EL CAMPO DE LA

PSICOPATOLOGA COMO
PROBLEMA
Amalia Baumgart
PSICOPATOLOGA: SU DEFINICIN
El trmino fue empleado desde 1878 por Emminghaus
como sinnimo de psiquiatra clnica . Pero el trmino
adquiere su significacin actual por la obra de Karl Jaspers
y el uso de Ribot.
Jaspers publica en 1913 su libro Psicopatologa general.
As, delimita a la psicopatologa como una ciencia a la que
se le otorga el dominio de los conceptos y de las reglas
generales del acontecer psquico patolgico. Una
psicopatologa que aspira a lo universal.
Mazzuca explica que el trmino se form como una
abreviatura de Psicologa patolgica, por analoga con la
medicina patolgica.
PSICOPATOLOGA: SU DEFINICIN
Es una disciplina que se refiere a los conocimientos
relativos a las anormalidades y desrdenes de la vida
mental.
Etimolgicamente est formado por palabras del griego:
Psych------------alma
Pathos------------afeccin, dolencia
Logos--------------tratado, razn

Enunciacin consecuente que comunica el saber de una

ciencia que corresponde a un determinado mbito, el campo
del acontecer psquico patolgico.
Es el estudio del sufrimiento del alma humana
 EL CAMPO DE LA PSICOPATOLOGA
Pero, es posible pensar en una psicopatologa
universal?

Condicin postmoderna

No hay posibilidad de un saber totalizante.

Entonces, Cul es el campo de la psicopatologa?
Est constituida por la confluencia de diferentes discursos y
prcticas, en tanto nos encontramos con la complejidad
terico-fenomnica de la patologa mental.
LA NOCIN DE ENFERMEDAD MENTAL
Lo psiquicamente anormal depende de la
concepcin imperante en cada sociedad y es
relativo a un orden etnogrfico e histrico.

Se adquieren los modos culturales en los que se

manifiestan las anormalidades psquicas.

Por ej. Un analfabeto delirante puede quejarse de un ojo maligno que lo

persigue, un seor ms refinado que tiene su computadora puede quejarse
que una mquina controla su mente; un indio africano puede quejarse que
es perseguido por un leopardo, un neoyorquino actualizado puede quejarse
de que es perseguido por el FBI
EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD MENTAL
Los fenmenos patolgicos se presentan como
modificaciones regulares de los fenmenos normales. Pero
Cul es el criterio para determinar lo normal o lo
anormal?
Lo psquicamente anormal depende de la concepcin
imperante en cada sociedad y es relativo a un orden
etnogrfico e histrico.
Concepciones de salud y enfermedad varan de acuerdo a ello.

Criterios para definir la enfermedad mental:

