Perspectiva histrica de

la conducta anormal

PSICLOGA CLNICA
Mgt. Gloria Ramrez Villafuerte
 NORMALIDAD VS. ANORMALIDAD
Son conceptos dinmicos, dependiendo del contexto
histrico en el que se les ubique cambia la definicin
que se les atribuye.
Definirlos es una tarea difcil, debido a que los lmites
entre lo normal y anormal no estn claramente
definidos. Factores cualitativos y cuantitativos.
Psiclogos y psiquiatras determinan la normalidad en
salud mental de un sujeto:
- A la hora de seleccionarlo para un empleo.
- Proponerlo para un cargo de responsabilidad.
https://equipo1rrhh.wikispaces.com/file/view/reclu.jpg/501795142/reclu.jpg
- Enjuiciarlo por un delito.
- Valorar su imputabilidad.
RECORRIDO HISTRICO SOBRE LA
EVOLUCIN DE LOS CONCEPTOS

Desde el inicio de las culturas el hombre se ha

enfrentado a la conducta anormal de sus semejantes.
DEMONOLOGA PRIMITIVA: los espritus eran
responsables de la conducta anormal.
SOMATOGNESIS: Empdocles, teora humoral.
Cuatro elementos bsicos: fuego, tierra agua y aire.
Anormalidades y enfermedades causadas por el
desequilibrio entre estos.
EDAD MEDIA: oscurantismo - Cacera de brujos.
RENACIMIENTO: Anormalidad vinculada con aspectos
teolgicos - se remitan al pecado.
SIGLO XVII- EDAD MODERNA: sistemas de http://evolucionconsciente.org/wp-
diagnstico. content/uploads/2015/09/cuatroelementos-400x242.jpg
Conducta anormal (Psicopatologa)

Historia (Explicaciones de la conducta anormal)

Explicaciones msticas: producto de posesiones del demonio o de espritus
demonacos.
Modelo cientfico: causas naturales; desequilibrio biolgico, procesos inadecuados
de aprendizaje o extresores emocionales.
Explicacin humanista: resultado de la crueldad, de no aceptacin o de pobreza.
Conducta anormal (Psicopatologa)

Cont. Historia:
Era prehistrica:
La conducta anormal se consideraba como posesin demonaca.
No existen escritos.
Evidencia arqueolgica misteriosa que data del 8000 a.C.
Crneos trepanados: crneo con agujeros taladrados.
Liberacin de los espritus.

Se practico por todo el mundo, desde la Antigedad hasta el siglo XVIII.

Exorcismos
Conducta anormal (Psicopatologa)
Cont. Historia:
Grecia y Roma antiguas
Modelo cientfico
Hipcrates (460-377 a.C.): fundador de la medicina moderna
Bilis negra (melancola), amarilla (Colrica), Flema (Calma, indiferente) y la Sangre (estado
de animo inestable).
El exceso de estos fluidos podra causar cambios en la conducta y en la personalidad del
individuo.
Tx. Eliminar del cuerpo el exceso de fluidos.

Siglo I a.C., Esclepiades: se rebelo en contra de la creencia de Hipcrates.

Problemas emocionales.
Conducta anormal (Psicopatologa)

Cont. Historia:
Galeno (130 al 200 d. C.) mantuvo
vivo el sistema hipocrtico.
Fue entrenado como mdico y
anatomista en el museo e instituto de
Alejandra.
En el 169 se muda a Roma y fue
mdico de la corte del emperador
Marco Aurelio Antonio.
De Usu Partium (la utilidad de las
partes)
Sobre las pasiones y los errores del
alma: crea que las enfermedades del
alma surgan de pasiones como el
enojo, el miedo, el pesar, la envidia y
la lujuria violenta.
Conducta anormal (Psicopatologa)

