Professional Documents
Culture Documents
NEURTICOS
UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACEREZ VELASQUEZ
PSQUIATRIA
-A- CONCEPTO DE ANSIEDAD
Es fcilmente contagiosa
-B- MANIFESTACIONES DE LA ANSIEDAD
SINTOMAS FSICOS:
-Miccin frecuente.
URINARIO
-Tenesmo vesical.
-Cefaleas
NEUROLGICOS - Sndromes vertiginosos
- Sncopes.
- Sudoracin profusa.
- Temblor.
NEUROVEGETATIVOS - Hormigueos.
- Parestesias.
- Enrojecimiento/ Palidez
- Insomnio predormicial.
- Despertares frecuentes.
TRASTORNOS DEL SUEO
- Sensacin de no descanso
-B- MANIFESTACIONES DE LA ANSIEDAD
SINTOMAS CONDUCTUALES:
- Comportamiento de alerta
- Bloqueo afectivo.
- Inquietud Motora.
- Rasgos de preocupacin.
- Facies que expresa: sorpresa, preocupacin , miedo...
- Posturas corporales cambiantes
SINTOMAS COGNITIVOS
ESCALERA DE LA ANSIEDAD
AGORAFOBIA
Se caracteriza por un miedo notable a encontrarse en lugares o
situaciones de los que pueda ser difcil escapar, o en las que no
es fcil obtener ayuda en el caso de que aparezcan
repentinamente sntomas que pudieran ser incapacitantes o
extremadamente embarazosos.
No slo se incluyen espacios abiertos sino tambin terror a las
multitudes. Constituyen situaciones agorafbicas
caractersticas el uso de transportes pblicos (autobuses,
trenes, metros o aviones), teatros, grandes almacenes, etc.
Muchos casos de agorafobia comienzan con crisis de angustia
espontneas. Si estas crisis continan, suele desarrollarse una
ansiedad anticipatoria, caracterizada por un sentimiento de
aprensin, en relacin con la ocasin y con las consecuencias
de la futura crisis. Para hacer frente a la ansiedad que produce
esta situacin, a menudo el individuo insiste en que algn
miembro de la familia o amigo le acompae siempre que sale de
casa.
algunos individuos consumen alcohol o de otras drogas para
reducir la ansiedad. El trastorno es ms frecuente en mujeres.
El trastorno se genera probablemente por alguna
experiencia negativa por parte de la persona, quien al
evitar las situaciones parecidas est desarrollando un
mecanismo de aprendizaje que hace permanecer el
problema.
trastornos paranoides
trastornos postraumticos
trastornos depresivos: depresin mayor, depresin atpica.
FOBIA SOCIAL
Es un miedo intenso y
persistente a situaciones de
relacin interpersonal, donde
el individuo se siente sometido
al escrutinio de los dems, con
la sensacin de ser humillado
o rechazado. Por esta razn, a
pesar de tener conciencia de
padecer un miedo excesivo e
irracional, evita situaciones
como hablar en pblico,
trabajar en grupo e inclusive,
decir su propio nombre en
pblico.
La ansiedad que se experimenta en una Fobia
social debe distinguirse de la ansiedad normal y
adaptativa
el crculo vicioso.
Criterio de diagnostico
A. Presencia de alguno de los siguientes:
1. Miedo marcado a un objeto o situacin especficos, no
incluidos en la agorafobia o en la fobia social.
2. Evitacin marcada de un objeto o situacin especficos, no
incluidos en la agorafobia o en la fobia social.
Entre los objetos o situaciones frecuentes estn animales,
pajaros, insectos, alturas, truenos, a volar, espacios pequeos
cerrados, la visin de sangre o heridas, inyecciones, dentistas y
hospitales.
B. Los sntomas de ansiedad ante la situacin temida, se deben
haber manifestado en algn momento desde el inicio del trastorno.
C. Malestar emocional significativo ocasionado por los sntomas o
la evitacin, y el individuo reconoce que son excesivos o
irracionales.
D. Los sntomas se limitan a la situacin temida o a la
contemplacin de la misma
Tratamientos (psicoterapia)
Antidepresivos:
Aunque se desarrollaron para tratar la depresin,
tambin son efectivos para los trastornos de
ansiedad. Entre los principales se encuentran los
inhibidores selectivos de la recaptacin de
serotonina, tricclicos y los inhibidores de la
monoamino oxidasa.
