DEPARTAMENTO DE CINCIAS DA SADE

COLEGIADO DO CURSO DE MEDICINA

INTERNATO MDICO EM GINECOLOGIA E
OBSTETRCIA

Sesso Clnica
Discente: Docente:
Danilo Oliveira Cludio Duarte
Nicolle Guimares
 ID: A.R.T, feminino, 27 anos, faioderma,
estudante, solteira, natural e procedente
de Itabuna-BA.

Anamnese QP: Corrimento e ardncia ao urinar h

5 dias.
Exame Fsico
HDA: Paciente relata que h 5 dias
Hipteses
comeou quadro de corrimento
Diagnsticas
purulento, associado disria,
Exames dispareunia e desconforto vulvar. Relata
Complementares um episdio de febre na noite anterior,
no aferido. Nega aspectos de melhora
Conduta ou piora, uso de medicamentos e outras
queixas.
Discusso
Terica
 ID: A.R.T, feminino, 27 anos, faioderma,
estudante, solteira, natural e procedente
de Itabuna-BA.

Anamnese QP: Corrimento e ardncia ao urinar h

5 dias.
Exame Fsico HDA: Paciente relata que h 5 dias
comeou quadro de corrimento
Hipteses
Diagnsticas purulento, associado disria,
dispareunia e desconforto vulvar. Relata
Exames um episdio de febre na noite anterior,
Complementares no aferido. Nega aspectos de melhora
ou piora, uso de medicamentos e outras
Conduta queixas.
Discusso
Terica
 ID: A.R.T, feminino, 27 anos, faioderma,
estudante, solteira, natural e procedente
de Itabuna-BA.

Anamnese QP: Corrimento e ardncia ao urinar h

5 dias.
Exame Fsico
HDA: Paciente relata que h 5 dias
Hipteses
comeou quadro de corrimento
Diagnsticas
purulento, associado disria,
Exames dispareunia e desconforto vulvar. Relata
Complementares um episdio de febre na noite anterior,
no aferido. Nega aspectos de melhora
Conduta ou piora, uso de medicamentos e outras
queixas.
Discusso
Terica
Anamnese
Geral: Relata febre no aferida, vide HDA. Nega
Exame Fsico
edema, ictercia, cianose.
Hipteses
Diagnsticas
Aparelho renal e urinrio: Alega disria, vide HDA.
Exames Nega hematria e demais alteraes.
Complementares

Conduta Aparelho genital: Refere dispareunia e corrimento

Discusso grumoso, associado desconforto vulvar, mais
Terica promeminente em perodos noturnos.

Demais sintomas: Nada digno de nota.

Anamnese
Apresenta carto vacinal incompleto. Relata
Exame Fsico
varicela durante a infncia. Relata tratamento para
Hipteses pneumonia h 2 semanas com antibioticoterapia.
Diagnsticas
Faz uso de contraceptivo oral. Nega cirurgias ou uso
Exames de outras medicaes contnuas.
Complementares

Conduta

Discusso
Terica
Anamnese
Pubarca, telarca e menarca aos 13 anos, ciclos
Exame Fsico
regulares, durao de 30 dias, com fluxo de 5 dias,
Hipteses associado dismenorreia frequente e TPM.
Diagnsticas
G0P0A0. Coitarca aos 17 anos. Histria de 5
Exames parceiros no passado, atualmente possui novo
Complementares
parceiro sexual h 3 semanas. No faz uso regular
Conduta de preservativos. Nega corrimentos anteriores.
Discusso Alega fazer uso de shampoo e perfume,
Terica ocasionalmente, na regio genital.
Anamnese
Refere pai falecido aos 65 anos por um quadro de
Exame Fsico
AVC hemorrgico e portador de diabetes, me viva
Hipteses e portadora de diabetes e HAS.
Diagnsticas

