Professional Documents
Culture Documents
Limfadenopati
Limfadenopati dan:
pendekatan diagnostik
Limfadenitis
Definisi
Klasifikasi
Etiologi
Pendekatan diagnosis
Definisi
Limfadenopat
Pembesaran kelenjar getah bening dengan ukuran lebih
besar dari 1 cm.
Ferrer R. Am Fam Physician 1998;58:1315
atau
Abnormalitas ukuran atau karakter kelenjar getah bening
Bazemore AW. Physician 2002;66:2103-10
Limfadenits
Radang pada kelenjar getah bening yang disertai dengan
tanda-tanda inflamasi.
Elizabeth Partridge,
http://emedicine.medscape.com/article/960858-overview
Klasifikasi
Limfadenopati Limfadenopati
lokalisata generalisata
Limfadenopati limfadenopati
pada 1 regio pada 2 atau lebih
regio anatomi
yang berbeda
Malignancies Etiologi
Infections
unusual condition
Autoimmune
MIAMI
Bazemore AW. Physician 2002;66:2103-10
Iatrogenic
Etiologi : Malignancies
Lekemia
Limfoma
Neoplasma kulit
Kaposi sarkoma
Metastase
Etiologi : Infectious
Brucellosis
Cat-scratch disease
CMV
HIV, infeksi primer
Limfogranuloma venerium
Mononukleosis
Faringitis
Rubela
Etiologi : Autoimun
Sindroma Sjogren
Etiologi :Miscellaneous/unusual
Penyakit Kawasaki
Sarkoidosis
Alopurinol Pirimidone
Atenolol Pirimetamine
SerumCaptopril
sickness Kuinidin
Obat obatan :
Carbamazepine Trimetoprim sulfametoksazole
Hydralazine Sulindac
Penisilin Fenitoin
Definisi
Klasifikasi
Etiologi
Pendekatan diagnosis
Pendekatan diagnosis
Anamnesa
Umur penderita dan lamanya
limfadenopati
628 penderita, penyebab benign dan self
limiting :
79% penderita berusia kurang dari
30 tahun
59% penderita antara 31-50 tahun
39% penderita di atas 50 tahun.
Anamnesa
Umur penderita dan lamanya
limfadenopati :
Risiko keganasan sebagai
penyebab limfadenopati :
usia 40 tahun atau lebih : 4%
Anamnesa
Umur penderita dan lamanya
limfadenopati
limfadenopati yang berlangsung
kurang dari 2 minggu atau lebih dari 1
tahun tanpa progresivitas ukuran
mempunyai kemungkinan sangat kecil
disebabkan keganasan
Ferrer R. Am Fam Physician 1998;58:1315
Bazemore AW. Physician 2002;66:2103-10
Pendekatan diagnosis
Anamnesa :
Paparan
Simptom yang menyertai
History
Pemeriksaan fisik
Karakter
1-2,25dan
cmukuran kelenjar getah bening
: keganasan : 8%
di
213atas
penderita dewasa , dengan ukuran
2,25 cm : keganasan : 38 %
kelenjar :
di bawah 1 cm : tidak ada keganasan
Pendekatan diagnosis
Pemeriksaan fisik
Karakter dan ukuran kelenjar getah
bening :
ukuran kelenjar maksimum 2 cm dan 1,5
cm merupakan batas ukuran yang
memerlukan evaluasi lebih lanjut untuk
menentukan adanya keganasan dan
penyakit granulomatous
Pemeriksaan fisik
Lokasi limfadenopati :
Limfadenopati daerah kepala dan
leher
Limfadenopati epitrohlear
limfadenopati aksila
Limfadenopati supraklavikula
Limfadenopati inguinal
Limfadenopati generalisata
Physical Examination
Supraclavicular lymphadenopathy has the highest risk of malignancy,
estimated as 90 percent in patients older than 40 years and 25 percent in
those younger than age.
Lymphadenopathy of the right supraclavicular node is associated with
cancer in the mediastinum, lungs or esophagus.
The left supraclavicular (Virchow's) node receives lymphatic flow from the
thorax and abdomen, and may signal pathology in the testis, ovaries,
kidneys, pancreas, prostate, stomach or gallbladder. Although rarely
present
Algoritme evaluasi limfadenopati
ya negatif
tidak
Reassurance,
Terapi penjelasan Penyebab
perjalanan tidak
diketahui
Pemantauan penyakit Bazemore AW. Physician 2002;66:2103-10
Algoritme evaluasi limfadenopati
Sugestif Tidak diketahui SHAK ?
keganasan
Risiko
tinggi Risiko keganasan
Pemeriksaan
sesuai indikasi
Risiko rendah
generalisata regional
Biopsi eksisi
biopsi
diketahui negatif Pemantauan
Evaluation of Suggestive S & S Associated with Lymphadenopathy
Lupus erythematosus* Arthritis, rash, serositis, renal, neurologic, hematologic Clinical criteria, antinuclear antibodies,
disorders complement levels
Serum sickness* Fever, malaise, arthralgia, urticaria; exposure to antisera Clinical criteria, complement assays
or medications
Kawasaki disease* Fever, conjunctivitis, rash, mucous membrane lesions Clinical criteria
Less common causes of lymphadenopathy
Plague Febrile, acutely ill with cluster of tender nodes Blood culture, serology
Typhoid fever* Fever, chills, headache, abdominal complaints Blood culture, serology
Dermatomyositis* Proximal weakness, skin changes Muscle enzymes, EMG, muscle biopsy
infectious
autoimmune
miscellaneous/unusual
iatrogenic
Take home message
Lokasi Karakteristik
Usia
kelenjar kelenjar
Lamanya
limfadenopati Gejala lain
Etiologi
limfadenopati
Take home message
Lokasi kelenjar getah bening leher
dapat dibagi dalam 6 level untuk
memperkirakan sumber keganasan
primer yang bermetastase
Level 1 : submental dan
submandibular
Level 2 : upper jugular
Level 3 : middle jugular
Level 4 : lower jugular
Level 5 : posterior triangle group
Level 6 : anterior triangle group
Take home message