Encas

Mara Alejandra Ruiz Ruiz

Seccin 14 3 ao
Dr. Jorge Ignacio Tapia Garibay
Asignatura: Clnica
Propedutica Mdica
Quirrgica
Matrcula : 1001251D
Enca Normal
 Enca
Tejido fibroso cubierto por epitelio que recubre el
proceso alveolar que est en contacto con el
diente y que se continua con el ligamento
periodontal.

Fuerzas de friccin
energticas
Epitelio plano estratificado ortoqueratinizado o
paraqueratinizado.
TCDI Colagenoso tipo I- Forman fibras similares al
lig periodontal.
 Enca
FUNCIONES

Proteccin: absorbe fuerzas para que no sean

transmitidas al tejido seo.

Protege al diente de la agresin bacteriana y

de la entrada de sustancias extraas
mediante el epitelio de la unin.
 Enca
Epitelio de la enca se aproxima al diente:
prosigue en sentido apical- se inserta en la
superficie del esmalte del diente- Espacio de 1 a
2 mm de profundidad entre la enca y el diente:
surco gingival.
 Enca
Regin del epitelio gingival que se une a esmalte:
Epitelio de la unin (alrededor del cuello del diente).

Epitelio de la unin:
Barrera robusta entre cavidad bucal con bacterias y TC
gingival.
 Encas
SURCO GINGIVAL: Hendidura ubicada
entre la enca marginal y el diente.

Definir sus lmites...

Profundidad (p. Clnica > p. histolgica)
Instrumental de diagnstico: Sonda
Periodontal.

Histolgico: profundidad 0.05mm

Clnico: profundidad 0.5- 3mm
 Surco Gingival
Histolgicamente Clnico
Relativamente Es la profundidad a la
superficial. que unobjeto extrao
Su profundidad es la (sonda) puede
distancia entre dos introducirse desde el
lneas perpendiculares margen gingival hasta
a la superficie lostejidos cercanos a
dentaria a nivel dela la unin cemento
superficie libre del esmalte.
epitelio de unin ydel
margen gingival.
 Enca
Enca
Marginal o
libre.

Clasificacin

Enca
Enca Adherida o
Interdental Insertada.
 Encas
No adherida al diente
ENCIA MARGINAL O
Forma la pared blanda del surco
LIBRE :
gingival
Llena el nicho gingival
Su forma depende de: Punto de
ENCIA contacto dental
INTERDENTAL Su margen: Enca marginal
Su centro: Enca adherida.

Firme, unida al periostio

Aumenta con la edad?
Mayor en arco superior que en
ENCIA ADHERIDA O
INSERTADA inferior
Mayor en incisivos, menor en
molares, y mucho menor en
premolares
Enca
 Encas
La altura de la enca vara segn el contacto proximal.

Forma Interdental es piramidal en sector anterior y

trapezoidal en sector posterior (ms aplanada)
 Encas
LINEA MUCOGINGIVAL: es el lmite apical de la enca y se
puede localizar:

1) Funcional:
por el movimiento pasivo de labios o mejillas, o la diferencia de
movilidad entre enca adherida y mucosa alveolar.

2) Anatmica:
por la diferencia de color y de textura entre los tejidos gingivales y
mucosa.
3) Histoqumica:
aplicando la solucin iodada de Schiller que revela el glicgeno del
epitelio queratinizado.
Esta lnea se ubica alrededor de 3 o 5 mm apical al hueso
crestal y su localizacin se mantiene relativamente
estable durante el tiempo.
Vascularizacin
 Inervacin
Rama inferior o mandibular - Trigmino
 Caractersticas clnicas de
las Encas
1. COLOR
Rosado coral (variable)
Depende de:
Aporte sanguneo
Espesor de los tejidos
Grado de queratinizacin
Clulas con pigmentacin
(melanina) segn raza
 Caractersticas clnicas de
las Encas
2. TAMAO:
Aumenta con el edema
debido a proceso
inflamatorio.
Aumenta por desarrollo
de hiperplasias gingivales
(aumento del No. de
clulas).
 Caractersticas clnicas de
las Encas
3. CONTORNO:
Depende de la forma de
los dientes:
Alineacin en la arcada
(labioversin,
linguoversin...)
Nichos gingivales
Puntos de contacto
dentales
 Caractersticas clnicas de
las Encas
4. FORMA:
Depende del contorno de
los dientes.
 Caractersticas clnicas de
las Encas
5. CONSISTENCIA
Firme y resistente, sus
fibras contribuyen a la
firmeza.
El edema debido a la
inflamacin la hace ms
friable.
 Caractersticas clnicas de
las Encas
6. TEXTURA:

Enca adherida punteada (en cscara de

naranja), no en la enca marginal,

En la enfermedad gingival, sta

desaparece.

El puntilleo aparece desde los 5 aos de

edad y en la vejez disminuye , es
producido histolgicamente por las
proyecciones reticulares del tejido
conectivo.
A mayor queratinizacin, mayor puntilleo
 Caractersticas clnicas de
las Encas
7. POSICIN:

Nivel en que se une la

enca al diente, por lo
general la enca cubre la
lnea cervical, es decir la
Unin cemento esmalte.
 Encas Observar:
aspecto, coloracin, aseo, acumulacin de sarro en el
cuello de los dientes.