Cont. Historia:
Esas pasiones estn gobernadas por un poder irracional que est dentro de nosotros
y que se rehsa a obedecer a la razn.
Para curarse, la persona debe procurar el entendimiento y el autoconocimiento.
Conducta anormal (Psicopatologa)
Si una persona desea llegar a ser buena y noble, djenla
buscar a alguien que la ayude revelndole cada accin que
ser errnea. No debemos dejar el dx de esas pasiones a
nosotros mismos, sino que debemos confiarlo a otros. Esa
persona madura puede ver esos vicios y debe revelarnos
con franqueza todo nuestros errores. Luego, cuando nos
seale alguna falta, djennos primero agradecrselo
inmediatamente; despus djennos alejarnos y considerar
la causa nosotros mismos; permtanos censurarnos a
nosotros mismos y tratar de acabar con la enfermedad, no
solo hasta el punto donde no sea visible para otros, sino
hasta el de remover sus races de nuestra alma (Galeno,
citado por Hajal, 1983, pp.321-322)
Conducta anormal (Psicopatologa)
Cont. Historia:
La Edad Media y el Renacimiento
Edad Oscura: poca de brbaros. Destruccin de Europa.
No hubo avances cientficos.
Resurgieron las creencias de la posesiones espirituales.
El pensamiento religioso era dominante.
Monasterios
Asilos: (Hospital de Santa Maria de Bethlehem, en Londres)
Lunticos
Conducta anormal (Psicopatologa)

Cont. Historia:
La Edad Media y el Renacimiento
En el Renacimiento tampoco hubo avances cientficos.
Cacera de brujos.
Personas con perturbaciones psicolgicas

Personas educadas?

Johann Wever (1515-1588): The Deception of Demons

Trato de desprestigiar el mito de los demonios.
Primeros enfoques acerca de la enfermedad mental

Brujera en Europa:
Malleus Maleficarum (El martillo
de las brujas)
Describa las caractersticas, la
identificacin y el castigo a las
brujas.
Publicado por primera vez en el 1510.
Llego a ser un incitador a la tortura y
al asesinato en masa.
Ellibro se hizo para mejorar la
sociedad y proteger a la gente de la
maldad y de la depravacin de las
brujas.
Sus autores fueron dos sacerdotes
(Johann Sprenger y Heinrich Kraemer)
Primeros enfoques acerca de la enfermedad mental

Cont. Brujera en Europa:

El Malleus tenia tres secciones
principales:
Pruebas de la existencia de las brujas
y explicaciones de sus acciones:
Vuelan
Frotaban en su cuerpo el ungento
satnico de hostias consagradas con
las que alimentan a los sapos, los
sapos son quemados y sus cenizas son
mezcladas con los huesos de un
hombre ahorcado y la sangre de un
nio recin nacido.
Primeros enfoques acerca de la enfermedad mental

Cont. Brujera en Europa:

El Malleus tenia tres secciones principales:
Descripcin de las caractersticas y acciones de las brujas.
Delirios
Alucinaciones
Conducta maniaca
Melancola
Catatonia
Paranoia
Formas de reexaminacin y la manera de asegurar
confesiones completas.
Doble confesin
Primeros enfoques acerca de la enfermedad mental