Exames Nega tabagismo e uso de drogas ilcitas. Etilista

Complementares
social. Refere ter uma alimentao equilibrada, com
Conduta ingesto hdrica adequada, moradia com
Discusso saneamento bsico adequado. Refere realizar
Terica atividade fsica com frequncia (musculao 3 vezes
por semana).
Anamnese
Refere pai falecido aos 65 anos por um quadro de
Exame Fsico
AVC hemorrgico e portador de diabetes, me viva
Hipteses e portadora de diabetes e HAS.
Diagnsticas

Exames Nega tabagismo e uso de drogas ilcitas. Etilista

Complementares
social. Refere ter uma alimentao equilibrada, com
Conduta ingesto hdrica adequada, moradia com
Discusso saneamento bsico adequado. Refere realizar
Terica atividade fsica com frequncia (musculao 3 vezes
por semana).
Anamnese
Refere pai falecido aos 65 anos por um quadro de
Exame Fsico AVC hemorrgico e portador de diabetes, me viva
e portadora de diabetes e HAS.
Hipteses
Diagnsticas
Nega tabagismo e uso de drogas ilcitas. Etilista
Exames
Complementares social. Refere ter uma alimentao equilibrada, com
ingesto hdrica adequada, moradia com
Conduta
saneamento bsico adequado. Refere realizar
Discusso atividade fsica com frequncia (musculao 3 vezes
Terica
por semana).
Anamnese
Ectoscopia: BEG, LOTE, ativa no leito,
Exame Fsico colaborativa, bom estado nutricional, aciantica,
mucosas normocrnicas, anictrica e afebril.
Hipteses
Diagnsticas

Exames
Dados Vitais:
Complementares PR =70 bpm;
Conduta
FR=20 ipm;
Tax=36,0C;
Discusso
Terica TA=100x70 mmHg.
Anamnese
Aparelho Ginecolgico: Edema e eritema vulvar,
Exame Fsico corrimento grumoso, esbranquiado, com aspecto de
leite coalhado, inodoro. Ausncia de sangramento.
Hipteses
Diagnsticas

Exames
Complementares Demais sistemas: Nada digno de nota
Conduta

Discusso
Terica
Anamnese

Exame Fsico

Hipteses
Diagnsticas

Exames
Complementares

Conduta

Discusso
Terica

Fonte: Vulvovaginites -http://www.jacyntho.com.br/

Anamnese

Exame Fsico

Hipteses
Diagnsticas

Exames
Complementares

Conduta

Discusso
Terica

Fonte: Vulvovaginites -http://www.jacyntho.com.br/

Anamnese

Exame Fsico

Hipteses
Diagnsticas

Exames
Complementares

Conduta

Discusso
Terica

Fonte: Vulvovaginites -http://www.jacyntho.com.br/

Anamnese

Exame Fsico

Hipteses
Diagnsticas

Exames
Complementares

Conduta

Discusso
Terica
Anamnese

Exame Fsico Candida sp. Vaginose Citoltica

Hipteses Vaginose bacteriana Vulvite alrgica ou
Diagnsticas
Trichomonas vaginalis qumica
Exames
Complementares Lquen Escleroso
Conduta Outras DST: Herpes Genital
Discusso Gonococo Primria
Terica ITU
Chlamydia
Anamnese

Exame Fsico
Candida sp. Vaginose Citoltica
Vaginose bacteriana Vulvite alrgica ou
Hipteses
Diagnsticas Trichomonas vaginalis qumica
Exames Lquen Escleroso
Complementares
Outras DST: Herpes Genital
Conduta
Gonococo Primria
Discusso ITU
Terica Chlamydia
Anamnese

Exame Fsico
Candida sp. Vaginose Citoltica
Vaginose bacteriana Vulvite alrgica ou
Hipteses
Diagnsticas Trichomonas vaginalis qumica
Exames Lquen Escleroso
Complementares
Outras DST: Herpes Genital
Conduta
Gonococo Primria
Discusso ITU
Terica Chlamydia
Anamnese
Presena de Pseudo-hifas e esporos
Exame Fsico

