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REVERSO
“Ya no es una práctica aceptable
colocar lmplantes sin un plan
previamente elaborado para la
restauración protésica” .
Tyndall y col.
ESTÉTICA EN IMPLANTOLOGÍA
línea de altura y
sonrisa (alta línea media anchura del
o baja) hueso
Jiménez-García J Aesthetic implant dentistry. How to get good results on an easy way, surgical and prosthetic aspects to be considered in order to get a good final result.
Factores que influyen en los resultados estéticos
Estética Facial, estética rosa, estética blanca.
• Morfología gingival y su plano de orientación
• Biotipo periodontal
• Posición del labio superior e inferior durante la sonrisa forzada y
relajada.
• Tipo de oclusión.
• Adecuado espacio inter- dental y espacio inter- oclusal
Kois JC. Predictable single tooth peri-implant aesthetics: five diagnostic keys. Compend contin educ Dent 2001; 22:199-206
Becerra santos G. funfamentos estetios en rehabilitación oral. Parte: factores que influyen en la estética dental. Proporciones dorada. Estetica facial. Rev.int
protesis estomatol 2001; 3 (4); 247-252.
FACTORES REALCIONADOS CON EL ÉXITO
ESTETICO
• LOS DIFERENTES
TIPOS DE SONRISA
• NUMERO DE
DIENTES
EXPUESTOS
Becerra Santos G, Villa H, Tabordas. Algunos factores determinantes de la cosmética dental. Rev. Fac Odont Unin Ant.
2003; 14(2): 6-15.
Factores relacionados con el éxito estético
Componentes de la sonrisa estética
• Los límites de la zona estética están limitadas por el
marco de la sonrisa
• El nivel de la linea del labio superior es un
determinante primario y su posición la debemos registrar
Jivraj S, Chee W. Treatment planning of implants in the aesthetic zone. Br dent J 2006; 201: 77-89.
Factores relacionados con el éxito estético
Componentes de la sonrisa estética
SUPERIORES INFERIORES
Proporciones dentarias individuales Central 9.6 a 13.7 mm 8 a 10.2 mm
Anatomía dental y las dimensiones Lateral
Canino
10 a 11 mm
9.4 a 12.9 mm
9.1 a 11.4 mm
9.2 a 13.8 mm
Premolar 7.2 a 11.8 mm 7.6 a 10 mm
Jivra S, Chee W Treatment planning of implants in the aesthetic zone Br Dent J 2006; 201:77-89 Molar 6.7 a 9 mm 6.1 a 9.7 mm
PAGANO, JOSE LUIS, Anagtomia Dentaria, Buenos Aires, Mundo, 1965
Factores relacionados con el éxito estético
Componentes de la sonrisa estética
Jivraj S, Chee W. Treatment planning of implants in the aesthetic zone. Br dent J 2006; 201: 77-89.
Factores relacionados con el éxito estético
Componentes de la sonrisa estética
Tesis trimorfologica según William: el incisivo superior central se corresponde con el contorno facial… Para la forma de los dientes debe tener en cuenta los tres tipos faciales
PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LOGRAR ESTÉTICA EN
IMPLANTOLOGÍA
ASPECTOS QUIRÚRGICOS:
a. Diseño de la incisión.
ASPECTOS PROTÉSICOS:
a. Selección del tipo de restauración deseada.
b. Colocación del implante de forma tridimensional:
• Apico – Coronal.
• Buco – Lingual.
b. Diseño de la prótesis provisional o definitiva,
• Mesio – Distal.
dependiendo del caso.
c. Selección del tipo de carga.
Jiménez-García J Aesthetic implant dentistry. How to get good results on an easy way, surgical and prosthetic aspects to be considered in order to get a good final result.
INDICACIONES
• Paciente desdentado.
• Paciente con falta de dentición que requieren largo tramo fijo para
tratamiento de prótesis (puente).
Patient assessment and diagnosis in implant treatment NU Zitzmann,* MD Margolin, A Filippi, R Weiger,* G Krastl. Clinic for Periodontology, Endodontology and Cariology, University of Basel,
Switzerland. Private Practice, Zurich, Switzerland. Department of Oral Surgery, Oral Radiology and Oral Medicine, University of Basel, Switzerland.
