CORAZN

PUEBLA ADAN ALONDRA JAZMIN

 Peso del corazn: valores medios en torno al 0.4 y 0.5 % del peso
corporal
250-320g en mujeres
300-360 g en hombres

Grosor de la pared ventricular derecho: 0.3 a 0.5 cm

Ventrculo izquierdo: 1.3 a 1.5 cm

Peso o grosos superiores son indicativos de hipertrofia

Aumento del tamao de las cavidades es signo de dilatacin

Hipertrofia Dilatacin cardiomegalia

 MIOCARDIO
Bombeo del corazn, por los mocitos cardiacos
Contraccin: sstole
Relajacin: distole

La contraccin se produce cuando los filamentos de

misiona (gruesos), tiran de los de actina
adyacentes hacia el centro (finos). Acortando cada
sarcomero y provocando colectivamente un
acortamiento de los mocitos.

Mocitos auriculares dispuesto de formas mas o

menos aleatoria y generan fuerzas contrctiles
mas dbiles.
Contienen pptido natriuretico auricular que favorece la vasodilatacin
arterial y estimula la eliminacin renal de sal y agua.
 Discos intercalados: uniones intercelulares especializadas que facilitan
el acoplamiento mecnico y elctrico de las clulas

Conexiones comunicantes: favorecen el desarrollo de ondas

sincronizadas de contraccin de mocitos, permitiendo el movimiento
rpido de iones entre clulas contiguas
anomalas: produce arritmias e insuficiencia cardiaca
VALVULAS

Mantienen el flujo unidireccional de la sangre

Tricspide Aortica
AURICULOVENTRICULARES SEMILUNARES
Mitral Pulmonar

Estn revestidas por endotelio y comparten una

arquitectura similar:

Nucleo de colgeno denso (fibroso) en la

superficie del flujo de salida.
Nucleo central de tejido conjuntivo laxo
(esponjoso)
Capa rica en elastina. En la superficie de flujo de
entrada.
 SISTEMA DE CONDUCCION
Contraccin coordinada del musculo cardiaco depende de la propagacin de los
impulsos elctricos que se desarrollan por medio de mocitos excitadores y
conductores.
Regulan la frecuencia y el ritmo.
Componentes:
MARCAPASO DEL NODO SINOAURICULAR (SA) O
SINUSAL: (60-100 latidos por min) en la unin de
la orejuela auricular derecha y la VCS

NODO AURICULOVENTRICULAR (AV): Localizado

en la auricula derecha junto al tabique
interauricular.

HAS DE HIZ: Conecta la auricula derecha con el

taique interventricular.

RED DE PUNKINJE: ramas derecha e izquierda

que estimulan los ventrculos correspondientes.
 RIEGO SANGUNEO

Los nutrientes y oxigeno son aportados a travs de las arterias

coronarias, que arrancan en posicin inmediatamente distal a la vlvula
aortica.
 FISIOPATOLOGA CARDIACA

El gasto cardiaco es inadecuado ya que el miocardio se contrae dbilmente durante sstole.

INSUFICIENCIA DE El miocardio no se relaja lo suficiente durante distole como para permitir el llenado ventricular
BOMBEO correcto.

(Ateroesclerotica)obstruir el flujo a travs de un vaso, impide la apertura de vlvulas o eleva la

OBSTRUCCION DE FLUJO presin de la cavidad ventricular.
(Bloqueo valvular)aumento de la presin sobrecarga la cavidad.

Una parte del volumen expulsado en cada contraccin retrocede a travs de una vlvula
REGURGITACION DE disfuncional
FLUJO Aadiendo sobrecarga de volumen.

La sangre es desviada de una parte del corazn a otra.

FLUJO DERIVADO
Comunicaciones congnitas o adquirida

TRASTORNO DE LA
CONDUCCIN Arritmias, descoordinacin en la generacin o transmisin de impulsos
CARDIACA

RUTURA DEL CORAZON Exanguinacion masiva a cavidades corporales o al exterior

O DE UN GRAN VASO
CARDIOPATIA CONGENITA
PUEBLA ADAN ALONDRA JAZMIN
 Definicin

Anomalas del corazn y los grandes vasos presentes desde el

nacimiento.

