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COSTOS EN LOS

SERVICIOS DE
SALUD
Miguel ngel TRESIERRA-AYALA
Las necesidades humanas son
ilimitadas pero los recursos son
finitos.

La Economa tiene que ver tanto


con los beneficios como con los
costos.
Los costos de los programas
y tratamientos de salud no
estn restringidos al hospital,
ni siquiera al Sector Salud.
Muchas de las reglas sencillas del
mercado no se aplican en el campo
de la atencin de la salud.
La consideracin de costos no es
necesariamente poco tico.
La prestacin de servicios de salud
es slo una forma de mejorar la
salud de la poblacin.
La equidad en la atencin de la
salud es deseable, pero la
reduccin de las inequidades tiene
un precio.
SALUD es un bien que necesita
ser producido.
No hay mercado para la Salud.
La necesidad de salud crea
demanda: voluntad, capacidad
adquisitiva, selectividad.
La necesidad de salud crea
demanda: voluntad, capacidad
adquisitiva, selectividad.
Lo que se puede transar en el
mercado es la atencin mdica.
La atencin mdica puede o no
producir Salud.
La atencin mdica se mide en
unidades de Servicios de Salud.
La oferta es cantidad y calidad de
Servicios de Salud.
Los Servicios de Salud deben ser
elaborados por una empresa de Salud.
Es la salud un bien econmico?
NO, el bien econmico es el servicio de
salud.
El servicio de salud, en la medida que
satisface necesidades del individuo, es un
bien econmico.
Mayor tiempo de vida con salud para
desarrollar todo tipo de actividades.
COSTOS EN SALUD
La perspectiva econmica para el anlisis de los
servicios de salud, es la novedad ms importante
en la reforma del sector salud.

Escasez de recursos financieros, -> inclusin de


variables econmicas en la evaluacin de los
sistemas de salud.

Cunto gasta el gobierno en salud? Cunto


gastan las personas? En que se gasta?
COSTO
Recurso sacrificado o perdido para
alcanzar un objetivo especfico.
Un costo se mide por lo general
como la cantidad monetaria que
debe pagarse por adquirir bienes o
servicios.
Costo real, en que se ha
incurrido (costo histrico o
pasado)

Costo presupuestado es
predicho o pronosticado (costo
futuro)
COSTO: El valor de los recursos
utilizados para producir un bien o servicio

PRECIO: El valor monetario de mercado


de los bienes y servicios.

TARIFA: Precio diferenciado segn


usuario, fijado por el proveedor de los
servicios.
COSTO DE OPORTUNIDAD:
beneficios que se pierden al dejar de lado
otras alternativas de uso de recursos.
OBJETO DE COSTO: todo aquello para
lo que sea necesario una medida de costo
GASTO: todos los recursos que al
incurrirse proporcionan un beneficio
inmediato a la empresa.
CONTABILIDAD DE COSTOS
INVERSIN

INSUMOS PROCESO RESULTADO VENDIDO

Materiales
directos
Precio de
Mano de Trabajo
Producto los
obra en
directa proceso
terminado productos
vendidos
Gastos
indirectos

BALANCE
GENERAL
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TIPOS DE COSTOS

Modalidad.
Asignacin a un producto.
Variacin con la produccin.
Incurridos o pendientes
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CLASIFICACION DE COSTOS
De acuerdo a la asignacin

Costos Directos Costos Indirectos

Ej.: Personal, Drogas, Ej.: Combustible, Agua,


Descartables, etc. Luz, Documentos, etc.
COSTOS DIRECTOS EN SALUD

Costos incurridos en la
produccin de un servicio de
salud por una empresa.
COSTOS INDIRECTOS EN SALUD

No intervienen directamente
en la produccin, contribuyen
indirectamente al logro del
servicio.
COSTOS DIRECTOS

Gastos en personal
Gastos en suministros y equipos
Gastos en equipos
Gastos en bienes muebles
COSTOS INDIRECTOS

Gastos de personal administrativo


Gastos en servicios generales
Gastos en suministros y materiales
Gastos en equipos administrativos
Gastos en bienes muebles
COSTOS FIJOS
Los que salvo excepcin, se mantienen inalterables ante
las fluctuaciones en el nivel de actividad.
Su representacin grfica en funcin del nivel de actividad
es:
C ($)