CONTRAINDICACIONES
Algunas contraindicaciones no absolutas
serían los factores anatómicos como la
ubicación del nervio dentario y el seno
maxilar
PREVISIBILIDADE COM IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS Adriane Lima1 Alessandra Kiyanitza2 Carla Moreto2 Silvia Tsukumo3 Marcelo Abla4
CONTRAINDICACIONES
El consumo de tabaco y el
hábito de fumar no es una
contraindicación para la
colocación de implantes
dentales, sin embargo el fumar
puede perjudicar la
osteointegración, al
comprometer el hueso que rodea
al implante. La cantidad de
tabaco también influye
indirectamente en la vida
media del implante, haciendo
que esta se vea reducida
cuando se compara con un
paciente no fumador
Smoking patient rehabilitation with hybrid prosthesis on six implants: Case report Carmen Eliana López López1,a , Martin Quintana del Solar 1,b, Rev Estomatol Herediana. 2016
Ene-Mar;26(1):37-46.
DIAGNOSTICO
Datos iniciales recogidos en cada paciente deben incluir:
El profesional debe ser consciente si el paciente
presenta alguna enfermedad que perjudicara la
Evaluación médica evolución del tratamiento. De ser así deberá ser
derivado al especialista conveniente para una
evaluación más exhaustiva
RIESGO QUIRÚRGICO
correcta anamnesis
• Enfermedades cardiovasculares
• Disturbios endocrinológicos
• Insuficiencia renal crónica
• Disturbios respiratorios
• Enfermedades sistémicas
• Problemas neurológicos
• Enfermedades sanguíneas
• Osteoporosis
“PLANEAMIENTO PROTÉTICO PARA COLOCACIÓN DE IMPLANTES” INVESTIGACIÓN BIBLIOGRÁFICA DEL PROCESO DE SUFICIENCIA PROFESIONAL PARA OBTENER EL TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA JOSÉ FERNANDO SILVA-ESTEVES
GARCÍA
DIAGNOSTICO
Datos iniciales recogidos en cada paciente deben incluir:
PREVISIBILIDADE COM IMPLANTES OSSEOINTEGRADOS Adriane Lima1 Alessandra Kiyanitza2 Carla Moreto2 Silvia Tsukumo3 Marcelo Abla4
EXAMEN EXTRAORAL
• Proporciones faciales
correctas (divididos en 3
tercios: del nacimiento del
pelo a la ceja, al punto
subnasal, a la barbilla);
Patient assessment and diagnosis in implant treatment NU Zitzmann,* MD Margolin, A Filippi, R Weiger,* G Krastl. Clinic for Periodontology, Endodontology and Cariology, University of Basel,
Switzerland. Private Practice, Zurich, Switzerland. Department of Oral Surgery, Oral Radiology and Oral Medicine, University of Basel, Switzerland.
• La clasificación del esqueleto
facial (normal, prognatismo,
retrognático), la necesidad de
una compensación de un perfil
cóncavo.
Patient assessment and diagnosis in implant treatment NU Zitzmann,* MD Margolin, A Filippi, R Weiger,* G Krastl. Clinic for Periodontology, Endodontology and Cariology, University of Basel,
Switzerland. Private Practice, Zurich, Switzerland. Department of Oral Surgery, Oral Radiology and Oral Medicine, University of Basel, Switzerland.
• Prueba neurológica de las áreas inervadas por el
trigémino para determinar cualquier anomalía de
sensibilidad para servir como una evaluación de
referencia en el caso de lesiones de los nervios
intra-operatorio
Patient assessment and diagnosis in implant treatment NU Zitzmann,* MD Margolin, A Filippi, R Weiger,* G Krastl. Clinic for Periodontology, Endodontology and Cariology, University of Basel,
Switzerland. Private Practice, Zurich, Switzerland. Department of Oral Surgery, Oral Radiology and Oral Medicine, University of Basel, Switzerland.
