Disusun oleh :

Octavianna B.R (10 777 006)

Pembimbing : dr. Andi Wahyudi, Sp.PD

Definisi
adalah suatu penyakit autoimun yang biasanya
ditandai oleh produksi autoantibodi yang memiliki
kerja mirip TSH pada kelenjar tiroid.
Etiologi
Belum diketahui.
Faktor predisposisi :

 Genetik gen kode untuk CD40,

CTLA-4,
thyroglobulin, TSH
reseptor dan PTPN22
Epidemiologi
 Wanita > Pria
 Range usia 20 – 40 tahun
PATOMEKANISME
Reaksi antibodi
Inflamasi otot2
pada otot2 eksoftalmus
ektraokuler
ekstraokuler

Perangsangan Sintesis antibodi Reaksi antibodi

terhadap oleh limfosit B dengan reseptor TSH
limfosit T (TSH-R antibodi) dalam membran sel
tiroid

Peningkatan Produksi T3
metabolisme hipertiroid dan T4
jaringan Hiperaktif

•Takikardi
•Hiperhidrosis
•BB menurun
•Peningkatan nafsu makan
GEJALA KLINIS
 Takikardi
 Hiperhidrosis
 BB menurun
 Nafsu makan meningkat
 Eksoftalmus
 Tremor
 Intoleransi terhadap udara panas
 kelelahan
DIAGNOSIS
ANAMNESIS : sesuai gejala klinis
PEMERIKSAAN FISIK :
•Inspeksi : Tampak bola mata membesar, Tampak kelenjar tiroid membesar
•Palpasi : beberapa hal yang perlu di dinilai pada pemeriksaan palpasi adalah
konsistensi, temperatur, permukaan, adanya nyeri tekan, perluasan dan tepinya.
•Perkusi : -
•Auskultasi : “bruit sound” pada ujung bawah kelenjar tiroid.
TES KHUSUS : tremor sign
DIAGNOSIS
Pemeriksaan Penunjang
 Lab : pemeriksaan kadar T4 dan T3
 Radiologi :
 USG
 Biopsi Aspirasi Jarum Halus
DIAGNOSA BANDING
 Familial Dysalbuminemic Hyperthyroxinemia
PENATALAKSANAAN
NONMEDIKAMENTOSA :
 TIRAH BARING
 PEMBERIAN ASUPAN TINGGI KALORI, PROTEIN,
MULTIVITAMIN DAN MINERAL
PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
 Obat antitiroid
 Derivat Tiourasil : Propiltiurasil (PTU). Dosis awal
300-600 mg/hari. Maks 2000 mg/hari
 Derivat tiomidazol : Metimazol (MTZ). Dosis awal
20-30 mg/hari.
 β-blocker
 Propanolol 10-50 mg/hari
 Tiroidektomi
KOMPLIKASI
Krisis Tiroid
Manifestasi klinis dari krisis tiroid dapat berupa tanda-tanda
hipermetabolisme berat dan respons adrenergik yang hebat, meliputi :
•Demam tinggi, dimana suhu meningkat dari 38°C sampai mencapai
41°C disertai dengan flushing dan hiperhidrosis.
•Takhikardi hebat , atrial fibrilasi sampai payah jantung.
•Gejala-gejala neurologik seperti agitasi, gelisah, delirium sampai
koma.
•Gejala-gejala saluran cerna berupa mual, muntah,diare dan ikterus.
TERIMA KASIH