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DRA.

ILSEN GRIJALBA

Anatoma y fisiologa del


Aparato Digestivo
Etapas del
proceso digestivo
Ingestin

Digestin

Absorcin

Asimilacin

Defecacin
El aparato digestivo
Tubo de 11 metros de largo,
desde la boca hasta el ano.
Cavidad bucal
Esfago
Estmago
Intestino delgado
Intestino Grueso
Glndulas anexas
Glndulas salivales
Hgado
Pncreas
Glndulas gstricas
Glndulas intestinales
Ingestin: Cavidad bucal

Labios
Lengua
Dientes
Glndulas
salivares
Istmo de las
fauces
Amgdalas
Glndulas salivares
Partidas: Bajo la oreja.
Submaxilares: Bajo la
base de la lengua.
Sublinguales: Encima
de las anteriores.
Saliva: contiene amilasa
(degrada almidn) y
lipasa lingual (degrada
grasas), agua, sales,
lisozima (bactericida) y
mucina (lubricante).
El proceso de la deglucin
Fase oral: La lengua comprime el bolo contra el paladar y lo
empuja hacia atrs.
Fase farngea: Acto reflejo. Fase esofgica.
1. El paladar blando se eleva y cierra la cavidad nasal.
2. La epiglotis desciende y cierra la trquea
3. Se inicia un movimiento peristltico que impulsa el bolo hacia
la faringe.
Esfago
Tubo muscular de unos
30 cm que comunica la
faringe con el estmago.
Desciende por detrs de
la trquea y del corazn
Atraviesa el diafragma
por el hiato esofgico
Tiene dos esfnteres,
uno superior y otro
inferior
Esfago: Ondas peristlticas

Ondas de
contraccin de
la musculatura
lisa.
Empujan el
bolo hacia el
estmago.
Esfago: Histologa

Capa mucosa: epitelio


plano pluriestratificado
no queratinizado.
Capa submucosa: tejido
conjuntivo
Capa muscular:
responsables de
movimientos
peristlticos
Capa adventicia de
tejido conjuntivo
DIGESTION

Conjunto de La digestin puede ser:


procesos por lo MECNICA
que los alimentos QUMICA
son transformados
para extraer los
nutrientes que
contienen.
Digestin: El estmago
En el estmago se
completa la
digestin mecnica
y contina la
digestin qumica.
El bolo alimenticio
se transforma en
una papilla llamada
quimo
El esfnter pilrico
regula el vaciado
gstrico
Estmago

Cardias
Histologa del Estmago
EPITELIO CILNDRICO
Secreta moco (clulas mucosecretoras): proteccin,
lubrica superficie gstrica.

GLANDULAS
Cardiacas

fondo u oxnticas

(Gstricas)
Pilricas
..
FUNCIONES DEL ESTMAGO
ALMACENAMIENTO
MEZCLA
VACIAMIENTO

ALMACENAMIENTO:
Alimento nuevo pasa al
cuerpo (centro)

Alimento viejo pasa


paredes del estmago

Tono disminuye para


acumular vol.
crecientes de alimento
1-1.5 lt.
MEZCLA: VACIAMIENTO:

Alimento se incorpora a los Promovido por ondas


jugos digestivo formando el peristlticas en el antro
QUIMO Presenta oposicin Ploro
Ondas de mezclado 1 c/ 20 seg El tono del Ploro es de 5cm de
agua
Ondas constrictoras dbiles
Fuerza de cierre muy dbil
Cuerpo
Antro Depende:
Ploro Intensidad onda peristltica
Tipo de quimo
Antro
Estmulos Nervioso y hormonal
Aumenta fuerza de la onda de
mezcla. Ondas peristlticas
Regulacin de la secrecin y
motilidad gstrica
SECRECIN GASTRICA
Lquido Enzimas Componente Orgnico:
Pepsina Mucina
Fluido Lipasa gstrica
Incoloro Factor Intrnseco
Inodoro Absorcin vitamina B12
Sabor cido Ureasa (bacterias)
ClH
2 litros/da
pH: 0.8 1
Minerales:
Cloro
Potasio
Fosfato
Acetilcolina
Somatostatina (D)

Gastrina (G)
Agonistas fisiolgicos
estimulan
secrecin

HCl Inhibe
la secrecin Histamina
Aumento de la
secrecin de Ms inhibicin
somatostatina

Disminucin de la
secrecin de Menos inhibicin
somatostatina
RECORDAR:
El estmago est dividido
en tres secciones:

El fondo gstrico

El cuerpo

El antro
El estmago contina la digestin mezclando el alimento
con jugo gstrico y enzimas para forma el quimo
El estmago se comunica con el intestino delgado a
travs del ploro (msculo liso)
REGULACION DEL
SISTEMA DIGESTIVO
El sistema nervioso entrico (SNE)
es el principal mecanismo nervioso
que controla la funcin gstrica

Es parte del sistema


nervioso autnomo

El SNE consiste aproximadamente en 100


millones de neuronas y est ubicado
exclusivamente en el sistema gastrointesinal
El SNE es un circuito reflejo que funciona dentro del
sistema digestivo, sin la participacin de la mdula espinal
o el cerebro
La actividad del SNE es el resultado de la generacin de
potenciales de accin y de la liberacin de
neurotransmisores qumicos

Neuronas sensoriales aferentes monitorean cambios en:

Actividad luminal pH Nutrientes

Circuitos sensoriales

El SNE consiste en
Conexiones interneuronasles

Neuronas secretoras
La acetilcolina (ACh) La inervacin parasimptica
es el principal desde la faringe hasta el colon
neurotransmisor en la es a travs del nervio vago
regulacin de la
funcin gstrica El parasimptico tiene tambin
fibras aferentes que llevan
informacin a centros autnomos
Esta ruta se llama en la mdula espinal de
quimiorreceptores,
reflejo vagovagal
osmorreceptores
El sistema digestivo Los nervios del
est inervado por las parasimptico estimulan en
divisiones simptica y general la motilidad y las
parasimptica del secreciones del tubo
sistema nervioso digestivo
autnomo
Esfago

Estmago

Pncreas
El nervio vago es la fuente de
la actividad parasimptica del Vescula biliar

Intestino delgado

Parte superior del


intestino grueso
Los nervios simpticos reducen la
actividad secretora del sistema
digestivo y estimulan la contraccin
de los msculos de los esfnteres a lo
largo del tubo digestivo

Por lo tanto, sus efectos son antagnicos


a los de la estimulacin parasimptica
paracrina
llevada a cabo
La regulacin por el por hormonas
sistema entrico se secretadas por
complementa con la la mucosa del
regulacin sistema
digestivo
endocrina
Ms an, el estmago produce dos
importantes agentes humorales
(hormonas)

Gastrina
Ambas tienen
acciones
paracrinas y
endocrinas

Somatostatina regulan

SECRECION GASTRICA
Gastrina estimula la
secrecin de HCl

Somatostatina inhibe la liberacin


de gastrina y la secrecin de cido
por las clulas parietales
La digestin de macromolculas en
unidades absorbibles se logra
mediante una combinacin de
degradacin mecnica y enzimtica

La mayor parte de la absorcin de los


alimentos tiene lugar en el intestino
delgado con una absorcin adicional de
agua y iones en el intestino grueso
La masticacin y el batido
crean trozos ms pequeos
creando una superficie
mayor expuesta a las
enzimas digestivas

La bilis, secretada por el


hgado dispersa los lpidos
(grasas) en forma de gotas
finas con una superficie
mayor
Intestino delgado: Digestin
Ocurre la mayor parte de la
digestin enzimtica y casi
toda la absorcin.
Es un tubo enrrollado, de
unos siete metros de longitud
y de algo ms de dos
centmetros y medio de
dimetro.
El intestino delgado se
subdivide en duodeno,
yeyuno e leon, que se
contina con el intestino
grueso por medio de la
vlvula ileocecal.
Absorcin: intestino delgado
Paso de sustancias desde el tubo digestivo hacia la
sangre y la linfa.
Diariamente se absorben 9 litros de agua que
contienen 500 g de nutrientes.
Los nutrientes penetran en los capilares sanguneos y
confluyen en la vena porta, que los lleva al hgado.
FISIOLOGA DEL INTESTINO
Intestino Delgado:
Duodeno:
Bulbo duodenal
Recibe el impacto del
contenido cido del
estmago procedente
del ploro
Yeyuno:
Se inicia despus del
ligamento de TREITZ
leon:
Termina en la vlvula
ileocecal
FISIOLOGA DEL INTESTINO
Mucosa del ID:
Vellosidades en toda su
longitud
Existen: 20 40 x mm2
Cada vellosidad proyecta
en forma de dedo
Contiene red capilar y
vasos linfticos:
Quilferos
Borde en cepillo en su
borde luminal:
Vlvulas connivente: 600
veces la superficie absorbente
Vellosidades intestinales
La mayor parte de la absorcin de los
alimentos tiene lugar en el intestino delgado
El rea de la superficie del intestino se
encuentra muy aumentada por la presencia de
vellosidades intestinales (digitiformes)
Y por el borde en cepillo de clulas
epiteliales absortivas
Vellosidades intestinales
Vellosidades intestinales mayor aumento
La superficie de las vellosidades est cubierta de clulas
epiteliales (enterocitos) entremezcladas con clulas
productoras de mucus (clulas caliciformes)
La superficie apical de las clulas epiteliales se ampla ms
Universidad de Chile Dra. E. Sanhueza R.

por la presencia de microvellosidades (borde en cepillo)


Digestin y absorcin de
los hidratos de carbono
Aproximadamente el 50% de las
caloras que ingerimos son en la forma
de hidratos de carbono principalmente

Almidn Sacarosa

Otros hidratos de carbono de la


dieta son los polmeros de

Glicgeno Celulosa
Los disacridos

Lactosa Maltosa

Los monosacridos

Glucosa Fructosa
El transporte intestinal
de los carbohidratos
est limitado a los
monosacridos

Lo que significa Deben ser digeridos


que todos los hasta monosacridos
carbohidratos para poder ser
complejos y absorbidos
disacridos
Los carbohidratos complejos que podemos
digerir son el almidn y el glicgeno
La amilasa es la enzima que degrada los
polmeros de glucosa en disacridos
La maltosa y otros disacridos Son degradados
por las enzimas maltasa, sucrasa y lactasa del
borde en cepillo intestinal
La intolerancia a la lactosa, Esta malabsorcin se
es la incapacidad para digerir debe a la falta de
cantidades significativas de expresin de la enzima
esta azcar de la leche lactasa presente
normalmente en las
Al no existir suficiente clulas del intestino
lactasa gran parte de la delgado
lactosa no es digerida, y
por lo tanto pasa sin ser La lactosa en el colon es
absorbida al intestino digerida o fermentada por
grueso o colon las bacterias saprfitas o
comensales presentes
normalmente ah, cambiando
el pH del medio, generando
gases como metano e
hidrgeno
VENA
PORTA
Digestin y absorcin de
absorcin de las protenas
En contraste con los carbohidratos, la mayora
de las protenas son polipptidos o ms grandes

No todas las protenas son igualmente


digeribles para el ser humano

Vegetales, poco digeribles Huevo, muy digerible


Endopeptidasas (pepsina,
quimotripsina y tripsina)
Las enzimas de
la digestin de
las protenas se
clasifican en
dos grupos
grandes
Exopeptidasas
(carboxipeptidasas)
Estas enzimas son
secretadas como
proenzimas inactivas por
las clulas epiteliales del
estmago, intestino y
pncreas

Pepsina (estmago) Tripsina y quimotripsina


(pncreas)
Aminocidos libres

Dipptidos
Los productos
primarios de la
digestin de las Tripptidos
protenas son:
Pptidos de ms de tres
aminocidos se transportan
por transcitosis despus de
unirse a receptores de
membrana sobre la superficie
luminal del intestino
Protenas

Pptidos

Dipptidos y tripptidos Aminocidos se Pptidos pequeos


se cotransportan con H+ cotransportan se transportan intactos
con Na+ a travs de la clula
por transcitosis
Digestin y
absorcin
de las grasas
triglicridos