C Fijos

Unidades
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COSTOS VARIABLES
Varan proporcionalmente al volumen de produccin
Cada unidad adicional que se elabora, origina un incremento en los
costos totales en una cantidad igual al valor del costo variable unitario
del bien fabricado. Son variables, en trminos acumulativos.
Su representacin grfica es:

C ($)

C Variables

Unidades
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COSTO TOTAL
Los costos precedentes se denominan costos fijos
totales y variables totales. Su suma arroja el costo
total y su representacin grfica es:
C ($) Costo
Total

C Fijos

Unidades
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ESTRUCTURA DE COSTOS
1. CAPITAL
2. EQUIPOS
3. PERSONAL
4. BIENES
5. SERVICIOS
6. TRIBUTOS
7. UTILIDAD
Tomamos unos
minutos de descanso?
GESTIN DE
PROCESOS
Miguel ngel Tresierra-Ayala
Mdico Administrador
SISTEMA

INSUMOS PROCESO RESULTADO


SISTEMA

RESULTADO:
INSUMOS:
PROCESO: Eficacia
Calidad
Organizacin Eficiencia
Cantidad
Efectividad
UNIDAD ORGANICA
rea diferenciada de actividades,
interrelacionada con otras y orientadas a
cumplir objetivos comunes.
Envergadura y nivel jerrquico, de acuerdo con
la complejidad y responsabilidad de las
funciones asignadas a ella.
PROCESO
Conjunto estructurado actividades que se
desarrollan en una empresa o rea de ella,
con el objetivo de conseguir un resultado
concreto para un cliente (interno o externo) o
mercado especfico.
Un proceso puede contener uno o varios
procedimientos
PROCEDIMIENTO
Conjunto de actividades, instrucciones, pasos,
controles, etc. que se realizan dentro una
unidad orgnica especfica para el logro de un
resultado.
MEJORA DE PROCESOS
Mapa Global de Servicios
Mapa Global del Proceso
Diagrama Detallado del Proceso
Matriz de Importancia/Eficiencia del cliente
Diagrama de Flujo
INDICADORES
Efectividad
Satisfaccin del cliente
Eficiencia
Tiempo Ciclo del Proceso
Relacin Producto/Insumo
Tiempo de espera/demora
Costo Total del Proceso
MAPA GLOBAL DE SERVICIOS
Herramienta que identifica todos los servicios
del centro asistencial y su interrelacin.
Identifica el desplazamiento del paciente
entre los servicios.
Ubique al paciente, analice y trace las posibles
rutas indicando el sentido de su
desplazamiento.
MAPA GLOBAL DE SERVICIOS
Servicio Servicio
ASEGURADO
E F

Servicio Servicio Servicio


A D G

Servicio Servicio Servicio ASEGURADO


B C H ATENDIDO
MAPA GLOBAL DEL PROCESO
Ilustracin grfica, identifica:
Servicios involucrados
Cliente que inicia
Producto final del proceso
Insumos
Producto de cada sub proceso
Responsables
Secuencia
MAPA GLOBAL DEL PROCESO
SERVICIO INICIO SERVICIO A SERVICIO B SERVICIO C FIN
PERSONA

INSUMOS Recursos A Recursos B Recursos C

ASEGURADO

PUESTO 1

PUESTO 2

PUESTO 3

PUESTO 4

PRODUCTO Productos A y B Producto C Decisin A Producto D y/o E


DIAGRAMA DE RECORRIDO
Diagrama a escala, muestra el trayecto del
cliente entre las determinadas actividades.
Plano a escala.
Inicio del proceso
Flecha de desplazamiento del participante del
proceso
Final del proceso
DIAGRAMA DE RECORRIDO
DIAGRAMA DE RECORRIDO
MATRIZ DE IMPORTANCIA/EFICIENCIA
Seleccionar los tems
Encuesta con valoracin 0 10 en importancia
y eficiencia en cada tem
Promedio de importancia y eficiencia para
todos y cada uno de los tems.
Con el promedio general construir reas en
grfica cartesiana, sombrear baja eficiencia y
alta importancia.
Ubicar los promedios de cada tem
MATRIZ DE IMPORTANCIA/EFICIENCIA

10
Promedio general
Disponibilidad
E
F *
I
C * Rapidez
I * Amabilidad
E
N Informacin
C *
I
A

0
0 10
IMPORTANCIA
DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCESO