ABSCESOS ANORRECTALES

PUEBLA ADAN ALONDRA JAZMIN

DEFINICIN

Un absceso anorrectal corresponde a una acumulacin de material

purulento en una regin o espacio cercano al ano o al recto y puede
drenar su contenido a travs de un orificio en la piel perianal o en la
mucosa rectal, pudiendo de esta manera dar origen a la formacin de
una fstula.

Se origina a nivel de las glndulas anales.

 Mas frecuente en hombres que mujeres (2:1 5:1)

Tercera y cuarta dcadas de la vida.

Se presentan tambin en infantes

Durante las estaciones de primavera y verano

ETIOLOGA

PRIMARIOS O INESPECFICOS:
Tienen un origen criptoglandular.

SECUNDARIOS O ESPECFICOS: Mas importante la

Se relacionan con otras enfermedades.
presencia de cuerpos
Enfermedad de crohn
Tuberculosis extraos
Traumatismos
Ciruga anorrectal previa
Cncer anal o rectal
Radiacin
Sistemicas: linfomas, leucemias
 TEORA DE CRIPTOGLANDULAR
Propuesta por Parks en 1961

Las glndulas anales se encuentran ala mitad del canal anal y pasan hacia la
submucosa, dos tercios pasan al esfnter anal interno y la mitad pasan al espacio
interesfinterico explica cando estn glndulas se obstruyan en su origen
provocando un proceso infeccioso.
Acumulacin del material purulento en el espacio interesfinterico o bien en sitios
de menor resistencia.

Organismo que producen la infeccin:

E. Coli (22%)
Bacteroides fragillis. (20%)
Enterococus (16%)
 CLASIFICACIN

Perianales (42.7%)

Isquiorrectales (22.7%)

Interesfintericos (21.4%)

Supraelevadores (7.33%)

Submucosos
DIAGNOSTICO CLINICO

SINTOMAS:
Dolor
Edema
Sangrado
Salida de materia purulento por el ano
Aumento de volumen en la regin perianal que se acenta con
movimientos, al sentarse, evacuar o toser.

Se debe hacer exploracin fsica de acuerdo a la ubicacin del absceso,

en algunos casos bajo anestesia
ABSCESOS PERIANALES E ISQUIORRECTALES:

Dolor en la regin perianal

Aumento del volumen
Fiebre

Examen fsico:

Aumento del volumen

reas de fluctuaciones (presencia de material licuefacto subcutaneo)
ABSCESO INTERESFINTERICO ALTOS O SUPRAELEVADORES

Dolor anal intenso

Sntomas urinarios
o Disuria
o Retencin aguda de orina

Pueden ser no evidentes

Explorar digitalmente o instrumentada bajo anestesia para detectar masas

fluctuante

Nota: en absceso Supraelevador, se debe

descartar una patologa plvica (apendicitis,
neoplasias, enfermedad inflamatoria plvica.)
ESTUDIOS DE IMAGEN COMPLEMENTARIOS

Ultrasonido endoanal
TAC
RMI de pelvis

Para poder detectar la extensin del absceso , involucro de los esfnteres,

Presencia de fistula (se puede localizar hasta en el (83% de los casos)
TRATAMIENTO

El objetivo principal del tratamiento es el DRENAJE.

El tipo de tratamiento depende de la localizacin del absceso.

ABSCESOS PERIANALES E ISQUIORRECTALES:

Incisin en cruz y retirar los bordes.
De no ser as, los bordes se juntaran con alta probabilidad de recurrencia.
ABSCESO INTERESFINTERICOS:

Divisin de las fibras del esfnter anal interno desde sus fibras mas
distales hasta nivel de la lnea dentada.