Las grasas y colesterol


molculas
relacionadas con fosfolpidos
la dieta incluyen

cidos grasos de
cadena larga

Ms del 90% de las caloras vienen de los


triglicridos, constituyen la forma primaria
de los lpidos animales y vegetales
La digestin enzimtica de las grasas se realiza por
lipasas, enzimas que eliminan dos cidos de cada
molcula de triglicrido dando como resultado un
monoglicrido y dos cidos grasos libres
La digestin de las grasas es complicada porque la
mayora de los lpidos son poco solubles en agua y forman
una emulsin espesa de grandes gotas de grasa en el
quimo que abandona el estmago
En el intestino delgado, para aumentar la superficie para
la digestin, las sales biliares interactan con los lpidos
formando una emulsin
Las sales biliares son molculas anfipticas. Las regiones
hidrofbicas de las sales biliares se asocian con la superficie
de las gotitas mientras que las cadenas laterales polares
interactan con el agua formando una emulsin de pequeas
gotitas de grasa hidrosoluble
Sin embargo el revestimiento de sales biliares de la emulsin complica la
digestin porque la lipasa no puede penetrar las sales biliares, para ello se
requiere de una colipasa que es un factor proteico secretado por el
pncreas
La colipasa desplaza algunas sales biliares lo que permite la
accin de la lipasa al interior del revestimiento de sales
biliares
Glndulas exocrinas
Digestin qumica
La bilis y el jugo
pancretico vierten en
el duodeno a travs
de la ampolla de
Vater, donde se
mezclan con el
quimo.
Las glndulas
intestinales segregan
jugo intestinal
SECRETINA
Digestin: El hgado
Glndula ms grande
del organismo
Peso 1,5 kg (sin sangre)
Color rojo oscuro
Consistencia blanda
Dividido en 4 lbulos:
Izquierdo
Derecho
Caudado
Cuadrado
Hgado
Recibe sangre de la
vena porta,
procedente del
intestino (aporta
nutrientes).
Recibe sangre de la
arteria heptica
(aporta oxgeno)
Las venas de los
lobulillos confluyen
en la vena heptica,
que lleva sangre a
la cava inferior.
Hgado: funciones
Secrecin de bilis
Metabolismo de los glcidos (gluclisis, glucogenlisis y
gluconeognesis)
Metabolismo de los lpidos (sntesis de colesterol y
lipoprotenas)
Metabolismo de protenas
Eliminacin de toxinas y hormonas
Sntesis de factores de coagulacin
Depsito de muchas sustancias (hierro, vitaminas, )
Eliminacin de eritrocitos envejecidos por las clulas de
Kupffer
Activacin de vitamina D
Formacin y excrecin de bilirrubina por degradacin de la
hemoglobina
Hgado y vescula biliar
La bilis emulsiona las grasas,
neutraliza la acidez del quimo, y
favorece la absorcin de los cidos
grasos.
Contiene sales biliares, protenas,
colesterol y hormonas, adems de
pigmentos de color verdoso
(bilirrubina).
Es producida por los hepatocitos,
vierte a los canalculos biliares, que
desembocan en los conductos
biliares
Se almacena temporalmente en la
vescula biliar
Es liberada cuando el alimento
llega al duodeno
Pncreas
rgano de forma
cnica, de unos 25 cm
de longitud y 5 de
grosor.
Glndula mixta: los
islotes de Langerhans
segregan insulina y
glucagn, que regulan
el metabolismo de los
glcidos.
Como glndula
exocrina fabrica jugo
pancretico.
Pncreas: el jugo pancretico
Contiene enzimas:
amilasa pancretica,
lipasa pancretica,
tripsina, quimotripsina,
peptidasa, nucleasas
pancreticas y
bicarbonato.
Llega al duodeno a
travs del conducto de
Wirsung, que se une al
coldoco y desemboca
en la ampolla de Vater
Existe tambin un
conducto accesorio
Intestino grueso
1,5 m de longitud y 6,5
cm de dimetro
En l se produce
absorcin de agua e
iones inorgnicos, y
formacin y eliminacin
de heces fecales
Contiene abundante
flora bacteriana que
fermenta residuos no
digeridos, y sintetiza
vitaminas K y B
FISIOLOGA DEL INTESTINO
GRUESO
El dimetro del Colon es mayor
que el Intestino Delgado
Longitud de 100 cm
Capa muscular externa se
juntan en tres bandas
longitudinales:
Tenias coli

Forman HAUSTROS:
evaginaciones
No vellosidades
Glndulas son cortas
Ganglios linfticos solitarios:
Ciego

Apndice
MOTILIDAD INTESTINAL
INTESTINO DELGADO INTESTINO GRUESO
ONDAS LENTAS DEL ID:
ONDAS DE MOTILIDAD:
DESPOLARIZACIN CONTRACCIONES DE
FRECUENCIA: 12 9 x min SEGMENTACIN
MOTILIDAD (ausencia de ONDAD PERISTLTICAS
inervacin extrnseca): CONTRACCIN POR
ACCIN MASIVA
CONTRACCIONES DE
SEGMENTACIN (mezcla)
ONDAS PERISTLTICAS
(propulsin)
Reflejo mientrico
MOTILIDAD INTESTINAL
MOTILIDAD INTESTINAL
Heces fecales
Formadas por restos de
alimentos no absorbidos
(celulosa), clulas del
epitelio intestinal, y
bacterias intestinales.

Presentan olor
caracterstico debido a la
fermentacin ptrida de las
proteinas.
Su forma depende del
tiempo que pasan en el
colon
Regulacin del proceso digestivo

Regulacin nerviosa mediante el sistema


nervioso entrico. Regula la actividad del
msculo liso y de las glndulas que segregan
en l.
Fibras nerviosas simpticas y parasimpticas
activa o inhiben la funcin digestiva.
Regulacin hormonal mediante hormonas
tisulares: gastrina (estmago), secretina y
colecistoquinina (intestino delgado)
HORMONAS ENDOCRINAS
HORMONA FUNCIN

GASTRINA LA SECRECIN DE ClH, PEPSINA, INSULINA,


GLUCAGON
SECRETINA SECRECIN HIDROLTICA DEL PNCREAS

LA ACCIN DE LA COLECISTOCININA

POLIPTIDO LA SECECIN DE ELECTROLITOS Y AGUA


INTESTINAL PROVOCA VASODILATACIN DE LOS VASOS G.I.
VASOACTIVO (PIV)
COLECISTOCININA CONTRACCIN DE LA VESCULA BILIAR
SECRECIN ECBLICA DE PNCREAS
ACCIN DE LA SECRETINA EN EL PNCREAS
LA MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO Y EL
COLON

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