Enca libre: 1-2mm

Enca adherida: 4-5 mm, es plida y tiene aspecto de
naranja

Algunos medicamentos, como la fenitona, producen una

hipertrofia de las encas.

La gingivitis .
En cuadros hemorragparos se pueden ver signos de
hemorragias o petequias.
 Encas- Observar
Una lnea azul-negruzca en el borde de la enca
puede deberse a una intoxicacin crnica por
plomo o bismuto.
 Encas Observar
Tambin se debe observar si existe una retraccin
de las encas que deja a la vista parte de la raz
de los dientes (gingivitis crnica y periodontitis).
Alteraciones
de la Enca
 Alteraciones de Encas
Encas globosas
Pnfigo vulgar: enca libre
erosionada, porque se ha perdido
el epitelio.
Granuloma piognico: es tpico de
embarazadas, desaparece con el
nacimiento.
Fibromatosis
Granuloma perifrico de clulas
gigantes: en los bordes.
 Enfermedad en las encas
Boca: bacterias, otras partculas, forman : placa
incolora, sobre: los dientes.

El aseo dental ayudan a eliminar la placa.

Si la placa no se elimina: se endurece y forma unos

depsitos: sarro, donde se alojan las bacterias que el
simple cepillado no puede remover.
Limpieza profesional
 Gingivitis Marginal
Adolescentes y adultos
jvenes
Bordes enrojecidos e
inflamados
Papilas interdentales gruesas,
inflamadas, enrojecidas.
Tambin se observa
gingivorragia.
Ocasionada por la formacin
de PLACA: pelcula blanda y
blanca de saliva, protenas y
bacterias, que cubre los
dientes.
 Gingivitis Ulcerativa
Necrosante Aguda
Inicio sbito
Fiebre, malestar gral, y
crecimiento de ganglios
linfticos
Se desarrollan lceras en
las papilas interdentales.
Necrosis a lo largo de los
bordes de la enca, se
forma una
pseudomembrana
griscea
Gingivorragia y aliento
ftido.
Periodontitis
Cuando la gingivitis no se trata
debidamente, puede convertirse en
periodontitis

Las encas se alejan de los dientes y

forman bolsas (sacos o
postemillas) que estn infectadas.

El sistema inmunolgico del cuerpo

lucha contra las bacterias a medida que
la placa se extiende y crece por debajo
de la lnea de las encas.
 Periodontitis
Las toxinas de
las bacterias y
las enzimas del
cuerpo que
luchan contra Las encas y
los tejidos que Los dientes
la infeccin
sostienen los finalmente se
empiezan a
dientes se aflojan y hay
destruir el
destruyen. que sacarlos.
hueso y los
tejidos que
mantienen a
los dientes en
su lugar.
 Periodontitis
Se presenta un clculo
(placa calcificada) que
contribuye a la
inflamacin.
 Factores de Riesgo
Tabaco.

Estos cambios pueden hacer que las

Cambios hormonales
encas se tornen ms sensibles y
en mujeres.
faciliten el desarrollo de la gingivitis.

Diabetes.

Estrs.

antidepresivos y algunos de los

Medicamentos. indicados para el corazn-disminuyen
la produccin de saliva.

Algunas enfermedades como el cncer

Enfermedades.
o el SIDA.
Gentica.
 Sntomas de Enf
Periodontal
Aparecen hasta que la enf est muy
avanzada.

Mal aliento constante

Encas rojas, inflamadas,
sensibles, sangrantes
Dolor al masticar
Dientes flojos, sensibles.
Cambios en la mordida.
Pus en dientes y encas
 Sntomas de Enf
Periodontal
Detectar todo signo de inflamacin.

Mediante una sonda (regla muy

pequea), se determina si hay bolsas
periodontales, y se miden.
Boca sana: profundidad de stas
bolsas: 1-3 mm
 Tx de Enf Periodontal
Controlar la infeccin
Paciente cuide sus dientes, dejar de fumar.
Limpieza profunda: raspado y alisado de races:
remover sarro.

Ciruga: si persiste la inflamacin y bolsas

profundas/ para remover las bolsas de sarro.
 Pnfigo Vulgar
Es un trastorno autoinmunitario.
Ac contra protenas especficas en la
piel y membranas mucosas. Rompen
los enlaces entre las clulas cutneas,
lo cual lleva a la formacin de una
ampolla. La causa se desconoce.

Algunas veces, es causado por

ciertos medicamentos: penicilamina.

Mediana edad o de edad avanzada.

 Hiperplasia Gingival
Las encas aumentan de
tamao y forman masas
elevadas que pueden llegar
a cubrir los dientes.

Puede haber enrojecimiento

e inflamacin.
Causas:
Falta higiene, Pubertad,
embarazo, leucemia,
frmacos (ciclosporina).
 Sarcoma de Kaposi en
SIDA
Es la neoplasia ms frecuente en
pacientes con SIDA

Puede aparecer en las encas y en

otras estructuras (paladar duro,
lengua, amgdalas).

Puede presentarse como mculas,

ppulas, placas y lesiones
tumorales de color violceas.

Puede haber ulceracin e

infeccin.
 Tumor del Embarazo
(Granuloma Pigeno)
Originado en una
papila interdentaria,
forma una masa
tumoral por
crecimiento gingival
localizado.
Es rojo, blando y
sangra fcilmente.
1% de incidencia
durante el embarazo
(2 trimestre).
Causa desconocida
(trauma, hormonal,
mala higiene)
GRACIAS