• Asimetrías faciales, color de piel, movilidad de los
labios durante el habla y la sonrisa, deben observarse
y tomarse en consideración de construir una prótesis.
Patient assessment and diagnosis in implant treatment NU Zitzmann,* MD Margolin, A Filippi, R Weiger,* G Krastl. Clinic for Periodontology, Endodontology and Cariology, University of Basel,
Switzerland. Private Practice, Zurich, Switzerland. Department of Oral Surgery, Oral Radiology and Oral Medicine, University of Basel, Switzerland.
Examen Intraoral
Si el paciente tiene piezas
dentarias:
• Higiene bucal
• Restauraciones - dientes
cariados
• Examen periodontal
• Línea media entre los
incisivos centrales
superiores corresponden a
la posición surco
nasolabial.
Jivraj S., Chee W. Corrado P. La planificación del tratamiento del maxilar edéntulo. .British Dental Journal 201 , 261 - 279 (2006)
Según la forma
de los rebordes
Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
REBORDES
Bajo Angosto
Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
Jivraj S., Chee W. Corrado P. La planificación del tratamiento del maxilar edéntulo. .British Dental Journal 201 , 261 - 279 (2006)
ALTURA DE REBORDES ( SEGÚN GRADO DE
REABSORCIÓN)
CLASIFICACIÓN SEIBERT
Bowen A., Nasimi A., González de Vega y Pomar A., Carmona J. Alternativas estéticas en el tratamiento implantológico del sector anterosuperior, Gaceta dental, Julio
2004.
Sepúlveda RA y cols. Aumento del reborde alveolar por medio de injertos autólogos de tejido blando en la zona antero-superior. Caso clínico. Revista Odontológica
Mexicana 2012;16 (4): 259-263
TIPOS DE MUCOSA
Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene-
Dic 95.
DISTRIBUCIÓN DE IMPLANTES DE ACUERDO AL TIPO DE ARCADA.
ARCADA SUPERIOR TOTALEMNTE DESDENTADA
CUADRANGULAR
Caninos e incisivo
TRIANGULAR
• Implantosoportada
Max 5-6 Mand 4 implantes
• Implantosoportada
Max 6-8 Mand 4-5
implantes
ESPACIO PROTESICO (Dv)
• Una sobredentadura
convencional requiere
espacio
adicional. Directrices para
los requisitos de espacio,
son entre 12-16 mm.
Jivraj S. , Chee W, Corrado P. La planificación del tratamiento del maxilar edéntulo.British Dental Journal 201 , 261 - 279 (2006)
El espacio protésico tiene
que evaluarse, desde:
Cresta osea - borde incisal
o plano ocusal debe ser
15mm
Maxilar superior:
Espacio protésico , desde
mucosa hasta el plano
oclusal debe ser de 15mm y
en el sector posterior 12
mm.
Maxilar inferior :
los espacios protéticos con
los que vamos a contar son
MAYORES de 15mm en la
mayoría de los casos.
treatment planning.. Teory and practice of osseointegration.
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
• Maxilar • Mandíbula
• Zona Anterior - • Zona anterior – delante
Inclinación de los del orificio mentoniano
implantes – – apófisis geni
fenestración por • Zona posterior – detrás
vestibular. del orificio mentoniano
– canal del nervio
• Zona Media – seno dentario inferior
maxilar.
CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
• Maxilar • Mandíbula
• Zona Anterior - • Zona anterior – delante
Inclinación de los del orificio mentoniano
implantes – – apófisis geni
fenestración por • Zona posterior – detrás
vestibular. del orificio mentoniano
– canal del nervio
• Zona Media – seno dentario inferior
maxilar.
Rábago Galindo Francisco. Referencias y consideraciones anatómicas en implantología. Cient. Dent, Vol 2, Num 2, Agosto 2005, págs. 81 – 88.
Diseños para el tratamiento
del paciente edéntulo
Prótesis Fija
Es ideal colocar seis
implantes, con menos implantes
situados en la parte anterior
(donde la estética se mejora
evitando los implantes uno al
lado del otro).
