Professional Documents
Culture Documents
la Salud Global
(Kickbusch, 2006)
(Frenk 2011)
los Estados;
los mecanismos de integracin regional y subregional: foros regionales en
salud como el Consejo mde Salud Sudamericano (UNASUR) y el Subgrupo
de Trabajo 11.;
la OMS/OPS;
las alianzas entre los distintos actores como la Academia, las ONG, las
fundaciones, las organizaciones de la sociedad civil, las alianzas pblico
privadas y los intereses del sector privado de negocio.
Con el trmino de salud global nos referimos a cualquier tema de salud que
concierne a dos o ms pases o es afectado por determinantes
transnacionales, por ejemplo, la globalizacin, los recursos de salud global, el
cambio climtico.
El caso de las medicinas: per se no son bienes pblicos, sin embargo el acceso
est definido en un marco de bienes pblicos globales.
Concepto de males pblicos globales.
La relacin entre salud y los bienes pblicos globales:
1. requieren de accin global multi-actor, multi-sector y multi-nivel.
2. contribucin equitativa de cada pas.
Poltica y marco legal sobre salud y los bienes pblicos globales en la
globalizacin.
Ingreso nacional Esperanza de Mortalidad Menores Mortalidad Gasto total en Gasto total en Gasto Publico en
Porcentaje de
Poblacion Total bruto per cpita vida al nacer de 5 (1000 nacidos Materna (por salud por habitante salud como salud sobre Gasto
poblacion de +60
(PPP U$D) h/m vivos) 100.000) (PPP U$D) porcentaje del PIB Total en salud (%)
Argentina 41,087,000 11.573 73/79 14 69 14,97 1,551 8.5 69,2
Alemania 82,800,000 42.230 78/83 4 7 26,71 4,617 11.3 76,3
Brasil 199,000,000 11.530 70/77 14 69 10,81 1,109 9.3 46,4
Bolivia 10,496,000 4.880 65/70 41 200 7,28 305 5.8 50,9
Canada 34,838,000 42.530 80/84 5 11 20,82 4,676 10.9 70,1
Chile 17,465,000 21.310 77/83 9 22 13,8 1,606 7.2 48,6
Colombia 47,704,000 9.990 76/83 18 83 9,19 723 6.8 75,8
Costa Rica 4,805,000 1.250 77/81 10 38 10,15 1,311 10.1 74,6
Cuba 11,271,000 no disponible 76/81 6 80 17,95 405 8.6 94,2
Espaa 46,755,000 31.670 79/85 5 4 22,86 3,145 9.6 73,6
EEUU 318,000,000 52.610 76/81 7 28 19,31 8,895 17.9 46,4
Italia 60,885,000 32.920 80/85 4 4 26,97 3.040 9.2 78,2
Noruega 4,994,000 66.960 80/84 3 4 21,41 5.970 9.0 85,1
Reino Unido 62,783,000 37.340 79/83 5 8 23,06 3,495 9.4 82,5
Suecia 9,511,000 43.980 80/84 3 4 25,32 4,158 9.6 81,7
Uruguay 3,395,000 15.310 73/81 7 14 18,59 1,438 9.0 67,9
Fuente: OMS 2012
CR (2009: 79,3)
CUB 10.5
ARU 10.0
USA 9.90
GRE
GUY
NIC
DOM
COR NIC
ECU ARG
HON CHI
MEX
URU
GUA
VEN
RDO
BLZ
20 The Graduate Institute Geneva
Global Health Programme
LOS NUEVOS
DESAFOS
La pltora de nuevos actores est descrita por Kean, 2003 como un espacio no
gubernamental vastamente interconectado y multinivel
A veces ha desafiado los estados y las organizaciones internacionales (Szlezk
et al 2012) y determinando cambios en su autoridad poltica.
El contexto poblado de mltiples actores en mltiples niveles Requiere de
Gobernanza para armonizar los esfuerzos y garantizar los resultados.
La OECD 2012 identifica las caractersticas claves de buena gobernanza como contribuyentes a:
fortalecer la democracia y los derechos humanos, promover la prosperidad econmica y la
cohesin social, reducir la pobreza, fortalecer la proteccin del medio ambiente y el uso
sostenible de los recursos naturales, y profundizar la confianza en el gobierno y la administracin
pblica.
Nmero creciente de pases que quieren extender su influencia geopoltica y estn preparados
para proveer cooperacin.
Cambio desde la ayuda clsica para el desarrollo hacia una alianza global para el desarrollo.
Clubes y coaliciones, como el foro de dilogo IBSA (India, Brasil y frica del Sur) y tambin
entidades regionales, ejemplo Unasur. Otro ejemplo es la Organizacin de la Cooperacin de
Shangai y un nmero creciente de Summit africanos.
Cooperacin sur-sur
Economas emergentes como Brasil, India, China y Rusia con un rol ms central en la gobernanza
global.
... nueva alianza que es ms amplia y ms inclusiva como nunca antes ha ocurrido, fundada en
principios compartidos, metas comunes y compromisos diferenciales para el desarrollo
internacional efectivo (Foro de Busan sobre la Eficacia de la Ayuda, 2011).
el sistema entero puede ser visto como una red de relaciones e interacciones
en que un cambio en una de sus parte puede afectar las otras
(Gloubermann, 2003).
Tradicionalmente, la negociacin es vista como un proceso en el cual una parte busca avanzar en
sus propios intereses a expensas de los intereses de la otra parte.
Muchas de las negociaciones en salud son muy tcnicas y complejas. Involucran actores diversos
y mltiples. Tiene lugar en condiciones de tiempo limitado. Son caracterizadas por incertidumbre
(Lister y Lee, 2013).
Ejemplos de acuerdos pueden involucrar: un plan nacional, un acuerdo, un contrato para compra
de frmacos o servicios.
En el contexto de la globalizacin que est afectando todos los sectores, la cooperacin regional
se ha vuelto ms y ms importante.
Otras agrupaciones regionales como APEC, BIMST-EC, BRICS, CARICOM, ECOWAS, SAARC, SEEHN.
Algunos bancos regionales como ADB, AfDB, EADB tienen cooperacin regional como meta
explcita.
El contexto de una cooperacin Sur-Sur puede tambin ser visto como una crtica a la
cooperacin Norte-Sur.
El encuentro de alto nivel de las Naciones Unidas del ao 2009 en Nairobi sobre la
cooperacin Sur-Sur la define como: ... un compromiso comn de pueblos y pases del
Sur, nacido de una experiencia y simpatas compartidas, basada en un objetivo comn
y solidaridad, regido por el principio de respecto de la soberana nacional y
empoderamiento, libre de todo tipo de condicionalidad y tambin igualmente basado
en la solidaridad. Cooperacin Sur -Sur no no sea nicamente referido a la asistencia
oficial para el desarrollo y comprende muchos actores incluyendo a ONGs, el sector
privado, la sociedad civil, la academia....(UNGA, 2009)