ANEMIA Y SUS TIPOS

INTEGRANTES
MONICA MITMA VIVANCO
Anemia: Definicin

OMS:
Disminucin de nivel de Hb en sangre,
independientemente de que la concentracin
de eritrocitos sea normal o incluso
aumentada.

Se establecieron lmites de referencia en

funcin de edad y sexo
 HEMATOLOGIA

Nivel de Hb: OMS

Hb (g/dl) Hto (%) VCM (fl) HCM(pg) # Eritros

RN (trmino) 14 54 107 34+5 5.6x10*12
Nios de 3m 95 38 92+6 30+4 4x10*12
Nios 1ao 11 40 78+8 26+4 4.4x10*12
Nios 1-12a 12 40 85+8 27+3 4.8x10*12
 HEMATOLOGIA

Nivel de Hb: Edad- Gnero

Mujeres Hb (g/dl) Hto (%)

12-14.9 11.8 35.5
15-17.9 12 36
>18aos 12 36
Hombres
12-14.9 12.3 37
15-17.9 12.6 38
>18aos 13.6 41
Anemia: Definicin

Aspecto Funcional:
Disminucin en la capacidad de la sangre
para transportar oxgeno a los tejidos, lo
que provoca hipoxia tisular.

Diferencia con hipoxia tisular no relacionada

con sistema hematopoytico:
Disminucin de PpO2
Enfisema
Anemia: Adaptaciones

Variabilidad sintomtica

Velocidad de inicio
Intensidad de prdida de sangre
Capacidad del organismo de recuperarse
 Anemia: Adaptaciones

1. Aumento del flujo de sangre oxigenada

Aumento de FC
Aumento del GC
Aumento de velocidad de circulacin
Aumento preferencial del FS a rganos vitales
2. Aumento en utilizacin de O2 por tejidos
Aumento de 2,3-BPG en eritrocitos
Disminucin de afinidad de O2 por Hb en los tejidos
Anemia: Diagnstico
Historia Clnica EF Laboratorio
Fatiga Esplenomegalia Recuento de GR
Debilidad muscular Hepatomegalia Hb/ Hematocrito
Cefalea Palidez ndices eritrocitarios
Vrtigo Hipotensin Reticulocitos
Sncope Ictericia Frotis de SP***
Palpitaciones Coiloniquia Pruebas p/medir
destruccin eritrocitaria
Disnea Disfuncin Examen de MO
neurolgica
Anemia: Clasificaciones

CLASIFICACION FUNCIONAL
Conteo de reticulocitos
Arregenerativa
Regenerativa

CLASIFICACION MORFOLOGICA
ndices eritrocitarios (VCM, HCM)
Anemia normoctica-normocrmica
Anemia microcitica-hipocrmica
Anemia macroctica
 ELIPTOCITOSIS HEREDITARIA

ANEMIA FALCIFORME

ESFEROCITOSIS HEREDITARIA
Mielofibrosis: Dacriocitos
Conteo de Reticulocitos
 Anemia: Causas comunes

Adultos Nios
Ferropenia Ferropenia
Enfermedad crnica Inflamacin aguda
IRC Talasemias
Deficiencia de folatos o Vit-B12 Drepanocitosis
AHA Esferocitosis Hereditaria
Esferocitosis Hereditaria Enzimopatas (G6PD)
SMD Leucemia
Mieloptisis Aplasia pura de SR congnita
Aplasia Eritroblastopenia transitoria
del nio
Anemia Ferropnica:
Diagnostico Diferencial

Ferropenia Talasemia A. Sideroblstica

VCM Disminuida Muy disminuida Normal o aumentada

Hipocroma +++ + Doble poblacin

Sideremia Muy disminuida Normal o Muy aumentada
aumentada
IST <16% Normal Normal
Ferritinemia Muy disminuida Normal o Normal o Aumentada
aumentada
Anemias Hemolticas Congnitas

Membranopatas:
Esferocitosis Hereditaria
Eliptocitosis Hereditaria
Hidrocitosis Congnita
Xerocitosis Congnita
Enzimopatas:
Dficit de piruvatocinasa
Dficit de G-6PD
Esferocitosis Hereditaria
Mecanismo Molecular (Clasificacin)

Forma tpica
AD
>Frecuencia
Escasa expresividad clnica
Defecto de banda 3 y/o PR- 4.2
Forma atpica
AR
Rara
AH intensa
Defecto de espectrina y ankirina (PR-2.1)
Farreras; Medicina Interna: Hematologa
Eliptocisis Congnita
Clasificacin

Caractersticas:
<Frecuente; AD
Presencia variable de ovalocitos y eliptocitos
3 defectos:
Dficit de espectrina
Dficit de protena 4.1
Dficit de glicoforina C
Clasificacin:
1. Comn
>Frecuencia
Asintomtica (87% casos)
Heterocigota (Hemlisis crnica compensada)
Homocigota (Hemlisis ms intensa)
Piropoiquilocitosis congnita
2. Esferoctica
3. Estomatoctica
 ANEMIAS
NORMOCTICAS
 ANEMIAS NORMOCTICAS