CANTIDAD DE
HUESO
Lekholm U, Zarb GA, Albrektsson T. Patient selectino and preparation. Tissue integrated prostheses. Chicago: Quintessence Publishing Co.
Inc., 1985;199-209
EVALUACIÓN ÓSEA
CALIDAD DE HUESO POR LEKHOLM & ZARB
Hueso tipo 1 Hueso tipo 2 Hueso tipo 3 Hueso tipo 4
• Mayormente hueso • Hueso compacto • Cortical delgada • Cortical final de hueso
compacto y ancho rodeado de rodeada de hueso esponjoso poco denso
homogéneo hueso esponjoso esponjoso denso
denso
CALIDAD DE
HUESO
Lekholm U, Zarb GA, Albrektsson T. Patient selectino and preparation. Tissue integrated prostheses. Chicago: Quintessence Publishing Co.
Inc., 1985;199-209
D1
CLASIFICACIÓN DE LA DENSIDAD (MISCH)
• Hueso cortical denso
D2
• Hueso poroso, de cierto espesor crestal, internamente con gruesas trabéculas óseas
D3
• Hueso con delgada cortical crestal y un fino trabeculado interno
D4
• No existe cortical crestal y el trabeculado constituye el total del volumen óseo
CLASIFICACIÓN
MISCH
Misch C. Bone classification, training keys to implant success. Dent Today 1989 ;8:39-44.
CLASIFICACIÓN DE PRÓTESIS
MITCH SEÑALA 5 OPCIONES:
American Academy of Oral and Maxillofacil Radiology, PhD Donald A. Tyndall. Selection criteria for dental implant site imaging.Journal of oral surgery, oral medicien oral radiology,
volume 89, pages 630- 637
PRE - OPERATORIO
• Las imágenes deben tener una calidad de diagnóstico adecuado y
no presentar artefactos que obstaculicen la evaluación de
estructuras anatómicas.
• Las imágenes deben extenderse más allá del área inmediata de
interés para incluir las pareas que podrían verse afectadas
por las colocación de implantes.
• Los profesionales deben temer una formación adecuada de
manejar equipos radiográficos y la competencia en la
interpretación de imágenes
American Academy of Oral and Maxillofacil Radiology, PhD Donald A. Tyndall. Selection criteria for dental implant site imaging.Journal of oral surgery, oral medicien oral radiology,
volume 89, pages 630- 637
Evaluación inicial Radiografía Panorámica Periapicales intraorales
American Academy of Oral and Maxillofacil Radiology, PhD Donald A. Tyndall. Selection criteria for dental implant site imaging.Journal of oral surgery, oral medicien oral radiology,
volume 89, pages 630- 637
Condiciones clínicas Determinación de colocación
complejas de injertos óseos o blandos
American Academy of Oral and Maxillofacil Radiology, PhD Donald A. Tyndall. Selection criteria for dental implant site imaging.Journal of oral surgery, oral medicien oral radiology,
volume 89, pages 630- 637
Periapicales: ausencia de signos o síntomas, revisiones periódicas de
pacientes asintomáticos
post operatorio
Panorámica: seguimiento posoperatorio del implante
American Academy of Oral and Maxillofacil Radiology, PhD Donald A. Tyndall. Selection criteria for dental implant site imaging.Journal of oral surgery, oral medicien oral radiology,
volume 89, pages 630- 637
MODELOS DE ESTUDIO
Jivraj S. , Chee W, Corrado P. La planificación del tratamiento del maxilar edéntulo.British Dental Journal 201 , 261 - 279 (2006)
PRUEBA DE RODETES Y
REGISTROS
INTERMAXILARES
Jivraj S. , Chee W, Corrado P. La planificación del tratamiento del maxilar edéntulo.British Dental Journal 201 , 261 - 279 (2006)
MEDIDAS DE RODETE
• Rodete superior Rodete inferior
1-2 mm exposición
labios en reposo Almohadilla
Retromolar
(2 ó 3 mm por
debajo)
Jivraj S. , Chee W, Corrado P. La planificación del tratamiento del maxilar edéntulo.British Dental Journal 201 , 261 - 279 (2006)
Orientación del plano oclusal protésico
Línea Bipupilar
superior
Plano de Camper
Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
Traslado del plano de oclusión
superior al inferior
Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
Traslado del plano de
oclusión superior al inferior
Overjet 1-2
mm
Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
Establecer Dimensión Vertical
Retirar o agregar
cera a la parte
anterior del
rodete
Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
Líneas de Rodetes
Línea media
Distancia Intercanina
Línea de sonrisa
Relación céntrica
Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
Oclusión céntrica
Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
Montaje en articulador
Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
Montaje en articulador
Munive PF. Historia clínica practica para el desdentado completo. La carta odontológica Vol.3 Nª11/ Ene- Dic 95.
