ANESTESIOLOGIA

INTEGRANTES:
Cachay Del Castillo Araceli
Prez Cieza Katheryn Lucero
Ylatoma Prez Juber Jhoner
Jhajaira Tayna Mori Cahuaza
 intervencin quirrgica cuyo objetivo es
extraer el producto de la concepcin y sus
CESAREA
anexos ovulares a travs de una
laparotoma e incisin de la pared uterina.
TIPOS DE CESREA

1.-Primera:

Segn
antecedentes
obsttricos
de la
paciente.
3.-Previa: 2.-Iterativa:
TIPOS DE CESREA

1.-Urgente

2.- Electiva

Segn
indicaciones
TIPOS DE CESREA

1.-Corporal o
clsica.

Segn
tcnica
quirrgica.
3.-Segmento 2.-Segmento
arciforme corporal
(Tipo Kerr). (Tipo Beck).
 1.-CORPORAL O CLSICA.
Es vertical se realiza en el cuerpo uterino.
Sus indicaciones ms frecuentes son: DESVENTAJAS

Cncer crvido-uterino invasor,

embarazo pre trmino, situacin apertura y cierre ms
fetal transversa con dorso inferior, difcil, mayor
histerorrafia corporal previa, hemorragia,
procesos adherenciales o adherencias ms
varicosos importantes en el frecuentes, histerorrafia
segmento inferior, placenta previa menos resistente que
en cara anterior, cesrea puede hacerse
posmortem, miomatosis uterina dehiscente durante un
de grandes elementos y cuando nuevo embarazo.
despus de la cesrea se
realizar una histerectoma
 2.-SEGMENTO CORPORAL (TIPO BECK)
Es vertical y se realiza sobre el segmento y parte del cuerpo uterino
Sus principales indicaciones son:
DESVENTAJAS
embarazo pretrmino,
embarazo gemelar, situacin
fetal transversa con dorso no difieren de la
inferior, presentacin anterior.
plvica, placenta previa en
la cara anterior del tero,
anillo de retraccin e
histerorrafias corporales
previas.
 3.-SEGMENTO ARCIFORME (TIPO KERR).

Es la tcnica quirrgica ms usada por sus mltiples ventajas. Al realizarse

una incisin transversal del segmento inferior tiene las ventajas de producir
menos hemorragia, y permitir una fcil apertura y cierre de la pared uterina,
formacin de cicatriz uterina muy resistente con poca probabilidad de
dehiscencia y ruptura en embarazos subsecuentes y as como pocas
adherencias postoperatorias.
1. Requisitos para iniciar la prueba
Embarazo a trmino.
Presentacin ceflica abocada.
Dilatacin de 4 cm o ms.
Actividad uterina regular
Membranas rotas.
Evacuacin de vejiga y recto.
Al iniciar la prueba debe ser realizada una estimacin del progreso del trabajo de parto
La presencia de tinte meconial en lquido amnitico es seal de alarma
Puede estar indicada la analgesia/anestesia a criterio del mdico tratante
INDICADORES DE CESAREA

Indicaciones de cesrea.
 Por causa fetal.

Presentacin de Presentacin Sufrimiento fetal

Macrosoma fetal:
tronco: podlica: agudo con
condiciones
obsttricas
desfavorables para
Las mujeres con parto vaginal:
embarazo de trmino
Considerada como y feto nico en
presentacin presentacin Dilatacin cervical Aquel feto con peso
distcica en la cual el podlica, incompleta estimado mayor de
parto vaginal no es independiente de la Insuficiente grado 4.500 gramos
posible paridad, se les debe de encajamiento
proponer operacin de la presentacin
cesrea.
 Por causa ovular
Procidencia de
Placenta previa Embarazo mltiple:
Desprendimiento cordn
prematuro de
placenta En embarazos
normoinserta: gemelares
Las embarazadas Emergencia bicoriales
con placenta previa, obsttrica que biamniticos
que cubra ocasiona hipoxia interrupcin
completamente el Constituye una fetal, debiendo despus de las
orificio cervical emergencia realizarse operacin 37-38 semanas
interno, deben obsttrica que puede cesrea para evitar En embarazos
realizarse operacin ocasionar hipoxia y las complicaciones gemelares
cesrea programada muerte fetal fetales. monocoriales
biramniticos
interrupcin desde
las 36-37
semanas
 Por causa materna.

1.- Mujer con antecedente de 2.- Antecedentes de ciruga 3.- Transmisin vertical de
dos o ms cesreas vaginal previa infecciones maternas

4.- Indicaciones de cesrea

que deben realizarse de
acuerdo a la situacin clnica 5.- Riesgos potenciales 6.- En futuros embarazos
obsttrica-perinatal de cada
caso clnico

7.- En futuros embarazos

 Cesreas de urgencia.

Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3

Grupo 5 Grupo 4
 Cesreas programadas (cesreas electivas).

Presentacin de tronco
Presentacin podlica independientemente de la paridad
Placenta previa oclusiva
Placenta previa parcialmente oclusiva o marginal que alcance el orificio cervical interno
Embarazadas portadoras de VIH que cumplan criterios segn protocolo
Embarazadas portadoras de condilomas acuminados que afecten extensivamente al
canal blando del parto
Embarazadas con dos cesreas anteriores
Embarazadas con infeccin genital activa
Embarazadas sometidas a ciruga uterina previa
Gestaciones gemelares en las que el primer feto no est en ceflica
Compromiso fetal demostrado y contraindicacin de induccin del parto.
Feto macrosmico
PROPSITO DE LA INTERVENCIN

Contribuir al mejoramiento de la calidad de la

atencin obsttrica mediante la correcta indicacin
de operacin cesrea, segn norma.
NORMAS PARA SU APLICACIN

Estrategias.
Establecer y asegurar el cumplimiento de las indicaciones de la primera cesrea por medio de la
evaluacin de las causas de estas
La Direccin Mdica de cada prestador institucional, designar formalmente un mdico responsable
de implementar la estrategia en la totalidad de la actividad de partos de la organizacin y la
supervisin peridica del cumplimiento de la norma.
Cada institucin deber contar con la norma actualizada y har amplia difusin de la norma de
cesrea tanto para profesionales institucionales como a los de pensionado.
En cada intervencin cesrea, indistintamente donde se origine (incluye pensionado), el tratante
debe registrar en la ficha clnica los fundamentos que justifican la indicacin de cesrea, segn
norma.
El o la responsable de la unidad o servicio, debe monitorear el registro en cada ficha clnica en que
hubo indicacin de cesrea, mediante la revisin completa de la ficha, donde se encuentre los
elementos clnicos que fueron causal de la indicacin.
Se dejar constancia del proceso, los registros revisados y los resultados de la evaluacin cada vez
que se realice.
 1. Supervisin del
cumplimiento de la
normativa

Indicador 1: Indicador 1: Indicador 1:

N de primeras
N de partos
Nmero de cesreas
inducidos en
primeras cesreas analizadas
embarazo < 39
de acuerdo a por equipo / N
semanas de
Norma / Nmero total de primeras
acuerdo a
total de primeras cesreas que
protocolo / N de
cesreas x 100 deban analizarse
partos inducidos
x 100
en embarazo < 39
semanas) x 100
2. Informe de cumplimiento:

Trimestralmente el profesional mdico encargado de esta estrategia, deber contar con la

informacin consolidada y el resultado sobre la evaluacin de cumplimiento de la norma
de cesrea.
La informacin respecto de las mediciones de estos indicadores y sus resultados debe
ser difundida a todos los niveles de la Institucin, incorporndose como informacin
disponible de su Establecimiento.
Las cesreas son eficaces para salvar la vida de las madres y los neonatos solamente
cuando son necesarias por motivos mdicos
Las cesreas pueden provocar complicaciones y discapacidades significativas, a veces
permanentes o incluso la muerte.
No estn claros los efectos que tienen las tasas de cesrea sobre otros resultados como
la mortinatalidad, la morbilidad materna y perinatal.
Las tasas de cesrea de los establecimientos sanitarios varan en gran medida segn las
diferencias en la casustica de las poblaciones obsttricas a las que estos brindan
atencin, su capacidad y recursos, y los protocolos clnicos
RECOMENDACIONES:
Se recomienda informar a la embarazada:
Sobre los riesgos, beneficios y alternativas de la cesrea en comparacin con el parto vaginal.
A las embarazadas se les debe dar informacin clara y entendible basada en evidencia cientfica y
prestar apoyo para que puedan tomar decisiones informadas sobre el tipo de parto.
Se recomienda que el consentimiento informado para la realizacin de la cesrea sea solicitado y
firmado por la embarazada, despus de proporcionarle informacin.
El consentimiento informado en el caso de embarazada adolescente debe ser firmado por su
representante legal.
Cuando la paciente est en situacin de emergencia o urgencia.
Dar a las embarazadas y a sus acompaantes informacin
Indicaciones para cesrea como: paciente padece VIH, tiene hasta 2 cesreas previas, situacin
transversa, distocia de la presentacin plvica, placenta previa total o parcial, antecedente de ciruga
uterina, cardiopata clase III y IV, estado fetal inestable, hidrocefalia fetal, malformaciones.