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DEFINICIN
DIABETES PREGESTACIONAL
(DPG)
Toda diabetes
diagnosticada antes del
inicio del embarazo
DIABETES GESTACIONAL
Toda diabetes
diagnosticada por primera
vez durante el embarazo,
independientemente de la
necesidad de tratamiento
insulnico, el grado de
trastorno metablico o de
su persistencia una vez
finalizada la gestacin.
PATOGNIA
1. Aumento de la resistencia 2. Aumento de las demandas
perifrica a la insulina, mediada por energticas y de insulina
los altos niveles plasmticos de necesarias para producir el
hormonas diabetgenas (prolactina, aumento corporal
lactgeno placentrio, progesterona y
cortisol).
3. Secundariamente a la insulin-
resistencia aparece una disminucin
de la tolerancia a la glucosa
a) Inactividad fsica.
b) Familiar de primer grado con diabetes.
c) Raza/etnia de alto riesgo (afroamericanos, latinos, nativos americanos, asiticos, isleos del
pacfico)
d) Mujeres que han concebido recin nacidos con un peso > 4 kg o fueron diagnosticadas con
diabetes gestacional.
e) Hipertensin (140/90 mmHg o en tratamiento para hipertensin).
f) HDL < 35 mg/dL y/o triglicridos > 250 mg/dL.
g) Mujeres con sndrome de ovario poliqusitico.
h) A1C 5.7%
i) Otras condiciones asociadas con resistencia a la insulina (obesidad, acantosis nigricans)
j) Historia de enfermedad cardiovascular
3. Si las pruebas son normales, deber ser reevaluado al menos cada 3 aos. (Aquellos
pacientes con prediabetes debern ser evaluados cada ao).
1. La palabra gestacional implica que la diabetes es inducida por el embarazo.
Polihidramnios
Estado hipertensivo del embarazo
Infecciones urinarias
Candidiasis vaginal
Prematuridad
B) Criterios diagnosticos
Test de O`Sullivan
Test de tolerancia a la glucosa (TTG)
Screening: Test de OSullivan
Determinacin del nivel de glucemia en
plasma una hora despus de administrar 50g
orales de glucosa. Si sale
positivo?
Valor normal: < 140 mg/dl de glucemia en
sangre
1. linea Insulinoterapia
Antidiabeticos orales
SULFONILUREAS: Gliburide
Asociado con una alta tasa de hipoglicemia neonatal y macrosoma
comparado con insulina o metformina
Metformina
-Incrementa riesgo de prematuridad
Bajo riesgo de hipoglicemia neonatal y menor ganancia de peso
materno en comparacin con la insulina
Tratamiento no Farmacologico
Alimentacin y Ejercicio
No obesas Obesas
Hipoglucemiantes orales
ACOG (2001).- No ha recomendado estos farmacos
durante el embarazo
La glibenclamida se ha reportado que no atraviesa la barreraplacentaria, y se han publicado
resultados similares a los del tratamiento insulnico en mujeres con DG.
Tambin se han presentado reportes con el uso de Metformin.
Sin embargo, ninguno de los dos productos ha sido aprobado.
TTO FARMACOLGICO