Encerado de diagnostico - enfilado
A. Báez-Rosales et al. Carga inmediata con rehabilitación definitiva en maxilar inferior. Rev Clin Periodoncia Implantol Rehabil Oral. 2016;9(1):1---7
Como parte esencial del El mapeo óseo nos orienta
diagnóstico es necesario tener Esto lo logramos por medio de sobre la anchura del reborde
visualizado los tejidos óseos y la confección de dos férulas óseo residual y su anatomía,
su contorno, para transferirlo al también nos ayuda a decidir la
momento de la cirugía. inclinación final del implante.
MAPEO ÓSEO
Nos proporcionar el diámetro del
Permite la confección de Permite planificar una cirugía implante a utilizar asegurando
prótesis temporales en caso de pre implantaria como la que no sobrepase las
ser necesario. regeneración ósea dimensiones de hueso
disponible.
Lustmann, J. Navigation surgery for dental implants: assessment of accuracy of the image guided implantology system. Journal of Oral and
Maxillofacial Surgery 62: 116–119.
Sistemas de Prototipado Rápido (SPR):
Son un conjunto de tecnologías, que se originan en los sistemas de
diseño y elaboración asistidos por computadora (CAD/CAM). El SPR
brinda la posibilidad de efectuar, en un tiempo relativamente corto,
diversas pruebas de geometría distintas para una pieza anatómica,
validar la geometría definitiva, y acometer la producción en serie
rápidamente, con costo de desarrollo aceptable.
Articulo de Revisión / Review Article Estereolitografía: Conceptos básicos. Ana Trevejo-Bocanegra 1,a, Daniel Fernández 2,b, Víctor Calderón-
CONCLUSION
DISCUSION
GUÍA MULTIFUNCIONAL
• Es necesario considerar la posición y relación de los dientes con el reborde óseo.
• Esta condición cobra particular relevancia en la planificación virtual de la posición de los
implantes y selección de los pilares protésicos para conseguir un resultado exitoso.
• En una rehabilitación sobre implantes los flancos laterales no necesariamente logran un
sellado marginal, por esto la extensión de los flancos de la guía deberá sobre extenderse hasta
la reflexión de la musculatura en reposo y no en función como una prótesis total.
Schneider D, Marquardt P, Zwahlen M, Jung RE. A systematic review on the accuracy and the clinical outcome of computerguided template-based implant dentistry. Clinical Oral
Implants Research 2009; 20: 73-86 .
Guía tomográfica
Debe ser hecha en Debe tener marcadores
acrílico de termocurado, realizados con una fresa
de espesor uniforme y no esférica y rellenada con
menor de 3 mm, ausente gutapercha, evitando
de retenedores o perforaciones.
inclusiones metálicas.
Schneider D, Marquardt P, Zwahlen M, Jung RE. A systematic review on the accuracy and the clinical outcome of computerguided template-based implant dentistry. Clinical Oral
Implants Research 2009; 20: 73-86 .
Ventajas que ofrece el uso de guías tomográfica y
quirúrgica
Predictibilidad y seguridad
Resultados Estéticos
Presupuesto preciso
Lustmann, J. Navigation surgery for dental implants: assessment of accuracy of the image guided implantology system. Journal of Oral and
Maxillofacial Surgery 62: 116–119.