You are on page 1of 42

ANATOMI II

GASTROINTESTINAL

Dinding abdomen, gaster, intestinum tenue, intestinum crassum

Kelas 26

Dinding abdomen

Permukaan luar dinding abdomen di lapisi oleh :

Cutis Subcutis Fascia abdominalis superficialis :

Fascia camperi Fascia scarpae Otot venterolateral :

  • 1. Otot lurus :

M. rectus abdominus

M. piramidalis

2.

Otot serong :

M. obliqus abdominis externus

M. obliqus abdominus internus

M. transversus abdominis

Otot dinding dorsolateral abdomen :

  • 1. M. obliqus externus abdominis

  • 2. M obliqus internus abdominis

  • 3. M. tranversus abdominis

  • 4. M quadratus lumborum

  • 5. M. iliospoas

  • 6. Collumna vertebralis

  • 7. M. sarcospinalis

Regio-regio abdomen

Vascularisasi dinding abdomen :

  • 1. Aa. Intercostalis

  • 2. Aa. Lumbales

  • 3. Aa. Epigastrica superfisialis

Aa. Circumfl. Ilium superficialis

  • 4. Aa. Epigastrica inferior

Aa. Circumfl. Ilium profunda

  • 5. Aa. Epgastrica superior

Inervasi :

N. intercostalis N. iliohypogastricus N. ilioinguinalis N. genitofemorales

  • N. spermaticus externa

  • N. lumboinguinalis

Gaster

Bentuk seperti Huruf J Terdiri atas :

  • 1. Cardiaca

Setinggi V.Th.XI, 3 cm caudal hiatus

oesofagus dan 3 cm di sebelah kiri garis mediana

  • 2. Pilorus

Setinggi V.L.I, 2 cm kanan garis

median

Batas-batas gaster :

Dextra : tepi hati Craniosinister : tepi bawah paru

Bawah : garis yg di tarik dari ujung kanan cartilago thorac XI ke ujung cartilago thorac IX

dextra

Dinding gaster :

1. Mukosa

Plica gastrica

Saluran magenstrase waldayer

Kelenjar-kelenjar gaster :

  • a) Glandula cardiaca

musin

  • b) Glandula gastrica

pepsin dan HCL + FI

  • c) Glandula pylorica

pepsin

  • 2. Submukosa

Jaringan ikat

  • 3. Muscularis

Stratum longitudinale

Fibrae oblique

Stratum circulare

Vascularisasi gaster :

  • 1. A. hepatica comunis A. gastroduodenalis A. gastroepiploica dextra A. pancreatico duodenalis superior A. hepatica propria A. gastrica dextra

A. hepatica dextra (A. Cystica) A. hepatica sinistra

  • 2. A. gastrica sinistra

  • 3. A. lienalis

A. gastroepiploica sinistra

A. gastrica brevis

Rr. pancreatica

Inervasi :

parasimpatis :

Truncus vagalus anterior Truncus vagalus posterior

Simpatis :

Plexus coeliacus (MS T₆ - T₉)

INTESTINUM TENUE

-Pars Superior Duodeni

Mulai dari pylorus kekanan dan kebelakang pada flexura duodeni

superior membelok tegak kebawah,menjadi pars descendens.

1.Pars Descendens Duodeni:setinggi V.L II,membelok ke kiri pada flexura duodeni inferior,menjadi pars inferior

2.Pars inferior Duodeni Setinggi V.L III

3.Pars Ascendens Duodeni

Menuju kearah cranialis dan menjadi jejenum pada flexura duodeni jejunalis setinggi V.L II,dan 2,5 cm kiri bidang tengah

Dinding

Mucosa Submucosa Muscularis Serosa

Di dalam Pars Descendens:

-Papilla duodenalis major vateri

-muara Ducteus Pancreaticus Minor

Letak Duodenum terhadap Alat

Pars superior Duodeni

sekitar

  • Di belakang :-gastroduodenalis -Ducttus Choleduchus

-V.Porta

-Pancreas

-V.Cava Inferior

  • Di :Caput dan collum Pancreas

bawah

  • Di :-Lobus quadratus Hepatis -Collum Vesicae Fellea

depan

  • Di :Foramen Epiplocum winslow

atas

Pars Descendens Duodeni

  • Di belakang :-Ren dextra dan ventral dexter

  • Di :-Ductus Choledochus -Caput Pancreas

medial

  • Di :-Lobus Dexter Hepatis

depan

Di latera

-Colon Transversum -Jejunum : Flexura Colli dextra

Letak Duodenum terhadap Alat

sekitar

›Pars inferior Duodeni

-Di belakang :-M.Psoas

-Dimedial

-Didepan

-Di lateral

-V.cava inferior -aorta :Jejenum

:-A.V. Mesentric Superior

-Radix Mesenterini

-Jejenum :Caput Pancreatis

Pars ascendens Duodeni

-Di belakang :-M.Psoas kiri dan aorta

-Dimedial

-Didepan -Di lateral

:Jejenum dab Radix mesosteni

:-Pancreas dan Collumna Vertebralis :Permulaan Jejenum

Struktur Umum Colon ( Intestinum Crasum)