Se desarrollan por embriogenia defectuosa entre la semana de

gestacin 3 y 8.
Perdido en que s estructuras cardiovasculares principales
se forman y comienzan a funcionar.
 Anomalas mas graves son incompatibles con la vida
intrauterina.

Malformaciones cardiacas significativas son frecuentes en

nios prematuros y mortinatos.

Defectos que afectan a cavidades individuales o regiones

aisladas del corazn a menudo son compatibles con la
maduracin embriolgica y alumbramiento final viable.
 Conocida como agujeros en el
DEFECTOS DE corazn.
TABICACION
Comprenden a las CIV y CIA

Lesiones estenticas se presenta a

nivel valvular o el toda la cavidad
OBSTRUCCIONES cardiaca.
INDIVIDUALES
Como sndrome del corazn izquierdo
hipoplsico.

Anomalas del tracto de salida

ANOMALIAS DEL incluyen un origen inapropiado de los
INFUNDIBULO grandes vasos desde la masa
ventricular.
 INCIDENCIA

Las cardiopatas congnitas tiene una incidencia de hasta 5%.

formas significativas: 1% son diagnosticadas en el primer ao

de vida.
Formas leves (vlvulas semilunares bicspides) con incidencia
del 1-2%, se hacen evidentes hasta la edad adulta.

Malformaciones cardiovasculares congnitas se cuentan entre las

anomalas neonatales mas frecuentes.
 ETIOLOGIA

Las anomalas genticas espordicas

son las principales causas conocidas
de cardiopata congnita.
CLASIFICACION
 CATEGORIAS

DERIVACION DE IZQUIERDA A DERECHA

DERIVACION DE DERECHA A IZQUIERDA (cianoticas)

LESIONES OBSTRUCTIVAS

Derivacin: comunicacin anmala entre cavidades

o vasos sanguneos.
 DERIVACION DE IZQUIERDA A
DERECHA

Mas comunes.
Incrementan el flujo sanguneo pulmonar
Elevan crnicamente tanto el volumen como la presin en la
circulacin pulmonar normal, de baja presin y baja resistencia.

CIA: aumenta solo los volmenes de flujo de salida

CIV y CAP: incrementan tanto el flujo como la presin de la sangre
pulmonar.
 COMUNICACIN INTERAURICULAR
(CIA)

Aberturas anmalas fijas en el tabique interauricular.

Causadas por formacin de tejido incompleto.

Permiten el paso de sangre entre las aurculas

Asintomtico hasta la edad adulta

 CLASIFICACION POR LOCALIZACIN

90%
CIA DE TIPO Consecuencia de formacin de diciente de 2do tabique, cerca del
OSTIUM centro del tabique interauricular.
No se asocia a otra anomala.
SECUNDUM Cualquier tamao, mltiple, fenestrado.

ANOMALIAS 5%
DE OSTIUM Se sitan adyacentes a las vlvulas AV
Se asocian a anomalas como CIV
PRIMUM

DEFECTOS 5%
Cerca de la entrada de la vena cava superior
DEL SENO Se asocia a retorno venoso pulmonar anmalo a la aurcula
VENOSO derecha.
 CARACTERSTICAS CLNICAS

Resistencia vascular pulmonar es sensiblemente inferior

Derivacin a la resistencia vascular sistmica.
izquierda a La distencibilidad del ventrculo derecho es mucho mayor
derecha que el izquierdo

Soplo debido al exceso de flujo a travs de la vlvula pulmonar y a la

CIA.
CIA bien tolerada.
Sintomtica hasta los 30 aos.

Hipertensin pulmonar irreversible en inhabitual.