Medicamentos ansiolticos.
Bloqueadores beta
TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO
El Trastorno Obsesivo Compulsivo(TOC) se clasifica en el DSMIV
como un Trastorno de Ansiedad ,manifestado con obsesiones,
compulsiones o ambas, que causan perturbacin significativa
en el rea social o personal.
Estudios epidemiolgicos demuestran que el trastorno
obsesivo compulsivo (TOC) es bastante frecuente y no una
rareza como antes se crea. Su aparente escasez se debe a
que los pacientes ocultan su enfermedad y no se la relatan al
mdico, ya que no reconocen lo irracional de sus ideas y
comportamientos y se avergenzan de ellos.
El 70% se inicia entre los 10 y 23 aos (edad
promedio 19-24). Puede aparecer en la niez y es
bastante rara su aparicin despus de los 40.
Teoras cognitivo-conductuales
Las obsesiones y compulsiones son respuestas condicionadas aprendidas para disminuir la
ansiedad.
Cualquier idea considerada inaceptable origina ansiedad y sta, a su vez, disminuye la
capacidad para reducir la idea obsesiva, por lo que el sujeto aumenta su ansiedad,
indefensin y vulnerabilidad a futuros pensamientos intrusivos.
Los rituales, compulsiones y actos sin sentido son un intento de neutralizar el malestar producido
por las ideas obsesivas y reducir as la ansiedad.
Si en un momento determinado del pasado el comportamiento sirvi a la persona para
controlar la ansiedad, pondr de nuevo en prctica dicha conducta y a su vez la reduccin
de la ansiedad que se logra por medio de la ejecucin del ritual mantiene la conducta
compulsiva.
ETIOLOGA
Estudios gentico-hereditarios
En los estudios realizados de gemelos se ha observado una
concordancia elevada en gemelos monozigticos respecto a los
dizigticos.
Se describen antecedentes de patologa obsesiva en mayor
proporcin en parientes de primer grado que en grupos control.
Se observa una asociacin entre trastorno obsesivo-compulsivo y
diversos trastornos como la enfermedad de Gilles de la Tourette o
los tics crnicos.
ETIOLOGA
Estudios neuroqumicos
Relacionan el trastorno obsesivo-compulsivo y el sistema 5-HT.
Postulan un fallo en la regulacin de la serotonina, un dficit en la
neurotransmisin serotoninrgica, que influye en la conducta
obsesiva y ritualista de los pacientes con trastorno obsesivo-
compulsivo.
El apoyo a esta teora proviene, sobre todo, de los resultados
positivos obtenidos con los frmacos serotoninrgicos.
MANIFESTACIONES CLNICAS
OBSESIONES
1. Absurdas y carentes de
sentido que resultan
muchas percepciones 1. Conciencia de
obsesivas. enfermedad en el toc.
COMPORTAMIENTOS
ACTOS MENTALES (Rezar,
(Lavado de manos,
contar o repetir palabras
comprobaciones,
en silencio)
ordenar)
FARMACOTERAPIA
Las drogas mas efectivas en el tratamiento del TOC son los inhibidores
potentes de la recaptacin de la serotonina.
Es muy frecuente que el TOC est asociado a otras patologas tales como
la depresin (35%), trastornos de la ansiedad (40%), y los tics (20%).
Muchos de ellos tienen un curso episdico con perodos libres de
sntomas; 20 a 40% de los pacientes tienen un curso crnico y
progresivamente peor, 20 a 30 % mejoran bastante espontneamente, y
aproximadamente el 40% mejoran moderadamente.
Las terapias son efectivas, especialmente en la disminucin de las ideas
de duda y descontrol mental de impulsos, las ideas de contaminacin
responden menos, y los rituales de comprobacin o chequeo son mucho
mas resistentes y persistentes.
