refirase a Enfermedades
Autoinmunes.
ENAS

ENAs refiri originalmente a protenas que se encuentran en un


extracto salino de ncleos celulares. Sus componentes desde
entonces han sido ms claramente identificados y de hecho
incluyen muchas molculas citoplasmticas. Estn asociados con
trastornos del tejido conectivo particular.
Se pueden detectar por doble difusin en agar, ELISA o inmunoblot.
Lo ms frecuente es el ELISA
Los anti-ENA de mayor uso en clnica son:
Anti-Ro/SS-A: se encuentran en LES y Sndrome de Sjgren, en el Lupus
cutneo subagudo y en el Lupus neonatal.
Anti-La/SS-B: tambin observados en LES y Sndrome de Sjgren
Anti-Sm: poco frecuentes, pero altamente especficos de LES.
Anti-RNP: se pueden observar en LES y otras ETC. Cuando se detectan
como nico anticuerpo, caracteriza a la enfermedad mixta del tejido
conectivo (EMTC).
Anti-Scl-70 o anti topoisomerasa 1: frecuentes en la Esclerodermia.
Anti-Jo-1 o anti-Histidil ARNt transferasa. Se encuentra
en polimiositis, dermatomiositis o enfermedades de sobreposicin.
Clnicamente caracteriza a un grupo de pacientes
con miositis, Raynaud y compromiso pulmonar con fibrosis intersticial.
GRACIAS