Hipteses
Diagnsticas

Exames
Complementares

Conduta

Discusso
Terica
Fonte: http://terapiafloralon-line.blogspot.com.br/2013/10/candida-
albicans.html
Anamnese
Medida de pH Vaginal < 4,5
Exame Fsico

Hipteses
Diagnsticas

Exames
Complementares

Conduta

Discusso
Terica Fonte: http://terapiafloralon-line.blogspot.com.br/2013/10/candida-
albicans.html
Anamnese
Medida de pH Vaginal < 4,5
Exame Fsico

Hipteses
Diagnsticas

Exames
Complementares

Conduta

Discusso
Terica Fonte: http://terapiafloralon-line.blogspot.com.br/2013/10/candida-
albicans.html
 Nome: A.R.T.
Anamnese
Rx

Exame Fsico
Fluconazol______________150 mg
Hipteses
Diagnsticas Uso: Tomar 1 comprimido, via oral, em
dose nica.
Exames
Complementares

Conduta

Discusso
Terica
 Nome: A.R.T.
Anamnese
Rx

Exame Fsico
Fluconazol______________150 mg
Hipteses
Diagnsticas Uso: Tomar 1 comprimido, via oral, em
dose nica.
Exames
Complementares

Conduta

Discusso
Terica
 Nome: A.R.T.
Anamnese
Rx

Exame Fsico
Fluconazol______________150 mg
Hipteses
Diagnsticas Uso: Tomar 1 comprimido, via oral, em
dose nica.
Exames
Complementares

Conduta

Discusso
Terica
Anamnese
Considera-se como vulvovaginite toda manifestao
Exame Fsico inflamatria e/ou infecciosa do trato genital
feminino inferior, ou seja, vulva, vagina e epitlio
Hipteses
Diagnsticas escamoso do colo uterino (ectocrvice).
Exames
Complementares Corrimento vaginal + Prurido vulvovaginal, dor ou
ardor ao urinar e sensao de desconforto plvico.
Conduta

Discusso
Terica
Anamnese
As vulvovaginites podem ser causadas por:
Exame Fsico
Agentes infecciosos endgenos (ex: vaginose
Hipteses
Diagnsticas bacteriana e candidase);
Agentes sexualmente trasmitidos (tricomonase),
Exames
Complementares Fatores fsicos (traumas),
Qumicos (uso de lubrificantes e de absorventes
Conduta
internos e externos),
Discusso Hormonais (hiper e hipoestrogenismo),
Terica
Orgnicos (imunodepresso secundria doena
sistmica, ou outras imunodepresses).
Anamnese
Aumento exagerado de bactrias, em especial as
anaerbias (Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp,
Exame Fsico
Mobiluncus sp, micoplasmas, peptoestreptococos)
Hipteses
Diagnsticas
Associado a uma diminuio acentuada dos
Exames lactobacilos acidfilos.
Complementares

Conduta No infeco de transmisso sexual

Discusso
Terica Pode ser desencadeada pelo contato com smen de
pH elevado.
Anamnese
Aumento exagerado de bactrias, em especial as
anaerbias (Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp,
Exame Fsico
Mobiluncus sp, micoplasmas, peptoestreptococos)
Hipteses
Diagnsticas
Associado a uma diminuio acentuada dos
Exames lactobacilos acidfilos.
Complementares

Conduta No infeco de transmisso sexual

Discusso
Terica Pode ser desencadeada pelo contato com smen de
pH elevado.
Anamnese
Corrimento vaginal com odor ftido, mais acentuado
aps o coito e durante o perodo menstrual;
Exame Fsico

Hipteses Corrimento vaginal branco-acinzentado, de aspecto

Diagnsticas
fluido ou cremoso, algumas vezes bolhoso; dor s
Exames relaes sexuais
Complementares

Conduta

Discusso
Terica
Anamnese
Exame a fresco ou esfregao, que mostra a presena
de clulas-chave ou clue-cells;
Exame Fsico