TRANSTORNOS ADAPTATICOS
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
DIAGNOSTICO
TRANSTORNOS DISOCIATIVOS
TRATAMIENTO
MANIFESTACIONES CLINICAS
TRANSTORNO CONVERSIN
ETIOLOGA
TRANSTORNO CONVERSIN
TRATAMIENTO
TRANSTORNO HIPOCONDRIACO
ETIOLOGIA
DEFINICION
TRANSTORNO HIPOCONDRIACO
TRATAMIENTO
MANIFESTACIONES CLINICAS
TRANSTORNO DISMORFICO CORPORAL
MANIFESTACIONES
TRANSTORNO DEL DOLOR
TRANSTORNO SOMATICO
INDIFERENCIADO
OTROS TRASTORNOS
NEURTICO F48
INCLUYE
Neurastenia
Trastorno de despersonalizacin-desrealizacin
Otros trastornos neurticos especficos
Trastorno neurtico sin especificacin
NEURASTENIA (F48.0):
Dificultad
Dificultad
para realizar
para
tareas
concentrarse
cotidianas
Primer
variante
Presencia
Agotamiento desagradable
tras esfuerzo de recuerdos
mental que lo
distraen
Sensacion
de
debilidad
Agotamiento
Dolores y Segunda tras
molestias
esfuerzos
musculares variant fisicos
Incapacidad
para
relajarse
EPIDEMIOLOGIA:
Se desconoce la prevalencia real.
Mas frecuente en mujeres en una relacin de 3:1
Puede presentarse a cualquier edad
Ms frecuente en adolescentes que en nios
CAUSAS
Afecciones largas debilitantes
Enfermedades infecciosas(sfilis, tuberculosis, malaria crnica, etc.)
Abusos prolongados
Traumas fsicos, sobre todo del crneo
Traumas psquicos, que producen un estado prolongado de tensin afectiva anormal, y de
excesivo desgaste psquico:
Desgracias diversas (muerte de un ser querido, accidente grave, ruina financiera imprevista).
CLNICA
Sensaciones somticas desagradables tales como:
vrtigo,
cefaleas de tensin
sensacin de inestabilidad general
Irritabilidad
Anhedonia
Estados de nimo ansioso y depresivo
Dolor y
Cefaleas de Trastornos
molestias Mareos
tensin del sueo
musculares
Incapacidad
para Irritabilidad Dispepsia
relajarse
TRATAMIENTO:
Como un observador
externo de su propia
vida Como sentirse
(despersonalizacin) totalmente desconectado
del entorno que le rodea
a uno (desrealizacin).
CAUSAS:
El trastorno de despersonalizacin /desrealizacin a menudo se
desarrolla en personas que han sufrido un
acontecimiento estresante grave, como los siguientes:
Haber sufrido maltrato emocional o abandono durante la
infancia
Sufrir abusos fsicos
Ser testigo de violencia domstica
Haber tenido un progenitor gravemente deteriorado o
mentalmente enfermo
Haber sufrido el fallecimiento repentino de un ser querido
PAUTAS PARA EL DIAGNSTICO:
Las tcnicas
psicodinmicas ayudan
Las tcnicas de
a la persona a ocuparse
enraizamiento utilizan
de los conflictos que le
los cinco sentidos para
resultan insoportables,
ayudar a las personas a
de los sentimientos
sentirse ms conectadas
negativos y de las
consigo mismas y con el
experiencias de las que
mundo.
la persona siente que
debe desconectarse.
OTROS TRASTORNOS NEURTICOS
ESPECIFICADOS (F48.8)
Esta categora incluye trastornos mixtos de comportamiento, creencias y emociones cuya
etiologa y situacin nosolgica son inciertas. Estos trastornos se producen con una frecuencia
particular en ciertas culturas.
Trastorno de Britquet
Sndrome de Dhat
Koro
Latah.
Neurosis ocupacional (incluye calambre del escribiente).
Psicastenia: la psicastenia es una alteracin que suele incluirse entre los trastornos de personalidad
y que define diferentes formas de obsesin, ansiedad o fobia
Neurosis psicastnica.
Sncope psicgeno.
TRASTORNO DE BRITQUET:
El sndrome de Briquet es un trastorno psiquitrico (antes llamada
histeria) en el que se presentan diversos sntomas fsicos que
sugieren una enfermedad mdica pero que en realidad tienen
origen psicolgico.
Sus quejas suelen referirse a molestias o dolores
intestinales, fatiga, disfunciones sexuales, cefalas
(dolores de cabeza), etc.
Suele iniciarse al comienzo de la edad adulta, y es ms frecuente
en mujeres.
Pese a los mltiples estudios mdicos a los que se les somete a
dichos pacientes no se encuentra ninguna explicacin fsica a sus
dolencias.
Los sntomas de las personas que padecen sndrome de Briquet
causan tanta ansiedad que interfieren en la vida social y laboral de
quin los sufre
SNDROME DE DHAT: