Professional Documents
Culture Documents
Disusun oleh :
Ketut Wida Komalasari
22010112210175
Penguji :
dr.Dina Suryaningrum, Sp.THT-KL, Msi. Med
IDENTITAS PENDERITA
Nama lengkap : Nn. KD
Usia : 18 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Warga Negara : Indonesia
Suku : Jawa
Agama : Islam
Alamat lengkap : Legok clile RT 006 RW 003, kelurahan bojong,
kecamatan bojong, Pekalongan
Pekerjaan : Mahasiswa
Pendidikan : Mahasiswa
No. RM : C411412
ANAMNESIS
Autoanamnesis
Tanggal : 4 April 2013
Jam : 13.00 WIB
Tempat : Poliklinik THT
Keluhan utama
Telinga kanan keluar cairan
Riwayat Penyakit Sekarang
1 tahun ini sering keluar cairan dari telinga kanan, cairan berwarna
kuning dan tidak berbau, gatal (-/+), nyeri (-/+), tuli pendengaran (-/+),
telinga terasa penuh (+/+), telinga berdenging (-/+), pusing berputar (-),
perot (-). Sering bersin, hidung gatal, keluarnya ingus bening terutama
pagi hari (+) tetapi tidak mengganggu aktivitas, hidung tersumbat (-/-),
tidur mendengkur (+), nyeri kepala (+), batuk (-), demam (-), sering
terbangun saat tidur (-). Penderita rutin berenang 3 kali seminggu atau
lebih tanpa pelindung telinga, riwayat mengorek telinga (-)
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat sering berenang (+) 3 kali seminggu atau lebih tanpa pelindung telinga
Riwayat alergi (+) kepiting
Riwayat asma (-)
Riwayat sakit gula (-)
Riwayat darah tinggi (-)
Otomikosis Sinistra
Otomikosis Sinistra
Terapi sementara
ear toilet telinga kanan dan kiri
amoxilin 500 mg/ 8 jam
ambroxol 30/ 8 jam
metil prednisolon 4 mg/ 12 jam
Pemantauan
Progresivitas gejala dan tanda
Penyuluhan
- Edukasi tentang penyakit dan terapi yang akan dilakukan
- Edukasi penggunaan earplug ketika berenang, wudhu, mandi
- Edukasi menghindari alergen seperti mencuci seprai, selimut,
korden secara teratur
- Kontrol setelah obat habis
PROGNOSIS
Quo ad sanam : dubia ad bonam
Quo ad vitam : dubia ad malam
Quo ad fungsionam : dubia ad malam