La brujera en el nuevo
mundo:
En Nueva Inglaterra tambin
se mantenan pendientes a las
alertas del diablo
La crisis de Salem: ocho nias
desarrollaron lenguaje
desorganizado, alucinaciones,
posturas extraas, gestos
grotescos y arrebatos
convulsivos.
Primeras instituciones y curas para
la enfermedad mental
Antes del siglo XIX, a los individuos retardados y
mentalmente enfermos, adems de acusarles
de brujera, eran tratados como criminales.
Los internos eran encadenados, azotados y
aislados.
Se alimentaban con purgas y vmitos
Eran sometidos a sangras.
Los cuidadores no tenan paga, pero ganaban
dinero utilizando a los enfermos como
entretenimiento popular.
Primeras instituciones y curas para
la enfermedad mental
Remedios:
100 cubetadas de agua helada
cura de molinete
Extraer sangre mediante la aplicacin de sanguijuelas.
Benjamn Rush, padre de la psiquiatra estadounidense.
Conducta anormal (Psicopatologa)
Cont. Historia:
Europa y Estados Unidos en el siglo XVIII
Reforma poltica y social masiva.
Calabozos
Se crea que las personas con perturbaciones emocionales eran
insensibles al fri o calor extremo o a la limpieza de su entorno.
Tx.: sangras, vmitos forzados, purgas, etc.
Vincenzo Chiarugi (1759-1820)
Encabezo el Ospitdale di Bonifacio.
Normas revolucionarias para el cuidado del pte.
Hx. del pte.
Altas normas de higiene
Instalacin de recreacin
Tx ocupacionales
Uno mnimo de represin
Respeto a la dignidad individual
Reforma de las instituciones para enfermos
mentales
Phillipe Pinel (1745-1826): padre
de la psiquiatra cientfica.
Venia de una familia de mdicos
Estudio en la Universidad de
Toulouse
Lo desanimo algunas caractersticas
comunes de sus colegas: avaricia,
mezquindad e intrigas.
Se mudo para Paris, y trabajo para
la gente pobre.
Su interese primordial era la
demencia.
Su amigo con mana y depresin
Reforma de las instituciones para
enfermos
Cont. mentales
Phillipe Pinel (1745-1826):
Argumentaba la necesidad de estas personas de tratamiento humano,
compasin y orientacin.
En el 1793, fue director del Asilo Bicetre en Paris.
En el mismo, encontr a su llegada a los pacientes encadenados y supervisados
por arqueros para prevenir las fugas.
Elimino todo esto y brindo amabilidad y un trato humano.
Se dice que realmente su colaborador Jean-Baptiste Pussin fue quien lo
influencio para iniciar el proceso de reforma.
Reforma de las instituciones para enfermos
mentales
De manera precavida y
sistemtica fue
quitndole las cadenas a
los pacientes.
Mejoro su alimentacin
El observaba a sus ptes
con cuidado, deca que
la conducta era el
mejor libro de texto del
medico
La crueldad para estos
ptes termino.
Se dice que realmente
fue Jean-Baptiste Pussin
que lo hizo a los dos anos
despus que Pinel
abandono el hospital.
Reforma de las instituciones para
enfermos mentales
Cont. Phillipe Pinel (1745-1826):
La Salpetriere: asilo para la gente pobre de Paris.
Era el ms grande en Europa.
Los guardias abusaban de las mujeres.
Con Pussin continua difundiendo la reforma.
Reforma de las instituciones para enfermos
mentales
El nio salvaje de
Aveyron:
12 aos de edad.
Salio de los bosques de
Saint-Serin
Desnudo, cubierto de
cicatrices, sucio e
inarticulado.
Caminaba a gatas
Lo declaro idiota
incurable
Gaspard Itard se encargo
de l: aislamiento social
Los esfuerzos remdiales de Johann
Guggenbuhl (1816-1863)
Medico suizo
Vio a un individuo lisiado y con claro retardo
mental rezando en un santuario al borde del
camino.
cura y profilaxis del cretinismo
Estableci un centro residencial y de
entrenamiento para nios mentalmente
retardados.
Crea que el aire puro de las montaas, la
belleza de los alpes, una buena dieta natural,
ejercicio y medicamentos naturales curaran el
cretinismo.
Los esfuerzos remdiales de Johann
Guggenbuhl (1816-1863)
Rumores de condiciones pobres e incluso abuso de los nios se expandieron.
Una comisin oficial de averiguacin investigo y concluyo que ni un solo
enfermo haba sido curado.
Fue exiliado.
Muri a la edad de 47 aos.
William Tuke (1732-1822)
Prospero comerciante de t retirado.
Escucho una historia de unos amigos en la que decan que llevaron a un
familiar a en un asilo de enfermos mentales.
Tuke investigo y dedico 30 aos a buscar un lugar mejor para estos
pacientes.
En el 1796 creo un retiro
Tx moral y trato humanitario.
Muri a los 90 aos.
Reformas revolucionarias de Europa
Benjamin Rush 1745-1813)
Fundador de la psiquiatra
Diseases of the Mind: primer libro de texto
psiquitrico.
Inicio la reforma en el hospital de Pennsylvania
en el 1783.
Tx: sangras, purgas, silla estabilizadora baos
de duchas fras y asustar al pt con simulacin
de asesinato.
Se pensaba que el miedo poda reducir el
exceso de excitacin.
Dorothea Lynde Dix (1802-1887)

Fue una nia de un hogar infeliz.