Anemia aplsica (pancitopenia)

Insuficiencias Anemia mielotsica
medulares Anemias dismielopoyticas
Apalasias eritrocitarias puras

Tipos de
anemias
normocticas

Anemias hemolticas
ANEMIA APLSICA O PANCITOPENIA:
ETIOPATOGENA

Se debe a la destruccin de las clulas madre

pluripotentes. Puede ser:
Congnita
Adquirida:
Radiaciones ionizantes
Txicas (benceno)
Medicamentosas
Infecciosas
Autoinmunes
CLNICA, LABORATORIO Y
TRATAMIENTO

Clnica:
Signos y sntomas de la anemia, infecciones
y hemorragias. Es grave.
Laboratorio:
En sangre perifrica: normocitosis,
reticulocitos , hierro normal
En M.O: descenso de la celularidad
Tratamiento: etiologa, transfusiones,
trasplante de M.O.
ANEMIAS MIELOTSICAS, DISMIELOPOYTICAS Y
ERITROCITARIAS PURAS

Anemia mielotsica:
Procesos neoplsicos, granulomas, fibrosis, etc.
Anemia dismielopoytica:
Maduracin alterada. En ancianos.
Anemia eritrocitaria pura:
Trastorno aislado en los eritrocitos.
ANEMIAS HEMOLTICAS: ETIOPATOGENA

Cada da la M.O produce un 1% de los hemates

circulantes.
Cuando hay hemlisis la M.O hace un esfuerzo
y si se cubre el dficit no hay anemia.
Si no se cubre el dficit, entonces hay anemia.
ENFERMEDADES CON ANEMIA HEMOLTICA

Esferocitosis hereditaria.
Anemia hemoltica por dficit
enzimtico.
Anemia hemoltica autoinmune.
Anemia hemoltica txica.
Hemoglobinuria paroxstica
nocturna
Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107
CLNICA, LABORATORIO Y TRATAMIENTO

Clnica: Laboratorio:
General de las En sangre perifrica:
anemias. Normocitosis
Por hemolisis hay Normocroma
esplenomegalia e Reticulocitosis
ictericia Sideremia normal
Tratamiento: Hemoglobinuria
La causa Prueba de la
fragilidad osmtica y
de Coombs
En M.O:
Hiperplasia medular

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

Anemias por fracaso
de la eritropoyesis:
ferropnicas
 ndice

Definicin
Metabolismo del hierro
Etiologa
Manifestaciones clnicas
Tipos de diagnsticos de laboratorio
Tratamiento
Bibliografa
 Definicin

La anemia ferropnica es una disminucin en el

nmero de los glbulos rojos ocasionada por un
dficit de hierro.
 Metabolismo del hierro
Contenido corporal del hierro: 2-6g
Compartimento funcional
Hemoglobina
Mioglobina
Enzimas con hierro

Almacenamiento
Hemosiderina
Ferritina (hgado, bazo, mdula sea)

Transporte: transferrina
Absorcin
Hierro no hemo
Hierro hemo

Sans-Sabrafen J; Hematologa Clnica; 5 ed.; 2008: 107

 Etiologa

1- Disminucin de la ingesta de hierro: Se produce

por malabsorcin a consecuencia de:
Aclorhidria gstrica
Enfermedad celiaca
Otras operaciones gstricas.

2- Aumento de las prdidas de hierro:

Prdidas ginecolgicas
Prdidas digestivas
Prdidas debidas a causas no digestivas.
 Etiologa

3- Aumento de las demandas:

Por situaciones fisiolgicas
1. Embarazo
2. Lactancia
3. Crecimiento

Por situaciones no fisiolgicas

1. Dficit de Vitamina B12
2. Sndrome Mieloproliferativos
3. Tratamiento con Eritropoyetina.
 Manifestaciones clnicas

Estado ferropnico
Sntomas musculares
Sntomas neurolgicos
1. Trastornos del comportamiento
2. Mala tolerancia al fro
3. Pseudotumor cerebri
4. Pica
Sntomas epiteliales
1. Boca
2. Faringe esfago
3. Esfago
Inmunolgicos
Esplenomegalia
Alteraciones esquelticas
Tipos de diagnstico de laboratorio

Determinacin de la concentracin srica de

hierro o sideremia
1. Mtodo colorimtrico y absorcin atmica
Capacidad total de saturacin de transferrina e
ndice de saturacin
1. Transferrina en adulto 120- 200 mg/ 100 ml
 Tipos de diagnstico de
laboratorio

Determinacin de la concentracin srica

de ferritina o ferritinemia
1. Tcnicas radioinmunolgicas (RIA) o
inmunoradiomtricas (IRMA)
Tincin de Perls del aspirado de mdula
sea.
 Tratamiento

Terapia oral con hierro: Tratamiento de eleccin

- Dosis de administracin
- Reacciones adversas
- Fracaso del tratamiento oral

Terapia parenteral con hierro: Tratamiento

alternativo
- Va intramuscular
- Va intravenosa
- Efectos secundarios.

Profilaxis del dficit del hierro