Hipteses pH da secreo vaginal em papel indicador. Na

Diagnsticas
vaginose bacteriana sempre maior que 4,5.
Exames
Complementares
Teste das aminas: ocorre a liberao de aminas
Conduta produzidos por germes anaerbios exalando odor
Discusso ftido, (peixe podre) quando misturado com 1 ou 2
Terica gotas de KOH a 10%.
Anamnese
Fungo comensal que habita a mucosa vaginal e a
mucosa digestiva, que cresce quando o meio torna-
Exame Fsico
se favorvel para o seu desenvolvimento;
Hipteses
Diagnsticas
Cerca de 80 a 90% dos casos so devidos Candida
Exames albicans e de 10 a 20% a outras espcies chamadas
Complementares
no- albicans (C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei, C.
Conduta parapsilosis).
Discusso
Terica
Anamnese
Gravidez;
Diabetes Mellitus (descompensado);
Exame Fsico
Obesidade;
Hipteses Uso de contraceptivos orais de altas dosagens;
Diagnsticas
Uso de antibiticos, corticides ou
Exames imunossupressores;
Complementares
Hbitos de higiene e vesturio inadequados
Conduta Contato com substncias alrgenas e/ou irritantes
Discusso (p.ex.: talco, perfume, desodorantes);
Terica Imunodeficincia;
Anamnese
Prurido vulvovaginal (principal sintoma, e de
intensidade varivel);
Exame Fsico
Ardor ou dor mico;
Hipteses Corrimento branco, grumoso, inodoro e com
Diagnsticas
aspecto caseoso (leite coalhado);
Exames Hiperemia, edema vulvar, fissuras e macerao da
Complementares
vulva;
Conduta Dispareunia;
Discusso Fissuras e macerao da pele;
Terica Vagina e colo recobertos por placas brancas ou
branco acinzentadas, aderidas mucosa.
Anamnese
O exame direto adicionando-se KOH a 10% revela a
presena de miclios (hifas) e/ou de esporos (pequenas
Exame Fsico
formaes arredondadas) birrefringentes.
Hipteses No teste do pH vaginal, so mais comuns valores
Diagnsticas
menores que 4.
Exames Cultura s tem valor quando realizada em meios
Complementares
especficos (Saboraud);
Conduta

Discusso
Terica
Anamnese
Corrimento abundante, amarelado ou amarelo
esverdeado, bolhoso;
Exame Fsico
Prurido e/ou irritao vulvar;
Hipteses Dor plvica (ocasionalmente);
Diagnsticas
Sintomas urinrios (disria, polaciria);
Exames Hiperemia da mucosa, com placas avermelhadas
Complementares
(colpite difusa e/ou focal, com aspecto de
Conduta framboesa);
Discusso Teste de Schiller aspecto tigride .
Terica
Anamnese
Utiliza-se o exame direto (a fresco) buscando o
parasita flagelado
Exame Fsico
O achado de Trichomonas vaginalis em uma
Hipteses citologia oncolgica de rotina impe o tratamento
Diagnsticas
da mulher e tambm do seu parceiro sexual, j que
Exames se trata de uma DST.
Complementares
O teste do pH vaginal freqentemente mostra
Conduta valores acima de 4,5.
Discusso A cultura valiosa em crianas, em casos suspeitos e
Terica com exame a fresco e esfregao repetidamente
negativos.
Anamnese

Exame Fsico

Hipteses
Diagnsticas

Exames
Complementares

Conduta

Discusso
Terica
Anamnese

Exame Fsico

Hipteses
Diagnsticas

Exames
Complementares

Conduta

Discusso
Terica
Anamnese

Exame Fsico Byetta Eli Lilly do Brasil Ltda. Disponvel em:

<http://www.anvisa.gov.br/datavisa/fila_bula/frmVisualizarBula.
Hipteses asp?pNuTransacao=5594932013&pIdAnexo=1692196>. Acesso
Diagnsticas em: 27 Ago. 2016.

Exames
Complementares

Conduta

Discusso
Terica