JURNAL

CURAH JANTUNG DAN TEKNOLOGI

PiCCO

Oleh :
Mohd Hafiz Malik
Pembimbing :
Supervisor :
 Apa itu Curah Jantung & PiCCO?
Curah jantung : jumlah darah yang dipompa oleh hati
setiap menit ke sirkulasi perifer.
Curah jantung : Isi Sekuncup (Stroke Volume) X
Frekuensi Nadi/menit

PiCCO continuous cardiac output (CCO) mengukur

curah jantung secara terus-menerus, dan ia tidak
membutuhkan kateterisasi jantung kanan.
Pengukuran ini dikalibrasi dengan termodilusi
transpulmonal.
 Tujuan utama PiCCO : mengatur curah jantung
dan mengukur parameter-parameter yang
berhubung dengan preload, afterload dan
kontraktilitas dan air paru ekstravaskular.
Bagaimana Parameter-Parameter PiCCO
diukur?
Termodilusi transpulmonal digunakan untuk
mengkalibrasi kalkulasi curah jantung secara terus-
menerus.
Suatu jumlah injectate dingin yang telah diketahui
jumlahnya dan suhunya disuntik melalui kateter
vena sentral.
Setelah suntikan, perubahan suhu dalam darah
diukur berdekatan dengan ujung dari kateter PiCCO
di dalam arteri.
 TERMODILUSI
TRANSPULMONAL

Indikator dingin melewati jantung kanan, paru dan jantung kiri.

Indikator dideteksi di dalam arteri, biasanya arteri femoralis
Pengukuran curah jantung yang tepat berdasarkan algoritma Stewart-
Hamilton
Saluran yang melewati jantung dan paru membenarkan penentuan
volume preload dan air paru.
 Faktor-faktor yang mempengaruhi
Penentuan Curah Jantung dan Kalibrasi
oleh Termodilusi Transpulmonal
Faktor yang memengaruhi nilai curah jantung:
Tehnik suntikan dan masa di antara
pengukuran : cepat dan konstan.
Lengkung : peningkatan yang curam dan
kembali ke titik dasar secara beransur-ansur.
Volume injectate : 10 ml
Pengukuran setiap 5 menit
Pengukuran-pengukuran Tambahan yang
Didapatkan
Preload dan respon volume Global end diastolic
volume (GEDV) menunjukkan volume preload
dari keempat-empat ruang jantung.
Variasi isi sekuncup (SVV) dan variasi tekanan
nadi(PPV) adalah nilai persentase yang
memprediksi respon cairan.
Semakin tinggi nilai semakin tinggi probabilitas
cairan yang mengisi meningkatkan curah jantung.
Afterload mengindikasikan kerentanan jantung
dalam mengatasi pengeluaran darah dalam
sirkulasi
 Kontraktilitas mengindikasikan kondisi dari otot
jantung
Air Paru Ekstravaskular mencerminkan edema
pulmonal dan ia merupakan suatu serpihan
penting dari informasi saat terapi cairan
didiskusikan pada pasien hipoksemia saat
ventilasi mekanikal
Paparan informasi Monitor pasien GEs
CARESCAPE* mengambil semua informasi yang
disediakan oleh PiCCO teknologi dan
memaparkannya dalam bentuk grafik,
membolehkan klinisi untuk mendapatkan
pandangan awal status hemodinamik pasien pada
saat itu
Lengkung-lengkung termodilusi transpulmonal dalam pandangan purata yang
boleh diubah (Edit Average View) dari monitor GE CARESCAPE pasien
 KESIMPULAN

Curah jantung adalah suatu parameter penting

semasa menilai fungsi jantung dan semasa
membuat diagnosis untuk pasien yang kritis.
Curah jantung juga secara rutin diukur semasa
dan selepas suatu prosedur operasi besar.
Teknologi PiCCO membolehkan parameter-
parameter lain untuk suatu evaluasi
komprehensif dari status hemodinamik pasien.
 Penggunaan teknologi PiCCO sangat bersesuaian dalam
situasi di mana hemodinamik tidak stabil dan/atau saat
ventilasi mekanikal diperlukan untuk hipoksemia berat,
seperti :

Syok sepsis
Syok kardiogenik
Luka bakar
Trauma atau syok hipovolemik
ARDS
Pankreatitis
Pediatrik
Rawatan pasca operasi