Ideolgicos: expresan juicios de valor

Estadsticos: por frecuencia de aparicin de los fenmenos

a estudiar respecto de la poblacin total (promedio)
Teleolgicos: en funcin de su proximidad con lo ptimo
EL CONCEPTO DE INSANA
Es un concepto legal, una nocin jurdica, que se introduce
en lo casos en los que se plantean excepciones respecto de
los fundamentos de las leyes criminales.
El concepto nace en 1843 en Inglaterra y queda establecido
como las reglas de MNaghtan. Hombre que fue juzgado por
un homicidio pero luego se descubre que era inocente. Es
que se senta perseguido por el Partido Conservador ingls
y haba decidido matar al primer ministro para terminar
con esa persecucin, pero por error mata al secretario.
Se considera que si una persona no tiene discernimiento de
lo que es el bien y el mal, no puede hacerse responsable de
sus actos y por lo tanto el castigo no tiene sentido.
EL CAMPO DE LA PSICOPATOLOGA
En la psicopatologa como campo heterogneo de discursos
y/o prcticas encontramos:
Las Psicologas: La psicologa Clnica, General, la
neurociencia, psicologa experimental, teoras del
aprendizaje, terapias cognitivo-conductuales.
Las Psiquiatras: construyen nomenclaturas (nomenclare:
convocar un nombre). Es un sistema de nominacin, se
nombra la enfermedad mental.
Se esfuerzan por nombrar del modo ms preciso posible.
Los trastornos mentales se constituirn en entidades
nosolgicas. (DSM IV, CIE 10)
EL CAMPO DE LA PSICOPATOLOGA
Las teoras psicoanalticas: parten de la obra de Freud,
su fundador. Freud rechaz la teora de la degeneracin y
desestabiliz la distincin entre lo normal y lo patolgico
cuando describi las pulsiones y las fantasas perversas de
los neurticos, separando la sexualidad humana de aquello
que se entenda como naturaleza.
Si bien parti de la nosografa de su poca que puso en
cuestin, no qued amarrado al saber psiquitrico. La
indicacin de Freud de abordar cada caso como el primero,
prescindiendo de los conocimientos adquiridos y eliminando
las convicciones preexistentes, instaur otra relacin al
saber y a la verdad para el psicoanlisis.
PSICOANLISIS VS PSIQUIATRA
Freud pone en tensin las concepciones de su poca y
sostiene una teora que en aquel momento no resulta bien
recibida. Los conceptos de inconsciente y represin marcan
el desconocimiento radical constitutivo del sujeto, la no
identidad entre lo psquico y la conciencia. Se funda
entonces una psicopatologa de lo inconsciente.
Lacan introdujo un sujeto producido por el lenguaje, que no
se corresponde con el individuo o con su cuerpo, en tanto
estadstico como se plantea desde los manuales
diagnsticos. Se trata de lo que Lacan llam la relacin
totalmente anmala y bizarra con su goce que caracteriza a
nuestra especie animal.
LA PSICOPATOLOGA

La autora define a la Psicopatologa como un

campo heterogneo de prcticas que requiere de
distintas instancias para su transmisin que
articulen los espacios reflexivos y crticos de la
formacin terica, con la propia formacin
clnica, es decir, con el anlisis personal y la
supervisin, con la posibilidad de participacin
en los mbitos asistenciales, tanto pblicos como
privados.
 El concepto de enfermedad mental siempre tiene relaciones
complejas con el concepto de salud, ya que se define con
relacin aquello que se considera psquicamente normal,
pero esto implica tambin una pluralidad de definiciones
que dependen de las condiciones imperantes en cada
sociedad, en cada momento histrico y orden etnogrfico
determinado.
EL CAMPO DE LA
PSICOPATOLOGA COMO
PROBLEMA
CAPTULO II