 TRATAMIENTO

Quirrgico
Catter

Remiten las anomalas hemodinmicas

Evita complicaciones como insuficiencia cardiaca, embolia paradjica
y enfermedad vascular pulmonar irreversible.
 La CIA no debe confundirse con el agujero oval persistente.

AGUJERO OVAL PERSISTENTE

Provocado por la incapacidad de cierre de un foramen que forma

parte del desarrollo normal.

Cierre permanente de un 80 % de los nios hacia los 2 aos

20% el colgajo no cierra y eleva la presin de lado derecho.

Defecar, toser o estornudar, dan lugar en ocasiones a breves

periodos de derivaciones de derecha a izquierda con posibilidad de
embolia paradjica
 COMUNICACIN INTERVENTRICULAR
(CIV)

Cierres incompletos del tabique interventricular.

Permite la comunicacin libre de sangre entre los ventrculos
izquierdo y derecho.

CIV que se manifiestan en edad peditrica se asocian a otras

anomalas congnitas como tetraloga de Fallot.
20 30 % son aisladas
CIV en el adulto son aislados.
 CLASIFICACIN

La clasifican en funcin de su tamao y localizacin.

CIV MEMBRANOSA: En la regin del tabique interventricular

membranoso (90%).

CIV INFUNDIBULAR: por debajo de la vlvula pulmonar.

En tabique muscular (pueden ser mltiples)

 CIV grandes causan dificultades desde el nacimiento.

Lesiones menores: son toleradas durante aos y detectadas en

fases muy tardas de la vida.

50% de CIV musculares pequeas se cierran espontneamente.

 COMUNICACIONES GRANDES

Generalmente membranosas o infundibulares.

Producen derivacin de izquierda a derecha.

Da lugar a hipertrofia ventricular derecha e hipertensin

pulmonar precoces.
 TRATAMIENTO

Cierre quirrgico
Cateterismo de la CIV asintomtica

Esto se retrasa con la esperanza de un cierre espontaneo y con

ayuda de lactancia materna.

Comunicaciones de mayor tamao deben proceder a correccin

temprana.

NOTA: CIV no cerrados provocan enfermedad vascular pulmonar

obstructiva irreversible.
Causa: inversin de la derivacin, cianosis y muerte.
 CONDUCTO ARTERIOSO
PERSISTENTE (CAP)

CONDUCTO ARTERIOSO
Se origina en la arteria pulmonar y se une a la aorta en posicin inmediata distal al
origen de la arteria subclavia izquierda.
Durante la vida intrauterina permite el flujo de sangre de la arteria pulmonar a la
aorta, puenteando los pulmones no oxigenados.

Nacidos a termino sanos

oxigenacin arterial. Se forma
resistencia vascular ligamento
Conducto se contrae poco
pulmonar. arterioso
despus del nacimiento y
concentraciones de
queda cerrado en 1 2 das
Prostaglandinas E2
.
 LOS CAP, son responsables de alrededor del 7% de las cardiopatas congnitas.
90% de ellos, son aislados.
 Produce un soplo agudo continuo con sonido de maquinaria.
Suele ser asintomtico en el nacimiento
CAP estrecho no tiene consecuencias para el crecimiento y
desarrollo del nio
Inicialmente no hay cianosis

Derivaciones grandes
Sobrecargas adicionales de volumen y presin con el tiempo inducen
cambios estructurales en las arterias pulmonares menores e inversin
del flujo y produce cianosis
 TRATAMIENTO

CAP aislados, deben cerrarse lo antes posible

Administracin de Prostaglandina E: salva la vida de os lactantes con

CAP y diversas malformaciones congenitas
 DERIVACION DE DERECHA A
IZQUIERDA

Cardiopatas congnitas cianticas .