Panjang 1,5-2 meter Terdiri atas :

Colon ascendens (caecum+appendiks)
Colon ascendens
(caecum+appendiks)

Colon transversum (2/3 proximal ; 1/3 distal)

Colon descendens Colon sigmoid Rectum

Caecum 
Caecum

Kantong, muara ileum

Letak

Fossa iliaca dextra

Retoperitoneal (caecum fixum) atau Intra peritoneal (caecum mobile), tergantung oleh

mesocaecum

Muara ileum ke dalam caecum : valvula coli (ileocaecal) Bauhini. Terdiri atas 2 lipatan

mukosa:

Labium superior Labium inferior

Pada muara ileum ke caecum, ada lipatan peritoneum (kantong), yaitu:

Recessus iliocaecalis superior Recessus iliocaecalis inferior

Vascularisasi

Arteri :a. caecalis anterior et posterior, cabang a.iliocolica. Vena : v. caecalis, bermuara ke v. iliocolica

Appendix

Letak intraperitoneal, bervariasi:

Tipe retrocaecalis (65%) Tipe descendens/caudopositio (31%) Tipe paracolica/lateropositio (2%)

Tipe mediopositio: distal ileum(1%) atau medial diantara usus halus (0,4%)

Fixasi oleh mesoappendix

Isi: a.v appendicularis( cab.a.v.ileocolica)

Proyeksi dinding abdomen:

Pangkal :titik Mc Burney’s Ujung : titik Lanz (tipe descendens)

Colon ascendens
Colon ascendens

Mulai caecum s/d flexura colica dextra

Letak : retroperitoneal

Vascularisasi :

Arteri : a.colica dextra & ramus ascendens a.iliocolica; cabang a.mesenterica superior.

Vena : v.colica dextra ;muara v. mesenterica superior

Limpatik: colica dektrii --- nodi lympatici mesenterica superior --- truncus intestinaliscysterna chyliiductus thoracicus.

Colon Tranversum

  • Letak intraperitoneal,mulai flexura colica dextra s/d sinistra

  • Fixasi oleh :

Mesocolon transversum (dinding post abdomen) Lig.gastrocolica ( dng curvatura mayor gaster)

  • Vascularisasi

Arteri :

  • a.colica media (2/3 proximal)

  • a.colica sinistra (1/3 distal)

  • Suplai arteri tidak konstan pada flexura coli sinistra

Vena : paralel dengan arteri Limfe : nodi lympatici colica medii

Colon descendens

  • Letak retroperitoneal, mulai flexura coli sinistra s/d sigmoid

  • Vascularisasi

Arteri : a. colica sinistra

Rr Ascendens, anastomose dng a.colica media Rr. Descendens, anastomose dng aa sigmoidea

Vena : paralel arteri

Limpatik : nodi lympatici colici sinistratruncus intestinalischysterna chylii

  • A.Marginalis (Drummond) :Lengkungan

arteri yang dibentuk oleh cabang 2x

a.mesenterica superior dan a. mesenterica

inferior

Colon sigmoid

Letak : intraperitoneal, fossa iliaca sinistra

Fixasi : mesocolon sigmoid Fungsi : penyimpanan feces Vascularisasi :

Arteri :aa.sigmoidea dan a.rectosigmoidea

Vena : vv. Sigmoidea ;muara ke

v.mesenterica Limfe :

inferior

Nodi lymphatici colica sinistri nodi lymphatici mesenterica inferiortruncus intestinalischysterna chylii

Rectum

Letak : retroperitoneal (flexura sacralis) dan subperitoneal (flexura perinealis) Struktur luar :

Bentuk huruf “S” Huastra & Tinea coli (-) 1/3 atas : ampulla recti (stimulus defakasi) 2/3 distal canalis analis

Struktur dalam Ampulla :

3 lipatan transversa “plica transversalis recti”

Canalis analis :

2/3 atas :

» 6-10 Lipatan longitudunal “collumna analis”

» Di Collumna analis berjalan cabang A.V rectalis superior (hemorhoid interna)

» Berakhir di valvula analis (muara kelenjar proctoanal)

Canalis analis (…lanjutan) 1/3 bawah

Dilapisi oleh kulit (saraf sensorik, epidermis, pigmen, rambut, kelenjar

sebacecea dan sudorifera) Lapisan otot

»

m.sphincter ani internus (otot tak

sadar); inervasi saraf otonom

»

m.sphincter ani externus (otot sadar); inervasi n.rectalis inferior (cabang

n.pudendus)

Vascularisasi

Arteri :

A. rectalis superior A. rectalis media Arteri rectalis inferior Vena :

V. rectalis superior et media (“hemorhoid interna”)

V. rectalis inferior (“hemorhoid externa”) V.rectalis inferior berhubungan dng sistem vena porta “anastomosis portocaval