Professional Documents
Culture Documents
EPIDEMIOLOGI
“Ilmu yang mempelajari frekuensi,
distribusi dan determinan (faktor yang
menentukan) dari keadaan atau
peristiwa terkait kesehatan pada
populasi tertentu, dan aplikasi dari
ilmu tersebut untuk mengendalikan
masalah-masalah kesehatan.”
Dua Asumsi Dasar
• Pertama, kejadian penyakit di masyarakat tidak
murni merupakan proses yang bersifat acak;
• Kedua, penyakit tersebut dapat ditentukan oleh
faktor penyebab dan faktor pencegahnya
(Rothman dan Greenland dalam Ahrens dan
Pigeot, ed., 2005). Oleh karena itu, pencarian
faktor penyebab atau etiologi dalam
perkembangan penyakit merupakan salah satu
perhatian utama dari epidemiologi.
ILMU
• Sebagai dasar dari ilmu kesehatan masyarakat,
metode ilmiah digunakan dalam epidemiologi
melalui metode penelitian dan bio- statistika.
Hal ini kemudian digunakan untuk menarik
kesimpulan yang benar (valid) dan dapat
diandalkan untuk jangka panjang (reliabel).
Distribusi
• Dalam epidemiologi dipelajari tentang
distribusi frekuensi dan pola dari
penyakit/masalah kesehatan berdasarkan
orang, tempat, dan waktu. Hal ini dikenal
dengan epidemiologi deskriptif.
Determinan (faktor risiko dan
penyebab penyakit)
• Epidemiologi juga mempelajari determinan
penyakit pada kelompok populasi tertentu.
Pendekatan ini sering dikenal dengan epi-
demiologi analitik. Pada epidemiologi analitik,
dipelajari hubungan sebab akibat antara
paparan dengan terjadinya penyakit.
Faktor-faktor yang dapat dipertimbangkan
dalam Determinan (Carr et al, 2007)
• Memiliki pengaruh pada individu, misalnya faktor perilaku seperti
merokok, diet, dan olah raga; sikap, dan pengeta- huan terhadap
masalah kesehatan; latar belakang ekonomi, pendidikan; respon
terhadap stress.
Kejadian Kesehatan =
-Infeksi
-Penyakit kronik
-Masalah Kesehatan
-Prilaku
-Kematian
-Pencegahan
-Pemakaian Pelayanan Kesehatan
Populasi
Prevalensi yang sering digunakan adalah per 100 penduduk (102)atau per 1000
penduduk (103). Prevalensi yang dihitung dengan rumus di atas biasa disebut
dengan prevalensi titik (point prevalence) atau biasa disingkat dengan prevalensi
saja. Selain itu, ada juga yang disebut dengan prevalensi periode (period
prevalence) yaitu jumlah orang yang memiliki penyakit pada PERIODE waktu
tertentu, dibagi dengan jumlah population at risk pada PERIODE waktu tersebut.
Contoh
• pada sebuah survey prevalensi titik yang dilak
sanakan di sebuah Pediatric Intensive Care Unit
(PICU), diperoleh prevalensi infeksi yang didapat di
PICU sejumlah 11,9%.
• Angka ini diperoleh dari: jumlah pasien yang terkena
infeksi yang didapat di PICU (61 anak) dibagi dengan
population at risk yaitu total jumlah pasien PICU
nasional pada tanggal 4 Agustus 1999 (512 orang)
(Grohskopf et al., 2002).
• Satu TITIK waktu yang dimaksud pada survey
tersebut adalah tanggal 4 Agustus 1999.
Prevalensi Titik Infeksi Schistosoma mansoni di 8
District di Uganda
(Imperial College London, 2010)
Perhitungan Prevalensi Periode.
Bejana Prevalensi, (Carr, et.al, 2007) Hubungan insidensi dan prevalensi (Bailey, et .al, 2003)
Tumor Otak 15 60
Epilepsi 25 13
Multiple 55 12
Sclerosis
Gunakan rumus di atas untuk mengisi kotak yang kosong pada tabel dan
kuis berikut ini:
1. Kondisi apa yang paling banyak terjadi (paling prevalen)?
2. Penyakit apa yang memiliki durasi terpendek? Jawaban:
Jawabannya
1. Epilepsi (325/100.000 penduduk)
2. Tumor otak (4 tahun)
Insidensi Kumulatif
Jumlah kematian dari kasus yang terdiagnosis pada periode waktu tertentu
Case fatality (%) = x 100
Jumlah seluruh kasus yang terdiagnosis pada periode waktu yang
sama
Angka kematian pada hakikatnya hampir sama dengan angka kejadian (incidence
rate), angka kematian juga dapat memiliki tiga bentuk:
Angka kematian kasar (CDR/Crude Death Rate), dengan rumus:
Di tahun-tahun awal Negara berkembang (bar ketiga dalam grafik) memiliki angka kematian
kasar yang lebih tinggi daripada Negara maju (bar kedua).
Isu transportasi: Total kematian akibat kecelakaan lalu lintas
(diagram garis di atas) selalu lebih tinggi daripada angka kematian
kasar per 100.000 penduduk (diagram garis di bawah)
Trend angka kematian kasar di Harare, Zimbabwe yang
menunjukkan adanya peningkatan tajam (diagram garis paling
atas) dengan tingginya tingkat kematian akibat HIV AIDS di
daerah tersebut
.
Angka kematian spesifik usia dan spesifik kategori
tertentu, misalnya angka kematian spesifik usia 45-54
tahun dengan rumus:
karena usia merupakan salah satu determinan dari kematian yang sangat
pen- ting, dan komposisi usia penduduk tiap daerah bisa jadi berbeda- beda
sehingga harus diperhitungkan (Carr et al., 2007). Pengukuran angka
kematian spesifik usia dapat melakukannya (memperhitung- kan perbedaan
usia tersebut). Akan tetapi, angka yang tunggal juga bisa dihasilkan bila
perbedaan usia di antara penduduk telah disesuaikan. Inilah yang disebut
dengan age-adjusted rates atau age- standardized rate.
Perhitungan angka kematian spesifik-
penyebab pada perhitungan tahunan:
Jumlah kematian anak usia kurang dari 1 tahun dalam kurun waktu 1 tahun
x 1000
Jumlah kelahiran pada tahun yang sama
Angka Kematian Balita (AKABA)
Jumlah kematian anak usia 1-4 tahun dalam kurun waktu 1 tahun
x 1000
Jumlah kelahiran pada tahun yang sama
Angka kematian Ibu
Jumlah kematian anak usia kurang dari 1 tahun dalam kurun waktu 1 tahun
x 1000
Jumlah kelahiran pada tahun yang sama
PENGUKURAN DISABILITAS
Selain mengukur kematian dan kesakitan, perlu juga diperhitungkan
karena merupakan konsekuensi dari penyakit, yaitu kelemahan,
disabilitas, dan kecacatan.
a. Year of Lost Life (YLL): dihitung dari jumlah total kematian pada tiap usia
dikalikan dengan standar harapan hidup global untuk usia tersebut
b. Year lost to disability (YLD): jumlah insiden kasus akibat trauma atau
penyakit dikalikan dengan rata-rata durasi penyakit dan faktor keparahan
penyakit (0=sehat sempurna, 1=mati)
Untuk lebih mudahnya, SATU DALY berarti kehilangan SATU TAHUN SEHAT.
Kematian bayi memiliki DALY yang lebih tinggi karena tahun yang hilang
lebih banyak dibandingkan kematian akibat STROKE pada lansia.