Amalia Baumgart
POLMICAS EN TORNO A LA ENFERMEDAD
MENTAL: ETIOLOGA
Psicognesis: proponen estudiar las perturbaciones
mentales que no tienen fundamento orgnico, entonces se
busca detectar la causalidad psquica de las mismas. Los
estados patolgicos se reconocen por el estudio de las
perturbaciones en las funciones (memoria, atencin,
inteligencia).
Organognesis: buscan la causa orgnica de la
enfermedad mental (la insuficiencia, l lesin o el
desequilibrio orgnico). La enfermedad mental
propiamente dicha no existe sino en lo somtico.
Sociognesis: propone formulaciones acerca de las
relaciones adecuadas o no del hombre con la sociedad. Toda
definicin de salud o enfermedad se refiere al marco social
que constituye al hombre en un momento histrico
determinado.
UN RECORRIDO POR LA HISTORIA
En la antigedad: el concepto de enfermedad psquica fue
asociado a los demonios, a las culpas, a los exorcismos. Los
enfermos eran los locos furiosos, idiotas y melanclicos.
En la premodernidad: el modo de pensar de la locura es
mtico, las ideas de curacin eran pensadas en tono a las
ideas de divinidad y magia.
En la modernidad: los modos de pensar la enfermedad
estaban atravesados por la fuerza de la razn y la idea de
progreso.
En la posmodernidad, la actualidad: nos remite a la idea
de que el proyecto de la modernidad fracas. El privilegio
de la razn y el progreso histrico estn en tela de juicio.
EN SNTESIS
La nocin de enfermedad psquica implica
concepciones ideolgicas imperantes: enfermo a
veces puede ser utilizado como sinnimo de
degenerado, otras de insano, etc. Expresan juicios
de valor y generalmente lo enfermo est unido a
lo nocivo, indeseado o inferior.
Las definiciones de enfermedad mental
dependern entonces de las construcciones
avatares histrico-culturales de sus
formulaciones.
ROBERTO MAZZUCA
tica, psicopatologa y psicoanlisis ,lo
normal y lo patolgico
CARCTER TICO
Sostiene que las categoras normal /patolgico, salud
/enfermedad tienen un carcter TICO irreductible:
poca Aristotlica: el bien supremo era la contemplacin.
Hay articulacin entre el bien y el bienestar, si el sujeto se
orienta por el bien, consigue la felicidad.
Positivismo: armona entre ciencia y tica. El progreso de
la ciencia podra acarrear un bien para la humanidad.
Freud responde a este ideal cientificista.
Actualmente: el avance cientfico plantea nuevos
problemas ticos. En la psicopatologa, la incidencia tica es
ms determinante todava ya que la definicin misma de su
campo depende de los criterios ticos que se sostengan. (ej:
la homosexualidad)
Estos diversos modos de abordaje son aplicables a todas las
categoras psicopatolgicas (neurosis, psicosis, perversin
LAS DIFERENTES TICAS
tica Kantiana: Kant fue el primero en denunciar la falsa
identidad entre el bien y el bienestar. No e trata de un bien
sino de un deber. Imperativo categrico: obra de tal modo
que la mxima de tu voluntad pueda valer
simultneamente como principio de una legislacin
universal.
tica Sadiana: Lacan en su texto Kant con Sade sugiere
que hay que leer a Kant con la clave del sistema de Sade en
tanto es su reverso: la perversin del goce es la verdad
oculta en el severo sistema kantiano del deber. El sistema
sadiano ubica al goce como imperativo.
tica utilitarista: predominante en nuestra cultura que
ubica como principio mximo la cuestin del bienestar pero
a escala social: el bienestar para la mayora.
Es la tica que sostiene una organizacin capitalista. El
bienestar para la mayora oculta la verdad del bienestar
para unos pocos, es lo que denuncia Marx. Es la tica que
acompaa la incitacin al consumo, del para todos igual, de
la homogenizacin(DSM IV). Los sntomas no tienen valor
alguno, implican disfuncionalidad y por lo tanto deben ser
eliminados en pos de la adaptacin a la norma.

Entra en contradiccin con la tica del psicoanlisis

que opera desde la particularidad del sujeto y excluye el
criterio de supresin del sntoma.
La tica del Psicoanlisis se opone a estas tres ticas
Freud (el primer Freud) intenta traducir en trminos
cientficos el sistema moral de la tica hedonista, a travs
de la conceptualizacin del Principio del Placer.
Pero la experiencia psicoanaltica termin por mostrar que el
placer no es el principio mximo que rige el acontecer
psquico. Por eso, (el segundo Freud) se ve obligado a
teorizar el Ms all del P.P, para tener en cuenta los
fenmenos de la compulsin a la repeticin.

Esto significa que la tica del psicoanlisis no es hedonista.