El fanatismo religioso de su padre la
obligo a abandonar el hogar a los 10
aos.
A los catorce comenz a trabajar
como maestra.
Se vio forzada a abandonar su
profesin cuando su salud fallo
(tuberculosis)
Estudio sobre las mujeres prisioneras
en la Casa de Correccin del Este de
Cambridge.
Dorothea Lynde Dix (1802-1887)

Durante 40 aos realizo campaas para mejorar las condiciones para los
dementes.
Predico siempre su evangelio de trato humano y beneficios adecuados para los
dementes y retardados.
Consideraba a los internos como sus hijos, los visitaba y con frecuencia se
quedaba con ellos.
Establecimiento de la psicologa clnica

Lightner Witmer (1867-1956): fundo

la primera clnica psicolgica en
Estados Unidos en la Universidad de
Pennsylvania en Marzo de 1896.
Obtuvo su grado con Wundt.
Migro a los E.U. en 1892.
Aunque entrenado como psiclogo
experimental, crea que la
psicologa deba ayudar a la gente.
Establecimiento de la psicologa
clnica Cont. Lightner Witmer:

Le fue referido un nio con problemas de escritura.
Reporto que tenia la inteligencia por arriba del promedio, razonaba y hablaba
bien, pero su lectura y escritura eran deficientes.
Llamo al problema amnesia visual verbal.
Se entreno al nio para reconocer las palabras sin haberlas escrito primero.
Ayudo a otros nios con severos defectos de lenguaje o que mostraban retraso
en el desarrollo.
Establecimiento de la psicologa
clnica
Cont. Lightner Witmer:
Fundo la revista Psychological Clinical
Tratamientos fsicos radicales y farmacolgicos para la demencia:
Psicocirugia: perforaciones en el crneo y con un instrumento especial construido
para corta o prensar las fibras nerviosas.
Leucotoma prefrontal: perforaciones en el lbulo frontal
Establecimiento de la psicologa clnica

Cont. Tratamientos fsicos

radicales y farmacolgicos para
la demencia:
Induccin del coma o de
convulsiones cerebrales con
insulina.
Terapia electroconvulsiva
Frmacos psicoactivos: proveen
alivio
Litio
Otros sistemas de diagnsticos y
tratamientos de la enfermedad
Jean Esquirol (1772-1840): asistente de Pinel

mental
Fue la primera persona en establecer frecuencias relativas de diferentes condiciones
mentales, su promedio de duracin y sus pronsticos usuales.
Crea que las ansiedades financieras, las decepciones en el amor y las perdidas dolorosas
eran los factores precipitantes ms comunes.
Distingui entre alucinaciones e ilusiones.
Fue el primero en proponer que algunas conductas criminales resultan de la enfermedad
mental.
Por lo tanto no es responsable de sus actos.
Siglo XIX: desarrollo de modelos
alternativos sobre la conducta anormal
Modelo medico: las conductas anormales resultan
de problemas fsicos y que deben ser tratados
medicamente.
1844: un grupo de 13 administradores de hospitales
mentales formaron la Association of Medical
Superintendents of American Institution for the Insane.
Modelo psicoanaltico: la conducta anormal se
explica en base a los procesos inconscientes.
Franz Anton Mesmer
Otros sistemas de diagnsticos y tratamientos de la
enfermedad mental

Mesmerismo e hipnosis:
Franz Anton Mesmer: medico
graduado de la escuela de Viena
Crea que los planetas general
fuerzas celestiales que pueden ser
focalizadas a travs de magnetos
para afectar el cuerpo humano.
En 1842 James Braid propuso el
termino hipnotismo: ser puesto en
trance para lograr cambios en la
mente humana.
Se utilizo para tratar la histeria.
Otros sistemas de diagnsticos y
tratamientos de la enfermedad mental
El desarrollo de la hipnosis continuo tomando un papel central en la evolucin
de los mtodos psicolgicos.
Josef Breuer y Freud (1895) Viena.
Anna O.
El mtodo catrtico
Psicoterapia
Psicoanlisis
Rusia: Ivan Pavlov (1849-1936)
Finales del siglo XX: tx humanitario
y eficaz
Medicamentos
Pabellones traseros: igual trato que en la Edad Media.
En el 1963: cambios legislativos.
Mental Retardation Facilities and Community Mental Health Center Construction
Act.
Movimiento de desinstitucionalizacion
HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGA

El hallazgo durante la dcada de los 60 y 70

de psicofrmacos muy especficos con un
grado alto de efectividad, hizo que se
reforzara el inters por clasificar las
alteraciones psicopatolgicas. El disponer de
criterios explcitos de clasificacin facilita la
toma de decisiones en cuanto al tratamiento
y permite realizar estudios de prevalencia
de las enfermedades.
Sin embargo, en los modelos desarrollados
desde ese momento hasta la actualidad, no
han prevalecido solo los enfoques
biologicistas, sino que cada vez se tiende ms
a enfoques holsticos, donde se valoran
tanto aspectos fisiolgicos como sociales
y psicolgicos para explicar el desarrollo y
mantenimiento de problemas como la
esquizofrenia o la depresin.
 PERSPECTIVAS EN LA COMPRENSIN DE LOS
TRASTORNOS PSICOLGICOS

PERSPECTIVA PRECIENTFICA Trastornos atribuidos a fuerzas extraas,

como el movimiento de las estrellas, los
poderes divinos o los espritus malignos.
Tratamientos: exorcismos (golpear, quemar
o castrar), extraccin de dientes u otras
partes del cuerpo, sangras, etc.

PERSPECTIVA MDICA Los trastornos psicolgicos son

enfermedades mentales que se pueden
diagnosticar sobre la base de sus sntomas y
curarse mediante terapia, que puede
incluir un tratamiento en un hospital
psiquitrico o psicofarmacologa.

PERSPECTIVA BIOPSICOSOCIAL Los trastornos psicolgicos son producto de

la combinacin e interaccin de factores
biolgicos, psicolgicos y sociales.
MODELOS
MODELO SOCIO-CULTURAL
Esta perspectiva visualiza a los conceptos
de normalidad y anormalidad como
relativos variantes de sociedad a
sociedad, pues siempre van a estar
vinculados al contexto.
Son conceptos no universales ya que
estn moldeados a cada cultura
especfica.

http://userscontent2.emaze.com/images/e7b8fe11-440e-4274-aad8-177fec9a53f9/6aa69730-
b251-49f5-91af-6f89c0c8d958image2.jpeg
 Toma en cuenta la dimensin social de la
vida humana.
Criterio sociolgico: el comportamiento
normal es aquel que satisface los que est
establecido en un determinado entorno
cultural; es decir, lo que es adecuado a una
determinada cultura.
As por Ej. No se espera, en nuestra cultura,
que vayamos a una oficina vistiendo traje de
bao o desnudos.

http://static.imujer.com/sites/default/files/nuestrorumbo/p/por-que-las-
musulmanas-deben-cubrirse-la-cabeza.jpg
ENFOQUE MORAL O SOBRENATURAL

ENFOQUE MORAL O SOBRENATURAL

Una de las explicaciones ms antiguas sobre el origen de los trastornos
del comportamiento ha sido considerarlos producto de intervenciones
sobrenaturales: espritus (o posesin demonaca) que se apoderaban de las
personas y les obligaban a cometer ciertos actos. Esta creencia ha pervivido
con distintos matices a lo largo de los aos.
MODELO LEGAL
Pauta de normalidad ms restringida y concreta al criterio
sociocultural.
Jueces y jurados se enfrentan con el problema de decidir si
una persona es o no insana de acuerdo a la ley
Se origin debido a que la sociedad necesitaba de algn
consenso sobre el trastorno mental.
La normalidad est asociada a lo permitido, legal y aprobado.
La anormalidad se vincula a lo prohibido, ilegal y
desaprobado.

http://1.bp.blogspot.com/-wjawqDRaIhE/UINty_-
31ZI/AAAAAAAAAnE/9U26lkC6boQ/s1600/normativ
a+legal+en+seguridad.jpg
 MODELO IDEAL
En conjunto de criterios de una nica persona no puede
ser completo, aceptable y adecuado.

Los diez mandamientos proporcionan una descripcin

completa de la conducta ideal.

Castigos: Enfermedades psiquitricas

En el sistema ideal de Platn la enfermedad mental y la

conducta anormal aparecan cuando el alma irracional
primaba sobre la racional.
https://deastb.files.wordpress.com/2015/10/am_453648_61099999253.jpg
 Anormalidad : mana : extrema felicidad
Anormalidad: depresin: muy poca dicha

Normalidad en trminos de lo ideal seria moderacin en todas las cosas.