La sangre de lado derecho fluye directamente a lado izquierdo y se

produce hipoxia y cianosis, porque la circulacin pulmonar se desva y
la sangre mal oxigenada pasa a la irrigacin arterial sistmica

CIANOSIS INTENSA produce un peculiar deformacin con hipertrofia

distal de las puntas de los dedos de manos y pies, llamada
ACROPAQUIA, OSTEOARTROPATIA HIPERTROFICA, POLICITEMI O
DEDOS EN PALILLO DE TAMBOR.
 TETRALOGIA DE FALLOT

1) COMUNICACIN INTERVENTRICULAR (CIV)

2) ESTENOSIS SUBPULMONAR (obstruccin

SIGNOS del tracto de salida del ventrculo derecho)
CARDINALES
3) AORTA QUE ACABALGA A LA CIV

4) HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA

EMBRIOLOGIA: consecuencia del desplazamiento anterosuperior del tabique

MORFOLOGIA

Corazn aumentado de tamao (forma de

gota)

CIV grande con la vlvula aortica en el

bore superior, por lo que hay
acabalgamiento en las lesiones y de
ambas cavidades ventriculares.

Obstruccin del infundbulo ventricular.

Posible atresia de la vlvula pulmonar.

Cayado artico derecho.

 CARACTERISTICAS CLINICAS

Consecuencias clnicas dependen de la gravedad de la estenosis

subpulmonar.
TETRALOGA
ROSADA. Estenosis leve: se asemeja a un CIV aislada y no hay cianosis.

TF
CLASICA
Obstruccin grave: le presin del lado derecho se aproxima a
superar la del izquierdo. Se genera cianosis

La mayora de los lactantes con TF desarrollan cianosis desde el nacimiento.

Cuando ms grave es la estenosis mayor es la hipoplasia de las arterias

pulmonares y mayor el acabalgamiento de la aorta.
TRATAMIENTO

Reparacin completa

Aun sin tratamiento los pacientes con TF pueden sobrevivir hasta la edad
adulta.

20% pacientes no tratados alcanzan los 20 aos.

3% sin tratar llega a los 40 aos.

 TRASPOSICIN DE LAS GRANDES
ARTERIAS

Genera discordancia ventrculo arterial

La aorta se sita en posicin anterior y se

origina del ventrculo derecho.
Arteria pulmonar se encuentra posterior y se
origina del VI

Incompatibilidad con la vida

 LESIONES OBSTRUCTIVAS

Estrechamiento anmalos de las cavidades, vlvulas o vasos sanguneos.

Obstruccin competa se llama ATRESIA.

 COARTACION DE LA AORTA

Estrechamiento o construccin de la aorta.

Anomala estructural mas frecuente.

2 veces mas frecuente en hombres que en mujeres.

Mujeres con sndrome de Turner tambin se ven afectadas.

La afectacin de la luz aortica es variable:

Produciendo o dejando un pequeo canal.
Minino estrechamiento
2 FORMAS CLSICAS

INFANTI Con hipoplasia tubular del cayado artico

proximal a un CAP.
L A menudo sintomtico en la infancia

Pliegue rugoso de la aorta, inmediatamente en

posicin al conducto arterioso cerrado.
ADULTA (ligamento arterioso)
Distal a los vasos del callado
Coartacin de la aorta con CAP

Se evidencia al incido da la vida

Genera signos y sntomas inmediatamente despus del nacimiento.

Aportaciones de sangre no saturada a travs de CAP produce

CIANOSIS localizada en la mitad inferior del cuerpo.

Muchos nios no sobreviven al periodo neonatal.

Tratamiento: intervencin quirrgica o cateterismo para cerrar CAP

Coartacin de la aorta sin CAP

Asintomticos

No se identifica hasta edad adulta.

Presentan hipertensin en las extremidades superiores, pulso dbil, e

hipotensin en extremidades inferiores.

Desarrollo de circulacin colateral entre las arterias previas y posteriores

a la coartacin a travs de las arterias intercostales y mamarias internas
aumentadas de tamao.
 CARACTERSTICAS

Soplos en la sstole.

Frmito vibratorio.

Hipertrofia ventricular izquierda concntrica por sobrecarga de

presin a largo plazo.

TRATAMIENTO

Reseccin quirrgica
Anastomosis terminoterminal
Sustitucin por injerto protsico
GRACIAS