Es decir, no toma como principio mximo de la conducta
moral el bienestar o la felicidad. Freud no se hace ilusiones
con obtener la felicidad y en El malestar en la cultura
explica que es imposible eliminar ese malestar.
TICA PSICOANALTICA
Freud: los tipos clnicos son abordados como formas de
neurosis, por la modalidad especfica de sus sntomas y de
los mecanismos de formacin del sntoma. Difiere de la
concepcin psiquitrica que las consideraba directamente
como enfermedades de origen orgnico pero al definirlas
por sus sntomas, mantiene la dimensin de la patologa.
Utiliza la definicin eleccin de la neurosis para impedir
que se le atribuyera una determinacin orgnica y sostener
la atribucin psquica.
Lacan: en contraposicin a la posicin de Freud, plantea
las categoras clnicas como modos de constitucin del
sujeto que se caracterizan por sus posiciones diferenciales
en relacin con el deseo, el goce, el fantasma. Marca la
satisfaccin pulsional del sntoma, por lo que se trata de
una invencin particular de cada sujeto, la respuesta
particular al universal de la castracin.
 Objetivo de la cura para Freud:
-Hacer consciente lo Inconsciente
-Eliminar todas las represiones
-Donde ello era, all debo advenir, asumindose como sujeto.

La tica del psicoanlisis para Lacan se traduce en la

pregunta: has actuado conforme al deseo que te habita? Es
decir, la fuente principal por la que se puede ser culpable es
haber cedido ante el deseo.
Conviene mitigar el carcter absoluto del planteo freudiano
de eliminar todas las represiones, ya que en esas
condiciones el deseo queda al servicio de la pulsin de
muerte. Justamente por ir ms all del P.P, el deseo como
imperativo categrico implica ese riesgo.
 Por eso el deseo que rige en el psicoanlisis no es un deseo
puro sino limitado, moderado por la decisin del sujeto que
debe hacerse responsable de su deseo y de su goce.
La singularidad del sujeto. no hay modelo uniforme ni
ideal a seguir.
La tendencia actual a la normalidad se encarna en el ideal del
yo. Por eso, la cura psicoanaltica va en contra del
cumplimiento del ideal del yo.

Por eso es necesario reflexionar sobre algunos pseudoideales

adoptados en el trascurso del movimiento psicoanaltico:
-ideal de la armona del amor genital
-ideal de autonoma
-mito del fatalismo o el destino inexorable
EL ABORDAJE CLNICO
En los siglos XVIII y XIX nace la Psiquiatra y con ella la
posibilidad de objetivar las cuestiones relativas a la
enfermedad mental.
Trmino clnico:

-klin, en griego lecho. Se consideraba clnico a todo lo que

implicaba la asistencia del paciente en su lecho.
-clinicus, conjunto de datos obtenidos por la observacin de
enfermos.
-enseanza clnica: enseanza mdica que se realiza en
presencia de enfermos.
El abordaje clnico permiti establecer a la rama de la
psicquiatra como ciencia y promover su progreso. Implica,
siguiendo a Foucault, observacin del enfermo desprovista
de todo supuesto terico.
LAS DOS GRANDES ESCUELAS DE LA
PSIQUIATRA
El padre del abordaje clnico en psiquiatra es Esquirol,
discpulo de Pinel. En 1838, Esquirol propona observar los
sntomas de la locura, estudiar sus costumbres, hbitos y
necesidades de los llamados alienados. Propone la
convivencia con el enfermo, se instale en el hospital,
aprenda sus costumbres, aprenda a mirarlos.

Para la escuela psiquitrica francesa, la teora quedar

subordinada a la observacin. Estilo descriptivo que se basa
en la observacin del comportamiento del paciente y en el
relato de sus dificultades para traducirlo en sntomas y
signos. (DSM IV) (Clnica de la mirada desde Foucault.)
 En contraste est la escuela psiquitrica alemana. Su
mayor exponente es Kraepelin. Jaspers caracteriza a los
franceses como muy buenos narradores y a la alemana
como analistas. El prefiere a los alemanes porque no slo
miran sino que piensan lo que miran.
El mtodo clnico se complejiza cuando se introduce el
mtodo antomo-clnico para el estudio de las
enfermedades mentales: consiste en acompaar la
observacin que se realiza del paciente en el lecho con el
correlato de las lesiones que se pueden encontrar en las
autopsias (necropsia)