Marie Jahoda (1950): verdadera salud mental

1. Ausencia de enfermedad mental
2. Normalidad de la conducta segn trminos de las normas sociales de la conducta
3. Adaptacin al medio ambiente
4. Unidad de la personalidad
5. Percepcin correcta de la realidad
MODELO CLNICO
Se relaciona con el modelo ideal

1. Salud mental y normalidad: adaptacin ideal absoluto para un

individuo determinado.
2. Patologa y anormalidad : desviacin que hay que corregir y se
parte del patrn utilizado para el diagnostico psiquitrico y
psicolgico.

Tiene como objetivo:

1. Clasificar el paciente cuando tiene una alteracin psicopatolgica.
2. Establecer el grado de personalidad en relacin con el criterio de
salud mental.
MODELO MDICO
La conducta anormal se puede relacionar con enfermedad
la enfermedad tiene una causa
la causa es orgnica
sta causa orgnica produce sntomas
Estos sntomas llevan a un diagnstico
Despus del diagnostico se puede hacer un pronstico
Lo final de esta secuencia es el tratamiento que debe incidir sobre esta
causa orgnica
CRITERIO NORMATIVO
Tiende a considerar como hombre NORMAL a
aquel que se asemeja a un MODELO de perfeccin
humana, que rene las caractersticas DESEABLES
(IDEALES) de acuerdo a un sistema de valores
imperante.

Establece como el hombre normal DEBE SER.

http://us.123rf.com/450wm/texelart/texelart1203/texelart120300013/12953892-
hombre-de-negocios-en-3d-el-manejo-de-sus-empleados-como-marionetas-dictada-en-
alta-resolucion-en-un.jpg
CRITERIO DE LA OMS

La organizacin mundial de la salud

define la salud mental como la capacidad
del ser humano para adaptarse al medio
social (criterio estadstico) y de lograr
satisfaccin para s y sus semejantes
(criterio normativo).

https://deastb.files.wordpress.com/2015/10/am_453648_6109983_450253.jpg
MODELO ESTADSTICO
Establece como normal al hombre promedio, aquel
que por sus caractersticas se aproxima a la media
aritmtica de las caractersticas del grupo al que
pertenece.
Encara los conceptos en trminos cuantificables, es
decir, que puedan expresarse numricamente.
El concepto de normalidad es lo que se emplea en los
test: tras aplicarlos a muchas personas, se obtienen los
valores promedios y alrededor de ellos se estructuran
las puntuaciones normales y anormales.
Carlos Gauss (1777- 1855) curva de los errores
DESDE LA PSICOLOGA
Anormalidad: persona que no distingue la
realidad de la fantasa.
Ej. cree ser ella un personaje de ficcin y por lo
tanto se comporta como tal realizando acciones
irracionales y est convencida de que todas sus
acciones sirven para lograr una mejora en su
persona.
La conducta anormal se caracteriza por esa
incapacidad para reconocer la realidad.
DSM-5: Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales.
https://es.wikipedia.org/wiki/Manual_diagn%C3%B3stico_y_estad%C
3%ADstico_de_los_trastornos_mentales
MODELO PSICODINMICO
Propuesto por Sigmund Freud
Dividi la psique en tres partes
principales: inconsciente, preconsciente
y consciente y posteriormente en ello,
yo, super y.
Normalidad es el resultado de un balance
entre las tres instancias y un respectivo
avance gradual de las etapas
psicosexuales.
Anormalidad: producto del dominio de
ello y super y provocar complejos y
fijaciones.
MODELO CONDUCTUAL
Anormalidad: una serie de conductas
aprendidas.
Autores como Pavlov, Watson y Thorndike.
El tratamiento implica la aplicacin de
procedimientos que se derivan de los
principios del aprendizaje.
Condicionamiento clsico y operante.

http://www.frentepatriotico.com/inicio/wp-content/uploads/2012/06/pavlov.jpg
CRITERIO ADAPTATIVO

- Se fundamenta en la capacidad del ser humano para

equilibrar su mundo interno y externo:
- La anormalidad se observa desde cuatro maneras:
Como perturbacin: experiencia intensa de dolor.
Como deterioro: la perturbacin reduce de manera
intensa la habilidad de la persona para funcionar.
Riesgo para los dems y para s mismo: peligrosas
amenazas para el bienestar de la persona y la sociedad.
Conducta social y cultura inaceptable: conducta fuera https://quietnightfall.files.wordpress.com/2015/11/shutterstock_41236837.jpg
del contexto social y cultural.